Gambaran ringkas
- Punca: Pedih ulu hati (penyakit refluks), ketegangan, sakit otot, penyumbatan vertebra, lebam rusuk, patah tulang rusuk, kayap, angina pectoris, serangan jantung, perikarditis, tekanan darah tinggi, radang paru-paru, embolisme pulmonari, kanser paru-paru, pecah esofagus, punca psikologi seperti kebimbangan atau tekanan
- Bila nak jumpa doktor? Dalam kes sakit yang baru berlaku atau berubah, sesak nafas, rasa tertekan, kebimbangan, rasa sakit umum, demam dan mengantuk.
- Diagnostik: temu bual pesakit, pemeriksaan fizikal, elektrokardiogram, X-ray, ultrasound, gastroskopi, bronkoskopi, endoskopi
Sakit dada: penerangan
Tulang rusuk melindungi organ halus ini daripada kesan luaran dan ototnya membenarkan toraks mengembang semasa inspirasi. Diafragma otot mengehadkan rongga dada ke bawah dan juga dianggap sebagai otot pernafasan yang penting.
Kesakitan secara tiba-tiba seperti rasa menarik, terbakar atau menyengat di kawasan ini selalunya mempunyai punca yang tidak berbahaya, contohnya, ketegangan otot atau ketegangan otot.
Ia tidak selalu mudah, walaupun untuk doktor yang berpengalaman, untuk mencari punca ketidakselesaan, kerana setiap orang merasakan dan menyampaikan kesakitan secara berbeza. Sebagai contoh, kedutan pada payudara kiri mungkin dengan cepat diketepikan sebagai penyumbatan tulang rusuk, manakala pada hakikatnya serangan jantung adalah di sebalik ketidakselesaan.
Artikel ini terutamanya berkaitan dengan kesakitan dan punca-puncanya di dalam dada. Sakit di kawasan tisu payudara berlaku terutamanya pada wanita (mastodynia), lebih jarang pada lelaki. Baca lebih lanjut mengenai sakit payudara di sini.
Apakah penyebab sakit dada?
Bergantung pada penyakit yang mendasari, rasa sakit menunjukkan dirinya di bahagian toraks yang berlainan.
Untuk tujuan menerangkan punca, toraks telah dibahagikan untuk kesederhanaan kepada "di belakang sternum", tulang rusuk, dan di sebelah kiri atau kanan dada. Dengan cara ini, punca-punca di kawasan yang berbeza boleh dikecilkan sedikit. Di samping itu, penyakit diterangkan yang tidak boleh ditugaskan dengan jelas kepada mana-mana penyetempatan yang disebutkan di atas.
Oleh itu, ada kemungkinan punca tertentu boleh diberikan kepada beberapa penyetempatan. Sebagai contoh, ramai pesakit dengan infarksi miokardium mengadu sakit di belakang sternum, yang lain terutamanya ketidakselesaan di bahagian kiri dada. Oleh itu, sila pertimbangkan penyetempatan hanya sebagai panduan kasar.
Sakit di belakang sternum
Sakit jantung (angina pectoris): Gangguan peredaran sementara otot jantung dipanggil angina pectoris ("sesak dada"). Penyebab yang paling biasa ialah arteri koronari yang menyempit, contohnya dalam penyakit jantung koronari (CHD). Ini tidak lagi dapat membekalkan jantung dengan darah yang mencukupi, terutamanya semasa melakukan aktiviti fizikal.
Memandangkan mereka hampir tidak dapat dibezakan daripada serangan jantung dan ia adalah kecemasan yang mungkin mengancam nyawa, adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor kecemasan! Langkah segera terhadap gejala adalah penyedutan nitrogliserin melalui semburan pam.
Gejala biasa adalah secara tiba-tiba, teruk, sering menikam di dada, biasanya di belakang tulang dada atau di dada kiri. Ini disertai dengan rasa sesak dan sesak nafas. Kesakitan sering menjalar ke bahu kiri, perut atas, belakang, leher, dan rahang bawah. Berpeluh, loya dan ketakutan akan kematian mengiringi kesakitan yang sering melanda.
Ketidakselesaan berterusan tanpa mengira pernafasan atau tekanan pada dada.
Secara umum, berbanding dengan angina pectoris, gejala serangan jantung berlangsung sekurang-kurangnya dua puluh minit. Mereka tidak reda walaupun ubat untuk melebarkan saluran jantung (semburan nitro) diberikan. Hubungi 911 dengan segera jika anda mengesyaki serangan jantung!
Penyebab lain kesakitan retrosternal yang memerlukan rawatan perubatan atau kecemasan segera adalah:
- Pecah esofagus: Akibat penyakit refluks sedia ada atau esofagus pra-rosak, pecah organ berlaku dalam kes yang jarang berlaku apabila tekanan kuat dikenakan (contohnya, semasa muntah). Ini mencetuskan tikaman ganas di dada, juga muntah berdarah, sesak nafas, kadang-kadang terkejut, kemudian demam dan sepsis.
