Gambaran ringkas
- Apakah tulah? Penyakit berjangkit yang sangat berjangkit yang disebarkan oleh kutu tikus. Tidak lagi memainkan peranan di Eropah hari ini.
- Gejala: Bergantung pada bentuk, cth, demam tinggi, menggigil, nodus limfa bengkak, warna kulit hitam/kebiruan, kahak berdarah.
- Punca: Pencetus adalah bakteria Yersinia pestis, yang disebarkan melalui gigitan kutu dan juga boleh disebarkan dari orang ke orang. Jarang, jangkitan berlaku melalui sentuhan langsung dengan tikus yang dijangkiti. Bagi wabak pneumonik, jangkitan titisan adalah laluan utama penularan. Faktor risiko termasuk piawaian kebersihan yang lemah.
- Rawatan: antibiotik
- Prognosis: baik jika terapi dimulakan awal, jika tidak penyakit ini biasanya membawa maut.
Wabak: Penerangan
Orang yang dijangkiti wabak juga boleh menyebarkan patogen kepada orang lain. Ini berlaku terutamanya dengan wabak pneumonik. Ia dihantar melalui jangkitan titisan.
Vaksin terhadap wabak tidak tersedia di Jerman.
Wabak: Terkandung, tetapi tidak dihapuskan
Risiko dijangkiti wabak adalah tinggi terutamanya di kawasan yang terdapat tikus liar yang dijangkiti wabak. Walau bagaimanapun, menurut Institut Robert Koch, ini kini hanya berlaku di kawasan endemik terhad di Afrika, Asia, Amerika Tengah dan Selatan tropika, dan barat daya Amerika Syarikat. Penyebaran wabak disukai apabila ramai orang tinggal bersama dalam ruang terkurung di bawah keadaan kebersihan yang buruk.
Bagaimanapun, wabak dan wabak besar yang meragut jutaan mangsa pada Zaman Pertengahan tidak lagi berlaku hari ini.
Bersama kolera, cacar dan demam kuning, wabak adalah salah satu daripada empat penyakit kuarantin seperti yang ditakrifkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Penyakit-penyakit ini mempunyai perjalanan yang sangat mengancam dan sangat menular.
Wabak: Gejala
Masa antara jangkitan dengan patogen wabak dan kemunculan gejala pertama (tempoh inkubasi) berbeza dengan ketara. Ia berkisar antara beberapa jam hingga tujuh hari.
Pada asasnya, terdapat tiga bentuk utama wabak yang berbeza pada manusia, beberapa dengan gejala wabak yang berbeza.
Wabak Bubonic
Wabak bubonik, juga dipanggil wabak bubonik atau kematian hitam, adalah bentuk wabak yang paling biasa dan paling terkenal. Ia biasanya dihantar hanya melalui gigitan kutu. Biasanya, gejala pertama muncul dua hingga enam hari selepas jangkitan.
- demam panas
- menggigil
- sakit kepala
- perasaan umum kelemahan
Seperti lebam, pembengkakan nodus limfa menjadi biru dalam masa beberapa hari, mewujudkan imej tipikal benjolan gelap pada pesakit wabak. Jarang, mereka membuka dan mengeluarkan rembesan yang sangat berjangkit.
Jika nodus limfa berdarah, komplikasi boleh timbul. Ini kerana terdapat risiko bakteria masuk ke dalam darah atau paru-paru. Kemudian apa yang dipanggil sepsis wabak atau wabak pneumonik boleh berlaku. Kedua-dua bentuk penyakit ini serius dan selalunya membawa maut.
Wabak pneumonia
Wabak pneumonik berkembang sama ada sebagai komplikasi wabak bubonik atau sebagai penyakit "bebas" selepas penghantaran patogen wabak melalui jangkitan titisan: orang yang sakit menyebarkan titisan kecil rembesan ke udara sekeliling apabila mereka bercakap, batuk atau bersin. Titisan ini mengandungi bakteria wabak dan sangat menular. Apabila orang yang sihat menyedutnya, bakteria memasuki paru-paru secara langsung dan mencetuskan wabak pneumonik.
