Gambaran ringkas
- Rawatan: Rawatan jangka panjang dan konsisten dengan agen antikulat (antimikotik) sebagai varnis kuku, krim atau kayu, mungkin dalam bentuk tablet; terapi laser
- Gejala: Bergantung pada jenis kulat, perubahan warna dari tepi atau dari akar kuku, perubahan warna atau bintik-bintik lengkap, penebalan dan pembubaran struktur kuku atau serpihan lapisan atas; sering sakit, kemerahan lipatan kuku, keradangan katil kuku
- Punca dan faktor risiko: Jangkitan cth melalui tuala berkongsi, permaidani, katil; persekitaran lembap dalam kasut tertutup (“kaki berpeluh”), penggunaan pancuran mandian bersama, tangan yang kerap lembap/basah, penyakit metabolik dan imun (cth diabetes mellitus, jangkitan HIV), gangguan peredaran darah, kekurangan vitamin dan zink
- Kemajuan dan prognosis: Peluang baik untuk pulih jika rawatan jangka panjang dimulakan awal dan dijalankan secara konsisten
- Pencegahan: Kasut dan stokin bernafas, kerap menukar seluar dalam, pastikan kaki kering
Apa itu kulat kuku?
Dalam jangkitan kulat kuku (onychomycosis), satu atau lebih kuku dijangkiti oleh kulat yang memusnahkan kuku. Ini menjejaskan kedua-dua kuku dan kuku kaki - walaupun yang kedua adalah lebih biasa. Salah satu sebab untuk ini ialah kaki terdedah kepada tekanan mekanikal yang lebih besar. Akibatnya, kecederaan kecil lebih cenderung berlaku, yang berfungsi sebagai pintu masuk untuk kulat dan patogen lain.
Pada peringkat awal jangkitan kulat kuku, kulat sering tumbuh pada ibu jari kaki. Walau bagaimanapun, ia juga boleh menjangkiti jari kaki lain atau merebak pada beberapa kuku. Perkara yang sama berlaku pada kuku. Dalam kes yang teruk, semua kuku kaki atau tangan dipengaruhi oleh kulat kuku.
Bagaimanakah kulat kuku boleh dirawat?
Jika kuku tidak sedap dipandang dan runtuh, ramai penghidap bertanya kepada diri sendiri: Apakah cara paling cepat untuk merawat kulat kuku? Jawapannya tidak, kerana bergantung kepada sejauh mana kulat telah merebak, rawatan kulat kuku biasanya panjang.
Pengilat kuku antikulat, krim dan kayu
Rawatan kulat kuku tempatan dengan pengilat kuku antikulat, krim atau kayu boleh dilakukan oleh mana-mana pesakit di rumah. Rawatan sendiri ini mungkin mencukupi dalam kes ringan, contohnya jika:
- Hanya satu kuku yang terjejas
- Maksimum separuh daripada permukaan kuku terjejas
- Akar kuku (matriks kuku) tidak dijangkiti, iaitu kawasan di mana plat kuku terbentuk
Jika anda tidak pasti sama ada perkara ini berkaitan dengan anda, minta nasihat doktor atau pakar penyakit kaki.
Rawatan kulat kuku dengan tablet
Lihat doktor jika rawatan kulat kuku bebas tidak berjaya atau jika banyak kuku atau kawasan kuku yang lebih besar terjejas. Terapi kulat kuku tempatan biasanya mesti ditambah dengan terapi sistemik - iaitu dengan mengambil tablet antikulat. Mereka mengandungi bahan aktif seperti terbinafine, itraconazole dan fluconazole, yang mempunyai kesan antikulat.
Pesakit yang lebih tua, sebaliknya, lebih baik dirawat dengan terbinafine. Risiko interaksi dengan ubat lain adalah jauh lebih rendah dengan bahan aktif ini berbanding dengan itraconazole dan fluconazole. Ini amat penting untuk orang yang lebih tua kerana mereka biasanya mengambil beberapa ubat yang berbeza seperti antihipertensi.
Kuku kanak-kanak dan bayi juga kadang-kadang dijangkiti kulat. Di mana boleh, doktor cuba memerangi kulat kuku dengan salap dan varnis serta langkah-langkah kebersihan, kerana antimikotik sistemik biasanya tidak diluluskan untuk kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kini terdapat kajian yang menunjukkan bahawa agen antikulat juga berisiko rendah pada kanak-kanak.
