Gambaran ringkas
- Simptom: Sakit perut atas yang memancar, hilang selera makan, loya, muntah, najis berlemak, berbau busuk, gejala kekurangan vitamin (contohnya, kecenderungan berdarah, rabun malam), diabetes.
- Punca dan faktor risiko: Dalam kebanyakan kes, pengambilan alkohol yang banyak; kurang biasa, punca genetik, penyakit atau ubat tertentu
- Rawatan: pantang alkohol, diet rendah lemak dan rendah karbohidrat, ubat penahan sakit, terapi insulin untuk diabetes mellitus, kadangkala pembedahan.
- Perjalanan penyakit: Jika tidak dirawat, gejala perlahan-lahan bertambah buruk dan mengurangkan kualiti hidup dan jangka hayat dengan ketara.
- Pencegahan: Elakkan penggunaan alkohol yang kerap, kerana ini dianggap sebagai punca terpenting.
Apakah pankreatitis kronik?
Penyakit ini sering berlaku pada orang dalam dekad ketiga dan keempat kehidupan mereka. Dalam kebanyakan kes, penggunaan alkohol jangka panjang adalah puncanya. Jarang, pankreatitis kronik berkembang pada zaman kanak-kanak. Kemudian komponen genetik biasanya memainkan peranan.
Apakah tanda-tanda?
Selain kesakitan, pankreatitis kronik sering mencetuskan gejala seperti kehilangan selera makan, loya, muntah dan penurunan berat badan. Makanan berlemak khususnya sering menyebabkan masalah. Selain itu, penghidap sering mengalami najis berlemak, berbau busuk dan mengalami kembung perut.
Pada peringkat lanjut pankreatitis kronik, pengeluaran hormon untuk pengawalan glukosa darah juga dikurangkan: Insulin (menurunkan paras glukosa darah) dan glukagon (meningkatkan paras glukosa darah). Akibatnya, diabetes mellitus berkembang.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab genetik (pankreatitis keturunan)
Dalam pankreatitis keturunan, pankreas menjadi meradang pada zaman kanak-kanak. Kecacatan genetik membawa kepada perubahan struktur dan fungsi bahan endogen yang mengaktifkan enzim pencernaan: Trypsinogen. Akibatnya, enzim pencernaan sudah diaktifkan di pankreas dan bukan sahaja di usus kecil. Mereka "mencerna" tisu pankreas, yang mengakibatkan tindak balas keradangan.
Ubat-ubatan
Sesetengah ubat juga kadangkala mencetuskan pankreatitis kronik. Ini termasuk penyekat beta, diuretik, perencat ACE, estrogen, atau ubat anti-epilepsi. Sama seperti alkohol, ubat-ubatan ini merosakkan tisu pankreas, menyebabkan ia meradang.
Kalsium berlebihan dalam hiperfungsi paratiroid
Lebihan trigliserida (hypertriglyceridemia).
Lebihan lemak darah tertentu (trigliserida) dengan nilai melebihi 1000 miligram setiap desiliter juga menyebabkan pankreatitis kronik dalam kes yang jarang berlaku. Mekanisme sebenar di sebalik ini belum diketahui dengan jelas. Pakar mengesyaki bahawa pembelahan trigliserida (dengan bantuan lipase) menghasilkan asid lemak bebas yang menyebabkan keradangan sel pankreas.
Pankreatitis autoimun
Pemeriksaan dan diagnosis
Jika pankreatitis kronik disyaki, sebaiknya dapatkan nasihat doktor keluarga anda atau pakar dalam perubatan dalaman dan gastroenterologi. Penerangan terperinci tentang simptom dan sebarang penyakit terdahulu akan memberikan doktor maklumat berharga tentang keadaan kesihatan anda (anamnesis). Di samping itu, doktor akan bertanya tentang, sebagai contoh:
- Di mana sebenarnya ia menyakitkan dan sama ada kesakitan itu memancar ke luar
- Berapa banyak alkohol yang diminum oleh orang yang terjejas atau sama ada terdapat kebergantungan alkohol
- Sama ada orang yang terjejas mengalami cirit-birit berkilat dan berminyak
- Sama ada terdapat sejarah pankreatitis
- Sama ada paras lipid darah yang tinggi atau paras kalsium yang tinggi diketahui wujud
- Sama ada orang yang terjejas sedang mengambil ubat
Pemeriksaan fizikal
Ujian darah
Semasa keradangan akut, enzim pankreas sering meningkat dalam darah. Ini termasuk lipase pemisah lemak, amilase pemisah karbohidrat dan elastase enzim pemisah protein. Walau bagaimanapun, paras darah enzim pencernaan tidak dinaikkan pada semua orang dengan pankreatitis kronik.
Pemeriksaan najis
Kepekatan kurang daripada 200 mikrogram setiap gram najis menunjukkan kerosakan pada fungsi pankreas eksokrin. Pada kepekatan elastase kurang daripada 100 mikrogram setiap gram najis, pakar perubatan mengklasifikasikan gangguan fungsi sebagai teruk.
