Pundi kencing penyemai terapi adalah prosedur terapi yang boleh digunakan untuk merawat non-otot-invasif kanser pundi kencing (barah pundi kencing), antara lain. Dalam ketumbuhan terapi, terapi penyerapan biasanya digunakan sebagai terapi tambahan (langkah terapi tambahan atau sokongan). Penggunaan masing-masing dadah bergantung pada hasil kajian untuk penyakit yang dihadapi. Sejak kira-kira 50% daripada semua pesakit dengan otot tidak invasif kanser pundi kencing mengalami sekurang-kurangnya satu kambuhan tumor dalam masa satu tahun, penanaman pundi kencing terapi dimulakan dua minggu selepas TUR lengkap (resur transurethral (dari prostat); teknik pembedahan di mana tisu berpenyakit dikeluarkan dari saluran kencing pundi kencing or prostat) apabila terapi disyorkan. Kencing pundi kencing adalah organ yang sesuai untuk terapi tempatan. Terapi penanaman pundi kencing merupakan prosedur terapi yang sangat berjaya.
Petunjuk (bidang permohonan)
Terapi tumor
- Karsinoma urothelial noninvasive pundi kencing - dalam kerangka tindakan terapeutik berdasarkan bukti, terapi penanaman pundi kencing digunakan untuk merawat karsinoma in situ (secara harfiah, “kanser in situ"; peringkat awal tumor epitel tanpa pertumbuhan tumor invasif), tumor peringkat rendah pTa, tumor tahap tinggi pTa, dan tumor pT1 (terapi tahap tumor yang berbeza). Bahan terapeutik yang digunakan untuk intravena (dalam pundi kencing) kemoterapi termasuk mitomisin C, doxorubicin, epirubisin. BCG (Bacillus Calmette-Guérin) digunakan untuk imunoterapi intravena. BCG adalah dilemahkan batuk kering patogen. Dengan bantuan patogen, reaksi keradangan dapat terjadi pada pundi kencing, di mana sel-sel tumor dapat dibunuh. Kejayaan terapi harus dinilai beberapa kali dengan pemeriksaan sitologi sel-sel pundi kencing yang terkelupas (sitologi eksfoliatif) dari air kencing.
Terapi sistitis
- Cystitis interstitial - Terapi analogi ke kandung kemih, prosedur ini juga digunakan untuk proses keradangan pada pundi kencing, kerana ia memungkinkan kepekatan kesan dengan kesan sampingan sistemik yang rendah. Yang berikut dadah digunakan: Natrium polisulfat pentosan, heparin, dimetil sulfoksida (DMSO), Bacillus Calmette-Guérin, asid hyaluronik and chondroitin sulfate. Selanjutnya, terdapat kemungkinan hidrodistensi pundi kencing (berlebihan dari pundi kencing dengan cara air, di mana garam steril digunakan sebagai terapi intravena. Sebagai tambahan kepada rawatan, hidrotensi juga digunakan untuk diagnosis cystitis interstisial (cystoscopy dalam hidrotensi).
Kontraindikasi
- Perforasi dinding pundi kencing - Perforasi akan mengakibatkan kebocoran agen kemoterapi menjadi pelbagai rongga badan, yang akan mengancam nyawa keadaan.
- Cystitis (dalam terapi tumor) - Sekiranya terdapat keradangan pada pundi kencing, ia mesti dirawat secara berasingan sebelum terapi.
- Makrohematuria yang jelas - Sekiranya terdapat perkumuhan yang jelas darah dalam air kencing, ini adalah kontraindikasi.
- aktif batuk kering dalam terapi BCG - Sekiranya tuberkulosis aktif diketahui, ia mesti dirawat, jika mungkin, supaya terapi BCG dapat diberikan kemudian. Walau bagaimanapun, penggunaan yang lain dadah untuk terapi penanaman pundi kencing biasanya lebih sesuai. Sekiranya pesakit mempunyai ujian tuberkulin positif (cari carian untuk batuk kering, batuk kering aktif mesti dikecualikan secara diagnostik.