Rawatan kulat kuku dengan cara pembedahan
Rawatan kulat kuku dengan laser
Penyinaran laser adalah pilihan rawatan baru untuk kulat kuku. Kelebihan terapi laser untuk mycosis kuku ialah ia tidak menyebabkan sebarang kesan sampingan jika dijalankan dengan betul.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai terapi laser untuk onikomikosis dalam artikel Laser kulat kuku.
Kulat kuku: homeopati & co.
Ramai penghidap ingin merawat onikomikosis dengan kaedah alternatif. Ada yang bergantung pada minyak pati atau garam Schuessler. Yang lain bergantung pada homeopati. Walau bagaimanapun, kulat kuku jarang dirawat secara eksklusif dengan ubat alternatif. Malah, terdapat risiko kulat kuku akan merebak dengan cepat tanpa rawatan yang mencukupi. Sebaliknya, kaedah penyembuhan alternatif selalunya boleh digunakan bersama rawatan perubatan konvensional.
Konsep homeopati dan garam Schuessler dan keberkesanan khusus mereka adalah kontroversi dalam sains dan belum dibuktikan dengan jelas oleh kajian.
Kulat kuku: ubat rumah
"Lebih baik semula jadi daripada kimia" adalah apa yang ramai orang fikirkan dan lebih suka ubat rumah dalam memerangi kulat kuku. Contohnya, cuka atau asid asetik, limau, marigold dan lidah buaya serta minyak pokok teh digunakan. Ubat sedemikian dianggap sebagai bantuan lembut terhadap jangkitan kulat. Mereka terutamanya digunakan secara luaran terus ke kuku yang terjejas.
Pemulihan rumah mempunyai hadnya. Jika simptom berterusan dalam tempoh yang lebih lama, tidak bertambah baik atau bertambah teruk, anda harus sentiasa berjumpa doktor.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai penggunaan ubat rumah untuk jangkitan kulat pada kuku dalam artikel Rawatan rumah kulat kuku.
Pastikan anda berpegang pada rawatan!
Rawatan kulat kuku adalah panjang dan memerlukan banyak kesabaran dan konsistensi daripada mereka yang terjejas. Walaupun dalam kes ringan, ia boleh mengambil masa berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Dalam kes yang teruk, terapi kulat kuku boleh mengambil masa sehingga setahun atau lebih lama. Sebabnya ialah kawasan kuku yang terkena mesti terlebih dahulu telah tumbuh sepenuhnya sebelum pesakit dianggap sembuh.
Kuku yang dijangkiti biasanya dirawat lebih cepat daripada kuku kaki.
Bagaimana anda boleh mengenali kulat kuku?
Gejala kulat kuku berbeza dalam pelbagai bentuk onikomikosis, seperti yang diterangkan di bawah. Walau bagaimanapun, perkara berikut terpakai kepada kesemuanya: jika jangkitan tidak dirawat atau dirawat terlalu lewat, terdapat risiko keseluruhan kuku akhirnya akan dijangkiti dan dimusnahkan sepenuhnya oleh kulat (total dystrophic onychomycosis).
Onikomikosis subungual distolateral (DSO)
Pada mulanya, plat kuku kelihatan kusam dan kusam sebelum ia bertukar warna putih-kuning. Gejala lain seperti sakit biasanya tidak hadir dalam fasa kulat kuku ini.
Oleh kerana keratinisasi yang berlebihan di bawah plat kuku (hiperkeratosis subungual), kuku secara beransur-ansur menebal dan mula terlepas dari katil kuku. Dalam sesetengah pesakit, plat kuku yang menebal menekan dengan menyakitkan pada lapisan kuku sensitif di bawahnya. Dalam kes kulat kuku pada kaki, ini amat ketara apabila memakai kasut yang ketat dan berjalan.
Terdapat juga risiko bahawa, sebagai tambahan kepada kulat kuku, bakteria boleh menjajah tisu yang rosak dan menyebabkan keradangan dasar kuku (onychia). Sakit kemudian juga mungkin dan keseluruhan kuku sangat sensitif terhadap tekanan.
Onikomikosis subungual proksimal (PSO)
Bentuk kulat kuku ini juga biasanya disebabkan oleh kulat berfilamen Trichophyton rubrum. Ia menembusi dinding kuku, tempat kuku tumbuh, melalui kulit ke dalam plat kuku dan dasar kuku. Kuku menunjukkan perubahan warna keputihan dan keruh. Bentuk onikomikosis ini hampir secara eksklusif memberi kesan kepada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.