Sepsis tulah
Dalam kira-kira sepuluh peratus daripada semua kes, bakteria wabak memasuki darah dan menyebabkan "keracunan darah." Apa yang dipanggil sepsis wabak ini berlaku sebagai komplikasi wabak bubonik atau pneumonik. Gejala yang mungkin termasuk tekanan darah jatuh, demam tinggi, kekeliruan atau kelesuan, dan masalah penghadaman.
Oleh kerana patogen boleh merebak di mana-mana dalam badan melalui darah, akibat sepsis wabak adalah berbeza-beza dan boleh menjejaskan organ yang berbeza. Terutama berbahaya adalah gangguan pembekuan, kerana ia dikaitkan dengan pendarahan di dalam badan. Akibat lain yang mungkin termasuk kegagalan jantung, pembesaran limpa dan hati, dan kegagalan buah pinggang.
Sekiranya tidak dirawat, sepsis wabak membawa kepada kegagalan peredaran darah. Sekiranya aliran darah dalam badan tidak dapat dikekalkan, pesakit akan mati akibat sepsis wabak.
Wabak: punca dan faktor risiko
Bakteria wabak sangat menular. Ia juga boleh menipu sistem imun manusia dengan mekanisme khas: Sel pertahanan penting sistem imun ialah sel darah putih tertentu. Mereka boleh "memakan" penceroboh seperti bakteria dan dengan itu menghentikan jangkitan. Tidak begitu dengan wabak: bakteria wabak yang "dimakan" hanya terus membahagi di dalam sel pertahanan.
Di manakah wabak berlaku?
Pada masa kini, wabak tidak lagi wujud di banyak negara. Ini kerana piawaian kebersihan telah meningkat secara mendadak di banyak tempat. Kurangnya kebersihan, tikus di dalam rumah dan tinggal di kawasan setinggan adalah kemungkinan faktor risiko untuk perkembangan dan penyebaran wabak. Hari ini, wabak masih berlaku di kawasan berikut:
- Afrika (terutama Afrika Tengah, Selatan dan Timur)
- Asia (terutama Rusia, Timur Tengah, China, Asia Tenggara, Myanmar)
- Amerika Tengah dan Selatan (kawasan tropika dan subtropika)
- Amerika Utara (barat daya Amerika Syarikat)
Wabak: penyiasatan dan diagnosis
- Apakah sebenarnya simptom anda?
- Berapa lama simptom itu wujud?
- Adakah anda pernah melancong baru-baru ini? Jika ya, ke mana?
- Adakah anda mempunyai sebarang hubungan dengan tikus?
- Adakah anda perasan gigitan serangga pada anda?
- Adakah anda pekerja makmal tahap keselamatan S3 (ini adalah makmal yang membiak bakteria wabak untuk penilaian sampel)?
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Antara lain, doktor akan meraba nodus limfa, mencari bengkak dan kesakitan. Kadang-kadang benjolan biasa wabak bubonik telah terbentuk, yang merupakan petunjuk yang jelas. Dalam wabak pneumonik, gejala selalunya kurang jelas. Batuk, kahak berdarah, dan demam boleh disalahtafsirkan sebagai radang paru-paru yang teruk.
Untuk diagnosis yang pasti, bakteria wabak mesti dikesan di dalam badan. Untuk melakukan ini, doktor mencucuk nodus limfa yang bengkak, mengambil sampel dan menghantarnya ke makmal untuk analisis. Jika wabak pneumonik disyaki, beberapa kahak atau sampel air liur dihantar. Dalam kes wabak, bakteria yang menyebabkan penyakit boleh dikesan dalam rembesan ini atau dalam bahan sampel dari nodus limfa yang bengkak.
Wabak: Rawatan
Sebaik sahaja diagnosis wabak dibuat, pesakit diasingkan supaya dia tidak menjangkiti orang lain. Bilik hospitalnya hanya boleh dimasuki di bawah peraturan keselamatan dan perlindungan yang ketat. Sebarang hubungan yang tidak perlu dengan pesakit dielakkan.
Pada masa kini, wabak dirawat dengan antibiotik, contohnya streptomycin, gentamycin, tetracyclines (cth doxycycline) atau chloramphenicol. Doktor biasanya memberikan ubat terlebih dahulu secara intravena melalui suntikan, dan kemudian dalam bentuk tablet.
