Gambaran ringkas
- Simptom: Sakit pangkal paha yang bergantung pada pergerakan, sakit selepas duduk lama, mobiliti terhad.
- Punca: Kecacatan pada kepala femur dan/atau acetabulum yang bersempadan di tempat.
- Rawatan: Dalam kes ringan, terapi konservatif, tetapi biasanya pembedahan
- Bentuk: Bergantung pada penglibatan acetabulum atau kepala, perbezaan dibuat antara pincer dan cam impingement; bentuk campuran mungkin
- Diagnosis: Pemeriksaan fizikal mobiliti, pemeriksaan pengimejan, terutamanya X-ray dan MRI
- Perjalanan penyakit dan prognosis: Jika dirawat tepat pada masanya, kerosakan sendi yang lebih teruk mungkin boleh dicegah (pembedahan arthroscopic); jika tidak dirawat, rawan atau bibir sendi berpotensi rosak; dalam kes yang paling teruk: arthrosis sendi pinggul
- Pencegahan: elakkan sukan dengan tekanan khas pada sendi pinggul (bola sepak, seni mempertahankan diri); bagaimanapun, pencegahan umum tidak dapat dilakukan.
Penerangan Produk
Sindrom impingement of the hip (femoro-acetabular impingement syndrome) adalah ketegangan mekanikal antara kepala femoral tulang paha (femur) dan bumbung acetabular (acetabulum), yang dibentuk oleh tulang pelvis.
Bergantung pada asal-usul perubahan tulang, doktor membezakan antara impingement pincer dan impingement cam.
Pincer pada pinggul
Dalam impingement Pincer pada pinggul, leher femoral mempunyai konfigurasi yang normal. Acetabulum, sebaliknya, mempunyai bentuk yang cacat seperti penyepit dan secara harfiah "menyepit" kepala femoral. Peningkatan bumbung kepala femoral dalam ruang sendi menyebabkan kepala femoral dan bumbung acetabular berlanggar sedikit, bergantung pada pergerakan. Hasilnya ialah kesan mekanikal yang menyakitkan pada sendi pinggul.
Sindrom impingement pincer pada pinggul adalah lebih biasa pada wanita.
Cam impingement pada pinggul
Dalam rangka yang sihat, leher femur mempunyai pinggang di bawah kepala femur, memberikan kepala femur lebih kebebasan pergerakan dalam kapsul sendi. Dalam sindrom cam impingement pinggul, pinggang hilang akibat pertumbuhan tulang leher femoral. Bonjolan tulang menyempitkan ruang sendi, yang menggalakkan gosokan yang menyakitkan pada kepala leher femoral dan labrum bumbung acetabular.
Sindrom impingement cam pada pinggul lebih kerap berlaku pada lelaki muda yang aktif secara sukan, dengan pemain bola sepak sangat terdedah kepadanya.
Gejala
Pada mulanya, gejala sindrom impingement pinggul selalunya sangat beransur-ansur. Pesakit melaporkan kesakitan sporadis pada sendi pinggul. Kesakitan di pangkal paha sering memancar ke paha dan bertambah kuat dengan tenaga.
Mendaki tangga dan kekal dalam posisi duduk semasa memandu juga sering menyebabkan kesakitan. Dalam kebanyakan kes, memusingkan kaki yang bengkok ke dalam (putaran dalaman dengan 90 darjah fleksi) juga mencetuskan atau meningkatkan kesakitan. Jadi, bergantung pada posisi tidur (tidur sisi), orang yang mengalami gangguan pinggul mungkin mengalami sakit pada waktu malam kerana sendi telah berputar dengan janggal.
Dalam banyak kes, penghidap mengamalkan postur pelindung di mana mereka memutarkan kaki yang terjejas sedikit ke luar (putaran luaran).
Sebab dan faktor risiko
Sindrom impingement pinggul paling kerap berpunca daripada kecacatan tulang bumbung acetabular (acetabulum): Tulang iliac (os ilium) membentuk soket berbentuk cawan yang, bersama-sama dengan kepala femoral femur, membentuk sendi pinggul.
Asal-usul banyak kes pincer dan cam impingement masih belum dijelaskan dengan secukupnya. Walau bagaimanapun, perubahan struktur tulang yang bergantung kepada beban dapat dikesan pada kebanyakan individu yang terjejas. Satu lagi penjelasan yang mungkin untuk kecacatan tulang ialah andaian bahawa gangguan pertumbuhan pada masa remaja membawa kepada penutupan plat pertumbuhan yang rosak.
Faktor lain untuk pembangunan nampaknya adalah sukan yang berlebihan.
Bagaimanakah sindrom impingement pada pinggul dirawat?
Konsep terapi untuk sindrom impingement pada pinggul bergantung kepada punca pencetus. Pendekatan terapi konservatif seperti imobilisasi sendi, ubat penahan sakit, fisioterapi dan mengelakkan faktor pencetus sering melegakan gejala, tetapi tidak menghapuskan punca. Untuk ini, pembedahan diperlukan (terapi penyebab).