Onikomikosis superfisial putih (WSO)
Mikosis kuku ini juga dikenali sebagai Leukonychia trichophytica. Pencetus biasanya kulat berfilamen Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Ia menembusi terus ke permukaan plat kuku. Akibatnya, bintik putih terbentuk di kuku.
Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Kemudian, plat kuku berubah warna di tepi. Bergantung pada jangkitan bakteria tambahan, warna berbeza dari kekuningan hingga kecoklatan hingga kehijauan. Tanpa rawatan, kulat merebak ke matriks kuku dan katil kuku.
Candida paronychia lebih disukai berkembang pada kuku orang yang sering bekerja dengan tangan mereka dalam persekitaran yang lembap atau basah.
Edonyx onychomycosis
Bagaimanakah kulat kuku berkembang?
Kulat kuku biasanya disebabkan oleh kulat berfilamen (dermatophytes). Kadangkala acuan atau yis juga bertanggungjawab untuk jangkitan. Yang terakhir ini terutamanya menjejaskan kuku.
Kulat menyerang semua bahagian badan yang berkeratin, iaitu kulit, kuku dan rambut. Mereka memakan komponen utama keratin.
Adakah kulat kuku berjangkit?
Kulat kuku sampai ke kulit melalui spora kulat. Spora adalah zarah kulat yang kecil secara mikroskopik yang bertahan untuk masa yang sangat lama dan berfungsi untuk merebak. Laluan penghantaran yang paling biasa adalah dari orang ke orang.
Spora kulat juga dihantar kepada manusia daripada objek tercemar seperti tuala, tikar mandi, permaidani dan katil.
Faktor risiko kulat kuku
Perkara yang sama berlaku jika anda tidak membersihkan dan mengeringkan ruang antara jari kaki anda dengan betul. Ini terutama berlaku untuk orang yang mempunyai kecacatan fizikal atau kaki dalam plaster, contohnya. Mereka lebih berkemungkinan mendapat kulat kaki atlet dan kuku.
Pakar juga mengesyaki kulat kuku pada kaki sering berkembang akibat jangkitan kulat kaki (tinea pedis). Akibatnya, ramai orang mengalami kedua-dua jangkitan pada masa yang sama.
Faktor risiko lain yang memihak kepada mikosis kuku pada kaki ialah
- Sentuh kerap dengan patogen kuku kulat, contohnya di kolam renang, pancuran mandian bersama atau sauna
- Kecederaan pada kuku
- Penyakit kulit tertentu seperti psoriasis
- Sistem imun yang lemah, contohnya dengan beberapa penyakit (seperti HIV) atau apabila mengambil ubat yang menekan sistem imun (seperti kortison)
- Kecenderungan keluarga
Pesakit kencing manis lebih mudah terdedah kepada jangkitan kulat kerana paras gula yang tinggi dalam darah mereka - gula berfungsi sebagai makanan untuk kulat.
Orang yang sering mempunyai tangan yang lembap atau basah di tempat kerja sangat terdedah kepada kulat kuku di tangan mereka. Ini termasuk pembersih, contohnya.
Kekurangan vitamin (vitamin A, B1, B2, K, asid folik) dan kekurangan zink juga disyaki sebagai faktor risiko umum untuk kulat kuku (dan juga kulat kulit).
Bagaimanakah jangkitan kulat kuku didiagnosis?
Titik hubungan pertama untuk diagnosis kulat kuku adalah doktor keluarga. Pakar dermatologi (pakar kulit) juga merawat kulat kuku.
- Berapa lama perubahan kuku (penebalan, perubahan warna) berlaku?
- Adakah anda mempunyai sebarang penyakit kronik yang diketahui (seperti diabetes atau psoriasis)?
- Awak kerja apa?
- Adakah sesiapa dalam keluarga anda pernah atau pernah dijangkiti kulat?
Temu bual diikuti dengan pemeriksaan fizikal: doktor memeriksa kuku yang terjejas dan tisu sekeliling. Plat kuku yang menebal dan berubah warna selalunya merupakan petunjuk jelas tentang kulat kuku.
Diagnosis pembezaan lain adalah perubahan kuku kronik yang jarang berlaku, contohnya, dalam gangguan peredaran darah, penyakit tiroid, kekurangan zat besi, kalsium atau vitamin.