- Hernia diafragma: Ini merujuk kepada jurang dalam diafragma. Apabila perut sebahagian atau sepenuhnya tergelincir melalui celah ini ke dalam dada, ia menyebabkan sakit dada yang teruk.
- Sindrom Roemheld: Ini adalah apabila gas terkumpul di dalam perut, menolak diafragma ke atas, menyebabkan ketidakselesaan jantung, sering dimanifestasikan oleh kedutan di dada kiri dan jantung, jantung berdebar-debar, sesak nafas, dan rasa tekanan.
- Tekanan darah tinggi (hipertensi): Tekanan darah memuncak sehingga 230 milimeter merkuri (mmHg) boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan angina: Sesak nafas dan sakit pada sternum, kadangkala sakit jantung.
Penyebab kesakitan retrosternal berikut tidak mengancam nyawa, tetapi mungkin juga memerlukan rawatan oleh doktor atau pakar:
- Prolaps injap mitral: Dalam kecacatan injap jantung ini, injap jantung antara atrium kiri dan ventrikel kiri (injap mitral) membonjol. Ini kadangkala menyebabkan sakit dada pada mereka yang terjejas. Jarang sekali prolaps injap mitral mengakibatkan aduan kesihatan yang ketara, tetapi pemeriksaan perubatan bagaimanapun dinasihatkan.
Sakit di dada kiri
Kadangkala kesakitan berkemungkinan besar dirasai pada sebelah kiri dada. Dalam kebanyakan kes, puncanya tidak mengancam nyawa, contohnya, ketegangan otot, tarikan otot atau sakit yang disebabkan oleh saraf.
Walau bagaimanapun, kecederaan dan penyakit paru-paru yang mungkin memerlukan rawatan perubatan kadangkala berlaku di sebelah kiri.
Organ lain yang boleh menyebabkan sakit di dada kiri atau dari mana rasa sakit memancar kepadanya adalah perut dan limpa:
- Gastritis: Dalam gastritis, terdapat rasa sakit di bahagian atas abdomen, yang dalam beberapa kes memancar ke dada (biasanya sebelah kiri).
Sakit dada kanan
Sakit dada, yang juga boleh terletak di sebelah kanan, sering disebabkan oleh ketegangan otot, kerengsaan saraf, kecederaan atau penyakit paru-paru. Walau bagaimanapun, ia tidak berlaku hanya di sebelah kanan, tetapi mungkin juga berlaku di sebelah kiri atau kedua-dua belah.
Dalam sesetengah kes, kesakitan bertambah teruk dengan pernafasan atau pergerakan.
Organ lain yang bertanggungjawab untuk sakit dada kanan dalam kes yang jarang berlaku termasuk:
- Pundi hempedu: Masalah pundi hempedu (contohnya keradangan, jangkitan atau batu karang) juga membawa dalam beberapa kes kepada sakit di bahagian atas abdomen, yang mungkin bergerak ke sebelah kanan dada atau ke bahu (contohnya dalam kolik bilier).
Sakit di kawasan tulang rusuk
Untuk sebab berikut, sakit dada berkemungkinan besar berpunca dari kawasan rusuk. Sekali lagi, kesakitan berlaku pada satu atau kedua-dua belah pihak, bergantung pada tempat puncanya:
- Sekatan Vertebra: Sekatan pada pergerakan tulang belakang ini sering berlaku secara tiba-tiba dan merengsakan saraf dan otot di antara tulang rusuk. Terutamanya di kawasan tulang belakang toraks, penyumbatan tersebut membawa kepada aduan yang serupa dengan angina pectoris.
- Sindrom Tietze: Gangguan yang sangat jarang berlaku ini menyebabkan pembengkakan rawan rusuk di kawasan sternum. Pesakit yang terjejas melaporkan tulang rusuk serta sakit sternum.
Penyetempatan lain
Kadang-kadang rasa sakit dirasai di kawasan lain atau di kawasan yang sukar untuk disetempatkan. Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk memberikan kesakitan pada satu sisi, kerana ia mungkin berlaku di sebelah kiri atau kanan atau di kedua-dua belah bergantung pada keadaan:
- Pneumonia: Tanda-tanda tipikal radang paru-paru adalah batuk, pedih di dada dan sakit dada, pernafasan tegang, demam panas dan kahak. Gejala dinyatakan pada satu atau kedua-dua belah pihak.
- Kanser paru-paru: Penyakit tumor ganas paru-paru sering disertai dengan sakit dada yang semakin meningkat, batuk, sesak nafas, suara serak serta kahak berdarah.