Terapi konservatif sindrom impingement pada pinggul
Pada peringkat awal penyakit, pilihan terapi konservatif amat penting. Matlamat mereka adalah untuk melegakan kesakitan tanpa prosedur invasif. Ubat penahan sakit anti-radang seperti asid acetylsalicylic atau bantuan ibuprofen.
Terapi penyebab sindrom impingement pada pinggul.
Pendekatan terapi kausal melibatkan merawat dan menghapuskan punca yang mencetuskan keadaan. Dalam sindrom impingement pinggul, doktor membuang perubahan struktur tulang semasa prosedur pembedahan (arthroscopy). Kesakitan biasanya bertambah baik apabila kekejangan mekanikal dikeluarkan melalui pembedahan.
Pembedahan amat disyorkan untuk pesakit muda untuk meminimumkan risiko kekakuan sendi di kemudian hari. Prosedur pembedahan pilihan pertama ialah arthroscopy.
Arthroscopy adalah prosedur pembedahan pilihan pertama dan telah menggantikan pembedahan terbuka. Ia adalah kaedah invasif minima berisiko rendah yang melibatkan membuat dua hingga tiga hirisan kecil (kira-kira satu sentimeter) pada kulit di sekeliling sendi pinggul. Kamera dengan sumber cahaya bersepadu dan peralatan pembedahan khas dimasukkan ke dalam sendi melalui hirisan kulit, membolehkan visualisasi yang tepat bagi keseluruhan sendi dan pengesanan kerosakan.
Pemeriksaan dan diagnosis
Orang yang tepat untuk dihubungi jika anda mengesyaki sindrom impingement pada pinggul ialah pakar dalam ortopedik dan pembedahan trauma. Dia akan membincangkan sejarah perubatan anda terlebih dahulu dengan anda secara terperinci. Dia mungkin bertanya kepada anda soalan berikut:
- Adakah anda melakukan sebarang sukan, dan jika ya, apakah jenisnya?
- Apakah gejala mobiliti terhad pada sendi pinggul?
- Adakah anda masih ingat kecederaan atau usaha berat yang dikaitkan dengan permulaan kesakitan?
- Adakah rasa sakit meningkat apabila anda memusingkan kaki anda ke dalam?
Doktor akan memeriksa anda secara fizikal selepas temu duga. Dia akan menguji mobiliti sendi pinggul dengan meminta anda meletakkan kaki dalam kedudukan yang berbeza. Di samping itu, doktor akan menekan kaki yang bengkok ke tepi soket pinggul, yang biasanya mencetuskan kesakitan biasa.
Ujian pengimejan untuk mengesan sindrom impingement pada pinggul termasuk X-ray pelvis, pengimejan resonans magnetik (MRI) dan pemeriksaan ultrasound (sonografi).
Pemeriksaan sinar-X
Pengimejan resonans magnetik (MRI)
Pengimejan resonans magnetik (MRI), juga dikenali sebagai pengimejan resonans magnetik, membolehkan pengimejan tepat pada tisu lembut yang mengelilingi sendi pinggul. Oleh itu, tendon, otot, bursa dan tulang rawan boleh digambarkan dalam resolusi yang sangat tinggi. Imej dicipta semasa pengimejan resonans magnetik dengan menggabungkan gelombang radio dan medan magnet.
Sebelum prosedur pembedahan dan rekonstruktif yang dirancang, MRI amat berguna untuk menilai keadaan pembedahan dengan lebih baik dan untuk merancang prosedur yang dirancang dengan lebih baik.
Sonografi (ultrasound)
Sonografi ialah kaedah pemeriksaan yang sangat mudah dan murah yang boleh digunakan, contohnya, untuk memvisualisasikan pengumpulan cecair berkaitan keradangan dalam bursa serta struktur otot. Tulang, sebaliknya, tidak dapat digambarkan dengan cukup baik oleh ultrasound. Dalam sindrom impingement pinggul, sonografi biasanya hanya digunakan sebagai kaedah pemeriksaan tambahan dan bukan sebagai kaedah diagnostik utama.
Kursus penyakit dan prognosis
Bergantung pada langkah-langkah yang dilakukan semasa pembedahan, tempoh masa pesakit mesti menjaga diri mereka berbeza-beza. Dalam keadaan tertentu, ini bermakna selepas arthroscopy hanya bebanan berat separa sendi pinggul dengan maksimum 20 hingga 30 kilogram dibenarkan pada mulanya.
Rawatan fisioterapeutik tetap serta-merta mengikuti arthroscopy. Menanggung berat dengan melompat disyorkan seawal dua belas minggu selepas operasi sendi pinggul. Sukan yang melegakan tekanan pada sendi pinggul, seperti berenang dan berbasikal, dibenarkan semula seawal enam minggu selepas pembedahan. Enam bulan kemudian, semua sukan biasanya boleh dilakukan semula.
Kerosakan berbangkit yang disebabkan oleh sindrom impingement pada pinggul hanya boleh berjaya dicegah dengan rawatan awal.