Pengesanan patogen kulat kuku
Ujian kulat kuku membantu doktor menjelaskan perubahan kuku: dia membasmi kuman kuku yang terjejas dengan alkohol dan kemudian mengikis sebahagian daripada plat kuku. Dia mengotorkan pencukur kuku kecil dengan pewarna khas dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengesan spora kulat. Jika dia mendapati apa-apa, ini menunjukkan kulat kuku.
Jika kulat kuku sangat ketara, doktor akan memulakan terapi antikulat terlebih dahulu - dengan bahan aktif yang berkesan terhadap pelbagai jenis kulat (antikulat spektrum luas).
Dalam kes yang jarang berlaku, ujian lain dijalankan untuk kulat kuku. Sebagai contoh, tisu kuku kemudiannya diperiksa dengan lebih teliti (secara histologi) di makmal.
Jika anda sudah mencuba rawatan kulat kuku tempatan (cth dengan pengilat kuku antikulat), hentikan ini dua hingga empat minggu sebelum lawatan anda ke doktor. Jika tidak, terdapat risiko bahawa hasil kultur kulat mungkin negatif palsu disebabkan oleh sebarang sisa bahan aktif pada kuku.
Bagaimanakah jangkitan kulat kuku berkembang?
Sebaliknya, mycosis kuku lanjutan sering menyebabkan kesakitan yang ketara, contohnya apabila memakai kasut, semasa berjalan dan disebabkan oleh pertumbuhan kuku yang cacat. Kulit di sekeliling kuku atau katil kuku kadangkala menjadi meradang. Di samping itu, dalam beberapa kes kulat kuku berkembang menjadi kulat kaki atau kulit, yang merebak lebih jauh.
Jika kuku tangan terjejas oleh jangkitan kulat, terdapat risiko sensitiviti hujung jari berubah sehingga tahap kemahiran motor halus terjejas.
Akhir sekali, kulat kuku adalah masalah estetik yang meletakkan beban psikologi yang berat kepada ramai penghidap.
Bagaimanakah jangkitan kuku kulat boleh dicegah?
Kasut yang betul
Jarang memakai kasut tertutup yang kaki anda banyak berpeluh. Sebaliknya, pilih kasut yang membenarkan udara beredar, seperti sandal atau kasut rendah ringan. Jangan pakai kasut yang basah atau lembap.
Anginkan kasut anda dengan baik selepas setiap kali dipakai. Jika anda berpeluh banyak, sumbat kasut anda dengan kertas selepas memakainya dan biarkan ia kering sepenuhnya.
Sentiasa memakai kasut, contohnya selipar, di bilik persalinan, kolam renang, sauna dan solarium. Dengan berkaki ayam, anda boleh dengan mudah menangkap kulat kaki atlet atau kuku di kemudahan awam tersebut.
Stokin dan stoking
Jangan sekali-kali berkongsi kasut dan stoking dengan orang lain untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan kulat kuku dengan cara ini.
Penjagaan kaki yang betul
Selepas mencuci dan mandi, keringkan kaki anda dengan baik sebelum memakai stokin dan kasut. Beri perhatian khusus kepada ruang antara jari kaki anda semasa mengeringkan!
Penjagaan kaki yang kerap dan teliti amat penting bagi mereka yang terdedah kepada kulat kuku. Ini termasuk, sebagai contoh, pesakit kencing manis dan orang yang mempunyai kekurangan imun serta atlet dan warga emas. Selalunya masuk akal untuk melawat pakar penyakit kaki dengan kerap.
Tukar pakaian anda dan basuh dengan betul
Basuh ini dan tikar mandi pada suhu minimum 60 darjah Celsius. Gunakan detergen tugas berat atau detergen khas yang membunuh spora kulat. Ini boleh didapati di farmasi dan kedai ubat.
Untuk pesakit kulat kuku: Cegah penyebaran
Orang yang mempunyai kulat kuku dinasihatkan untuk tidak berjalan tanpa alas kaki sama ada di luar atau di dalam rumah supaya tidak menyebarkan spora kulat yang kuat di sekeliling dan mungkin menjangkiti orang lain.
Pakai stokin ketika tidur. Ini menghalang spora kulat daripada merebak di atas katil dan mungkin mencapai bahagian lain badan atau pasangan anda dan menyebabkan jangkitan baru di sana.