- Ketegangan dan pedih: Ketegangan otot, sakit dan sakit di bahagian atas belakang sering memancar ke dada. Mereka menyebabkan pergerakan bergantung, biasanya ringan, kadang-kadang menarik sakit di dada. Aduan ini mungkin berlaku di semua bahagian dada dan merupakan penyebab paling biasa sakit dada.
- Kayap (herpes zoster): Virus varicella (pada kanak-kanak pencetus cacar air, pada orang dewasa penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kayap) merebak di kawasan bekalan dahan saraf. Satu separuh daripada dada sering terjejas. Ruam kulit berbentuk tali pinggang dan kesakitan yang menggeletar di dada adalah akibatnya.
- Pneumothorax: Jika pleura pecah, udara memasuki celah antara paru-paru dan pleura, menyebabkan paru-paru runtuh. Sesak nafas secara tiba-tiba, sakit menikam di dada (kiri atau kanan), batuk dan rasa sesak nafas adalah akibat biasa. Pneumothorax biasanya disebabkan oleh kecederaan luaran. Hubungi doktor kecemasan segera!
Sakit dada: rawatan
Sakit dada sering dicetuskan oleh keadaan yang serius, kadangkala secara tiba-tiba dan mungkin mengancam nyawa. Pada asasnya, rawatan bergantung kepada penyakit yang mendasari.
Rawatan oleh doktor
Dalam keadaan yang mengancam nyawa, doktor segera memulakan pelbagai langkah rawatan:
- Sekatan vertebra boleh dilepaskan dengan bantuan pergerakan tangan tertentu.
- Dalam keadaan tertentu, infusi, pemberian oksigen atau langkah lain adalah perlu untuk menstabilkan pesakit.
- Dalam sesetengah kes, pembedahan awal ditunjukkan, contohnya dalam kes serangan jantung atau paru-paru pecah.
Dalam kes yang kurang akut, doktor merawat mengikut punca masing-masing:
- Pelbagai ubat antivirus dan ubat penahan sakit digunakan untuk herpes zoster (kayap).
- Patah tulang rusuk yang tidak rumit atau lebam boleh dirawat dengan baik dengan ubat penahan sakit.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Untuk punca kesakitan yang kurang serius, anda mempunyai pilihan berikut untuk merawat gejala anda sendiri dengan remedi mudah atau untuk menyokong rawatan yang sesuai:
- Pedih ulu hati: Elakkan makanan berat (terutamanya sebelum tidur) dan elakkan bahan pembentuk asid seperti nikotin dan alkohol, serta makanan pedas.
- Kayap: Rawatan ubat boleh disokong dengan rehat tidur. Ini menjadikan sakit dada lebih tertanggung dalam banyak kes.
Sakit dada: Bila hendak berjumpa doktor?
Sebaik-baiknya, anda juga harus mempunyai perasaan umum sakit, demam atau bahkan pening berkaitan dengan sakit dada yang dijelaskan oleh doktor.
Anda mesti bertindak segera jika anda melihat sebarang tanda serangan jantung akut: sakit yang teruk, sering memancar di dada kiri, sesak nafas, pening, lemah, bibir biru. Hubungi doktor kecemasan segera!
Sakit dada: pemeriksaan dan diagnosis
Semasa perundingan awal dengan pesakit, doktor mendapatkan maklumat penting tentang sejarah perubatan pesakit (anamnesis). Antara lain, dia meminta penerangan yang tepat tentang kualiti kesakitan, tempohnya dan kejadiannya. Soalan yang mungkin termasuk:
- Bolehkah sakit dada dilokalkan dengan tepat atau nampaknya ia tidak dapat ditentukan asalnya?
- Adakah sakit dada berlaku berulang kali pada masa tertentu atau dengan postur, aktiviti atau pergerakan tertentu?
- Adakah sakit dada menjadi lebih teruk apabila ia berkembang?
- Adakah sakit dada bertambah teruk apabila anda bernafas?
Peperiksaan
- Elektrokardiografi (ECG): Mengukur aktiviti elektrik jantung adalah penting untuk mengesan penyakit jantung. Perubahan biasa dalam lengkung jantung menunjukkan, sebagai contoh, serangan jantung atau angina pectoris.
- X-ray dada (X-ray thorax): Dengan bantuan X-ray, doktor boleh mengesan banyak perubahan pada paru-paru dan rangka.
- Gastroskopi: Gastroskopi mendedahkan perubahan abnormal dalam esofagus dan perut, jika perlu.
- Endoskopi pulmonari (bronkoskopi): Bronkoskopi digunakan untuk menggambarkan penyakit paru-paru.
- Mediastinoscopy: Jarang sekali, endoskop digunakan untuk memeriksa rongga mediastinal.
