Apa itu stent?
Stent menstabilkan saluran yang sempit selepas ia diluaskan. Tujuannya adalah untuk mengelakkan kapal daripada tersumbat lagi. Di samping itu, sokongan vaskular yang diperbuat daripada logam atau gentian sintetik membetulkan mendapan vaskular, melicinkan permukaan bahagian dalam salur dengan menekannya ke dinding salur dan dengan itu meningkatkan aliran darah dalam salur. Varian yang paling biasa ialah "stent jantung" pada arteri koronari, yang digunakan pada pesakit dengan penyakit jantung koronari. Di sini, stent kini telah menggantikan pembedahan pintasan. Pakar bedah menggunakan tiub plastik nipis (kateter) untuk memasukkan stent, yang boleh dimampatkan dengan ketat berkat struktur grid jaringan halusnya. Terdapat pelbagai jenis.
Stent menggunakan sendiri
Stent kembang belon
Stent yang dilipat dilekatkan pada kateter belon yang dipanggil, yang boleh dinaikkan sebagai sebahagian daripada prosedur vasodilatasi yang dikenali sebagai percutaneous transluminal angioplasty (PTA). Jaringan logam stent kemudiannya mengekalkan bentuknya yang mengembang.
Stent bersalut
Sebagai tambahan kepada stent tidak bersalut (stent logam kosong, BES), stent pengelupasan dadah (DES) kini semakin kerap digunakan. Ubat yang dikeluarkan menghalang pembentukan sel baru dan dengan itu mengatasi oklusi semula (re-stenosis). Penyelidikan juga sedang dijalankan ke dalam stent bioresorbable sepenuhnya (BRS), yang merosot selepas beberapa ketika, contohnya untuk mengelakkan peningkatan risiko penyumbatan oleh pembekuan darah jika stent kekal di tempatnya untuk jangka masa yang lebih lama.
Bilakah implantasi stent dilakukan?
Stent sentiasa digunakan apabila pengembangan kekal vesel atau organ berongga tidak dapat dijamin dengan hanya melebarkan saluran (percutaneous transluminal angioplasty, PTA).
Ini paling kerap berlaku dalam situasi berikut
- Penyempitan arteri koronari dalam penyakit jantung koronari (CHD)
- Gangguan peredaran darah pada arteri lengan dan kaki dalam penyakit oklusif arteri periferal (PAD)
- Strok akibat penyempitan arteri karotid (stenosis karotid)
- Pelebaran aorta (aneurisma aorta)
- Penyempitan arteri renal (stenosis arteri renal)
- Penyempitan saluran (cth. stenosis saluran hempedu)
Bagaimanakah kapal menjadi tersumbat?
Walau bagaimanapun, bekuan darah (trombus) juga boleh menyekat saluran tanpa arteriosklerosis. Tiga faktor bertanggungjawab untuk pembentukan trombus (Virchow triad): perubahan dalam komposisi darah, aliran darah yang perlahan dan perubahan dalam dinding saluran. Embolisme yang dipanggil juga boleh menyebabkan oklusi vaskular. Thrombi terlepas dari lokasi asalnya dan bergerak melalui aliran darah ke dalam saluran yang lebih sempit, di mana ia menyebabkan penyumbatan. Walau bagaimanapun, stent biasanya tidak perlu dimasukkan sekiranya berlaku kejadian tromboemboli tersebut.
Apakah yang dilakukan semasa implantasi stent?
Selepas memberikan anestetik tempatan, doktor mula-mula menusuk saluran darah dekat dengan permukaan, biasanya arteri di lengan atau pangkal paha, dan memasukkan "sarung". Di bawah kawalan sinar-X, dia menolak kateter khas melalui ini ke penyempitan salur yang tersumbat dan menyuntik medium kontras untuk menggambarkan penyempitan itu semula.