Sebelum terapi
- Sejarah ubat-Untuk mengelakkan kemungkinan penurunan dalam keberkesanan terapi penanaman pundi kencing, khususnya, penggunaan ubat untuk rawatan batuk kering harus ditanya mengenai. Contohnya merangkumi etambutol, INH (asid hidonida isonikotinik), dan rifampisin. Antibiotik seperti fluoroquinolones, tetapi juga pelincir boleh menyebabkan kesan terapi tumor yang semakin teruk.
- Pantang cecair - Tidak ada cairan yang harus dicerna empat jam sebelum prosedur dilakukan. Di samping itu, pengosongan pundi kencing adalah wajib sebelum terapi.
- Pengalkalian air kencing - Pengalkalian air kencing (deacidification urin) dengan natrium bikarbonat diperlukan semasa terapi dengan mitomisin C, antara lain.
- Pemeriksaan air kencing - Sebelum setiap pelaksanaan terapi, air kencing diperiksa untuk kelainan dengan menggunakan tongkat urin (ujian cepat).
Prosedur
Pada masa ini, tidak ada rejimen aplikasi yang standard untuk agen kemoterapi untuk melakukan terapi penanaman pundi kencing. Ubat ini digunakan bersama dengan 30-50 ml pelarut, seperti garam, melalui kateter sekali pakai dengan masa tinggal intravena (masa yang dihabiskan dalam pundi kencing) selama beberapa jam, bergantung pada ubat yang diberikan. Terapi biasanya dimulakan dengan kitaran induksi yang melibatkan penggunaan agen kemoterapi 4-8 kali seminggu. Selepas itu, dos penyelenggaraan biasanya diberikan sebulan sekali. Selang masa yang tetap dapat mengurangkan kesan sampingan sementara tidak meningkatkan risiko kehilangan keberkesanan agen kemoterapi secara signifikan.
Selepas terapi
Mengikuti prosedur, peningkatan pengambilan cecair harus dikekalkan selama dua hari untuk membuang bahan toksik (beracun) dari pundi kencing dan dengan itu mengurangkan kesan sampingan. Di samping itu, pemeriksaan susulan sangat penting untuk menilai perkembangan (perkembangan penyakit), antara lain.
Komplikasi yang berpotensi
Kejadian komplikasi berbeza-beza bergantung pada ubat yang digunakan, antara faktor lain.
- Cystitis (jangkitan pundi kencing) - Penggunaan ubat kemoterapi secara signifikan meningkatkan risiko terkena sistitis, kerana tidak ada selektif lengkap ubat terhadap kanser sel (sel sihat juga diserang).
- Kerengsaan pengosongan pundi kencing - Oleh kerana kerosakan pada pundi kencing, gangguan pengosongan pundi kencing berlaku agak kerap, tetapi tidak harus menjadi kronik.
- Hematuria - Sebagai hasil terapi, makroskopik (dapat dilihat dengan mata kasar: makrohematuria) atau mikroskopik darah pembuangan melalui air kencing (microhematuria) mungkin berlaku.
- Alahan - Reaksi alergi boleh berlaku terhadap bahan yang digunakan.
- Loya - Semasa menjalani terapi, mungkin ada rasa mual, yang dapat diatasi dengan ubat.
- Demam - Peningkatan suhu badan boleh berlaku akibat tindak balas imun.
- Berkhasiat cystitis - Akibat terapi yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa adalah bentuk sistitis dengan kerosakan pada tisu pundi kencing.
- Stenosis saluran kencing - Kerosakan dan pembangkitan reaksi keradangan dapat menyempitkan saluran kencing secara kekal.
- Pundi kencing jumlah pengurangan - Kerana penurunan jumlah pundi kencing, kerap berlaku keinginan untuk membuang air kecil dirasakan.