Prosedur pengimejan
Untuk mendiagnosis pankreatitis kronik, doktor melakukan pemeriksaan ultrasound abdomen (ultrasonografi perut), pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi terkira (CT). Langkah-langkah pengimejan boleh digunakan untuk menilai tahap kerosakan tisu. Endoskopik retrograde cholangiopancreaticography (ERCP) boleh digunakan untuk menentukan sama ada tumor dalam pankreas atau saluran hempedu adalah punca gejala.
Disebabkan oleh episod keradangan yang berulang, tisu pankreas menjadi parut dari masa ke masa dan terbentuk kalsifikasi. Pemeriksaan ultrabunyi perut (ultrasonografi perut) memberikan petunjuk awal tentang ini. Jika kalsifikasi sedemikian wujud, ini dianggap sebagai bukti pankreatitis kronik. Walau bagaimanapun, pankreas selalunya tidak dapat dilihat secara optimum dengan pemeriksaan ultrasound biasa kerana ia terletak di rongga perut di belakang organ lain.
Tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik
Jika pankreatitis kronik disyaki, tomografi berkomputer (CT) memberikan imej terperinci pankreas. Pengimejan resonans magnetik (MRI) menyediakan pengimejan yang lebih tepat.
Kolangiopankreatikografi retrograde endoskopik (ERCP).
Kerana pankreatitis kronik kadang-kadang menyebabkan tumor (kanser pankreas) semasa ia berkembang, dalam banyak kes doktor melakukan endoskopik retrograde cholangiopancreaticography (ERCP).
Diagnostik genetik
Jika terdapat syak wasangka pankreatitis kronik genetik, contohnya kerana orang dalam keluarga terdekat telah pun menghidap penyakit ini, analisis genetik mungkin berguna. Dalam kes ini, mereka yang terjejas harus mendapatkan nasihat daripada pakar yang sesuai.
Rawatan
Sekurang-kurangnya bagi orang yang secara fizikal bergantung kepada alkohol, langkah pertama ialah detoksifikasi di klinik, di mana mereka mengatasi gejala penarikan fizikal di bawah pengawasan perubatan dan, jika perlu, dengan sokongan dadah. Ini diikuti dengan langkah-langkah selanjutnya yang sesuai. Ini termasuk terapi ketagihan pesakit luar atau pesakit dalam untuk mendapatkan pergantungan psikologi terhadap alkohol yang terkawal, dan kehadiran di kumpulan bantu diri untuk menyokong proses tersebut.
Di samping itu, gejala pankreatitis kronik boleh dihilangkan dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur pembedahan.
Pankreatitis kronik - ubat-ubatan
Dalam kes keradangan akut, terapi kesakitan adalah sama dengan bentuk pankreatitis akut. Pesakit menerima opioid untuk melegakan kesakitan dalam bentuk buprenorphine atau pethidine.
Pada orang yang mengalami pankreatitis kronik yang teruk, pankreas selalunya rosak teruk sehingga tidak lagi mengawal tahap glukosa darah dengan secukupnya. Mereka yang terjejas menghidap diabetes dan kemudian memerlukan terapi insulin tambahan.
Pankreatitis kronik - prosedur pembedahan
Doktor memasukkan tiub kecil ke dalam saluran pankreas. Dia kemudian memasukkan belon kecil ke dalam saluran pankreas dan mengembangkannya supaya saluran mengembang semula. Dalam sesetengah kes, dia juga memasukkan tiub kecil (stent) yang menghalang saluran daripada menyempit lagi. Doktor memecahkan batu dalam saluran pankreas menggunakan gelombang kejutan elektrik untuk memperbaiki saliran.
Kursus dan prognosis
Pankreatitis kronik - prognosis
Pankreatitis kronik biasanya berjalan selama beberapa tahun dan biasanya disertai dengan penyakit lain. Walaupun ia sendiri jarang membawa maut, jangka hayat mereka yang terjejas berkurangan dengan ketara disebabkan oleh penyakit bersamaan dan sekunder yang teruk. Penggunaan alkohol kronik, yang terdapat dalam 80 peratus daripada mereka yang terjejas, secara drastik mengurangkan jangka hayat.
Pankreatitis kronik - komplikasi
Pankreatitis kronik dikaitkan dengan kerosakan tisu dalam jangka panjang. Ini meningkatkan risiko komplikasi berikut:
Pseudocysts pankreas
Pseudocysts pankreas sering mengalami kemunduran sendiri dalam masa enam minggu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mereka dijangkiti atau pecah. Sekiranya pesakit mengalami ketidakselesaan, pakar bedah biasanya memasukkan tiub kecil melalui mana kandungan pseudocyst terus mengalir.
Vena limpa dan vena portal trombosis
Kanser pankreas (karsinoma pankreas)
Sebagai komplikasi lewat pankreatitis kronik, kanser pankreas kadangkala berkembang pada peringkat lanjut. Orang yang mempunyai pankreatitis keturunan dan perokok amat berisiko. Oleh itu, adalah penting untuk mengenali dan merawat pankreatitis kronik pada peringkat awal.