Selepas memulakan terapi antibiotik, pesakit dengan wabak bubonic mesti kekal terpencil selama sekurang-kurangnya dua hari, pesakit dengan wabak pneumonik selama sekurang-kurangnya empat hari.
Wabak: perjalanan penyakit dan prognosis
Jika wabak bubonic dikesan dalam masa dan dirawat secara konsisten, prognosis adalah baik dan hampir semua pesakit bertahan (kadar kematian: 10 hingga 15 peratus). Sebaliknya, tanpa rawatan, 40 hingga 60 peratus daripada mereka yang dijangkiti penyakit itu mati.
Dalam wabak pneumonik dan sepsis wabak, peluang untuk hidup adalah rendah jika pesakit tidak dirawat dengan cepat. Walau bagaimanapun, jika doktor membuat diagnosis tepat pada masanya dan memulakan terapi antibiotik, kadar kematian bagi kedua-dua bentuk wabak ini menurun dengan ketara.
Wabak pada Zaman Pertengahan
Wabak adalah salah satu penyakit berjangkit yang hebat pada Zaman Pertengahan. Secara bahasa sehari-hari, ia juga dipanggil Black Death atau Black Plague. Nama itu berasal dari fakta bahawa dalam perjalanan penyakit, kulit menjadi hitam dan mati.
Pada Zaman Pertengahan, wabak wabak besar melanda Eropah, meragut nyawa ratusan juta. Walau bagaimanapun, terdapat juga bukti bahawa Maut Hitam telah wujud lama sebelum Zaman Pertengahan. Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada ia benar-benar jangkitan dengan bakteria Yersinia pestis.
Pandemik Wabak 1 (kira-kira 541 hingga 750 Masihi): Gelombang besar pertama wabak pada Zaman Pertengahan berlangsung dari kira-kira 540 hingga 750 Masihi. Ia merebak dari Mesir merentasi Laut Mediterranean ke Eropah hingga ke selatan Perancis sekarang. Semasa pandemik wabak besar pertama ini, kira-kira 100 juta orang mati di seluruh dunia, termasuk kira-kira separuh daripada penduduk Eropah. Terdapat banyak teori tentang akibat sosioekonomi dan politik akibat kematian beramai-ramai di Eropah ini. Beberapa ahli sejarah mengaitkannya dengan pengembangan Arab ke arah selatan Eropah.
Pandemik Wabak 2 (abad ke-14 hingga ke-19): Antara 1340 dan 1350, terdapat wabak wabak besar di Asia Tengah. Wabak itu sekali lagi sampai ke Eropah dan Afrika melalui laluan perdagangan Jalan Sutera. Populasi dunia menyusut daripada kira-kira 450 juta kepada 350 juta orang pada masa ini. Gelombang besar wabak itu telah berakhir beberapa tahun selepas ia bermula di Asia. Walau bagaimanapun, wabak kecil terus berlaku di Eropah sehingga abad ke-19.
Wabak hitam: perubahan dalam perubatan
Pada Zaman Pertengahan, sebagai contoh, penyelidikan tentang orang mati adalah dilarang. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh banyak kematian akibat wabak, larangan umum ini ditarik balik secara perlahan-lahan dan pembedahan mayat menjadi diterima. Pergolakan ini mewakili detik penting dalam pemahaman perubatan badan.
Langkah utama seterusnya ialah kesedaran bahawa penyakit boleh berjangkit dan berjangkit melalui sentuhan fizikal dengan orang yang sakit. Walau bagaimanapun, ia mengambil masa 200 tahun lagi untuk apa yang dipanggil teori penularan ini menjadi mantap.
Tidak sampai tulah besar ketiga pada abad ke-18 dan ke-19 barulah cara penularan wabak itu akhirnya dijelaskan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pandangan gerejawi (wabah sebagai hukuman Tuhan) tidak lagi mencukupi sebagai satu-satunya penjelasan untuk penduduk. Ini menggerakkan pencarian untuk penjelasan yang lebih sekular. Pada tahun 1894, pakar perubatan dan bakteriologi Switzerland-Perancis Alexandre Yersin berjaya mengesan bakteria wabak. Untuk menghormatinya, ia diberi nama saintifiknya: Yersinia pestis.