Di PTA, belon berlipat diletakkan di hujung kateter. Sebaik sahaja ini diletakkan pada penyempitan, ia diisi dengan campuran garam dan medium kontras dan mengembang. Belon menekan mendapan dan kalsifikasi pada dinding vesel dan dengan itu membuka vesel.
Setelah pemasukan stent selesai, doktor mengeluarkan semua kateter dan sarungnya dan menggunakan pembalut tekanan. Ini mesti kekal di tempatnya selama beberapa jam.
Apakah risiko implantasi stent?
Sebagai tambahan kepada risiko pembedahan am seperti jangkitan, gangguan penyembuhan luka dan pendarahan kecil, komplikasi berikut boleh berlaku dalam kes yang jarang berlaku:
- Aritmia jantung semasa prosedur
- Oklusi vaskular
- Perforasi vaskular dengan kehilangan darah yang mengancam nyawa
- Serangan jantung atau strok
- Trombosis stent: Stent menjadi tersumbat oleh bekuan darah
Komplikasi akhirnya sangat bergantung pada lokasi implantasi stent. Keadaan sedia ada pesakit juga mempengaruhi kadar komplikasi.
Apakah yang perlu saya pertimbangkan selepas implantasi stent?
Dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan stent, doktor akan memeriksa anda sekali lagi dengan teliti. Dia akan mendengar jantung dan paru-paru anda dan menjalankan pelbagai ujian, seperti ECG berehat, pengukuran tekanan darah dan ujian makmal. Ini diulang pada selang masa yang tetap.
Kehidupan dengan stent
Stent tidak menyekat anda dalam kehidupan seharian anda. Pemeriksaan seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) juga boleh dilakukan. Tidak merokok, aktiviti fizikal yang kerap dan diet seimbang membantu dalam mencegah vasokonstriksi yang disebabkan oleh plak. Jika anda berjaya mengawal faktor risiko arteriosklerosis, anda mungkin tidak memerlukan stent baharu.
Sukan dengan stent
Aktiviti fizikal yang kerap mempunyai kesan positif berikut pada badan:
- meningkatkan bekalan oksigen kepada badan
- menurunkan tekanan darah
- mengawal kadar gula dalam darah
- mengawal paras lipid darah
- mengurangkan timbunan lemak
- mengatasi proses keradangan
- menggalakkan berat badan yang sihat
- mengurangkan hormon tekanan
Stent bukanlah kriteria pengecualian untuk sukan. Stent tidak menyebabkan sebarang sekatan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memilih jenis sukan yang tidak memberi tekanan yang berlebihan pada sistem kardiovaskular dan disesuaikan dengan penyakit yang mendasari.
Latihan ketahanan sederhana amat sesuai untuk kebanyakan pesakit jantung. Ini termasuk, sebagai contoh
- (cepat) berjalan
- Berjalan di atas tikar lembut/di atas pasir
- mendaki
- Berjalan dan berjalan kaki Nordic
- berjoging
- Ski merentas desa
- Senamrobik langkah
- Latihan berbasikal atau ergometer
- Memanjat tangga (cth pada stepper)
Memulakan latihan selepas pembedahan stent
Berapa lama saya perlu berehat selepas stent dimasukkan? Itu bergantung kepada penyakit yang mendasarinya. Selepas infarksi miokardium ringan, pesakit biasanya boleh perlahan-lahan kembali ke aktiviti selepas kira-kira seminggu. Selepas serangan jantung yang teruk, sebaliknya, mereka akan dirawat di hospital lebih lama. Mobilisasi terapeutik pertama biasanya bermula di sana.
Nota: Jika anda mempunyai masalah jantung, anda harus sentiasa membincangkan permulaan latihan dengan doktor yang merawat anda. Mereka tahu kes anda dan perlembagaan fizikal anda dan boleh membuat cadangan yang sesuai.
Apabila memulakan latihan, adalah penting untuk memulakan pada intensiti rendah dan meningkatkannya perlahan-lahan.
