Hipotiroidisme

Gambaran ringkas

• Gejala biasa: Keletihan, penambahan berat badan, sembelit, mood rendah, rasa sejuk.
• Penyiasatan: Ujian darah untuk tahap tiroid, ultrasound, scintigraphy.
• Rawatan: Tablet L-thyroxine
• Perhatian: Periksa dos hormon secara berkala (nilai TSH), rawatan yang betul terutamanya penting semasa kehamilan
• Pakar: perubatan dalaman (endokrinologi), ginekologi (untuk wanita hamil), doktor keluarga

Hipotiroidisme: gejala

Dalam hipotiroidisme, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu sedikit daripada dua hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3). Mereka mempengaruhi hampir semua proses metabolik pada manusia dan oleh itu penting. Walaupun kekurangan tiroid yang ringan biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala, kekurangan hormon yang lebih teruk memperlahankan hampir semua aktiviti metabolik dengan ketara. Ini menyebabkan kadang-kadang gejala yang teruk.

Gejala biasa

Gejala biasa hipotiroidisme termasuk prestasi yang lemah, kepekatan yang lemah dan keletihan. Individu yang terjejas sering berasa rendah tenaga dan tertekan.

Kepekaan yang meningkat kepada sejuk juga tipikal dalam hipotiroidisme. Kulit boleh menjadi sejuk, kering, kasar dan menebal; kadang-kadang perubahan warna kekuningan berlaku (penyimpanan karotena pewarna!).

Secara luaran, hipotiroidisme boleh menyebabkan tanda-tanda seperti muka bengkak dengan bibir menebal dan lidah membesar, bengkak di sekitar soket mata dan dengan itu kelopak mata mengecil seperti celah.

Sebab kulit bengkak doh adalah rantai karbohidrat khas, yang dipanggil glycosaminoglycans. Dalam hipotiroidisme, mereka tidak lagi dipecahkan dengan betul dan terkumpul dalam tisu penghubung. Pakar perubatan bercakap tentang apa yang dipanggil myxedema. Pita suara juga mungkin terjejas, menyebabkan suara yang kasar dan serak.

Hypothyroidism juga boleh menyebabkan gejala berikut:

• Suasana tertekan
• Sembelit
• Melambatkan degupan jantung (bradikardia), pembesaran jantung, tekanan darah rendah
• Gangguan peredaran darah dengan gangguan deria (seperti "pembentukan")
• Gangguan haid pada wanita
• Sekatan keinginan seksual (libido), kesuburan dan potensi (disfungsi erektil = mati pucuk)
• goiter (goiter)

Kadangkala hipotiroidisme mengubah parameter darah seperti jumlah hemoglobin dan sel darah merah. Walaupun parameter ini mungkin berkurangan dalam hipotiroidisme, paras kolesterol sering meningkat. Ini boleh menyebabkan pengerasan awal arteri (aterosklerosis).

Gejala pada orang tua

Pada orang tua, satu-satunya gejala yang sering diperhatikan dalam hipotiroidisme adalah kepekaan terhadap sejuk, prestasi buruk atau kemurungan. Tidak jarang, tanda-tanda sedemikian disalahtafsirkan sebagai tanda penuaan, demensia atau kemurungan, dan punca sebenar - hipotiroidisme - kekal tidak dapat dikesan.

Gejala pada bayi

Bayi dengan hipotiroidisme kongenital menunjukkan simptom tipikal sejurus selepas lahir: mereka bergerak sedikit, tidak mahu minum, dan mempunyai refleks otot yang lemah. Sembelit dan jaundis neonatal yang berpanjangan juga mungkin menunjukkan hipotiroidisme.

Jika kekurangan hormon tidak dirawat, terencat pertumbuhan, perkembangan mental yang lambat dan gangguan perkembangan pertuturan akan berlaku apabila keadaan itu berlanjutan. Bentuk hipotiroidisme yang teruk yang tidak dirawat ini dipanggil kretinisme.

Hipotiroidisme terpendam: gejala

Dalam hipotiroidisme terpendam ("tersembunyi"), kepekatan hormon tiroid tidak (belum) berkurangan, hanya tahap TSH yang meningkat. Oleh itu, gejala seperti prestasi yang lemah dan tumpuan yang lemah, keletihan, dan lain-lain tidak berlaku di sini atau hanya pada tahap yang lebih rendah.

Hypothyroidism: Punca dan faktor risiko

Penyebab hipotiroidisme boleh timbul pada mana-mana tiga peringkat: melalui gangguan dalam fungsi kelenjar tiroid itu sendiri, melalui pengeluaran TSH yang terganggu dalam kelenjar pituitari, atau melalui rembesan TRH yang tidak mencukupi dari hipotalamus. Sehubungan itu, pakar perubatan membezakan antara pelbagai bentuk hipotiroidisme:

Hipotiroidisme primer

Setakat ini punca paling biasa hipotiroidisme terletak pada kelenjar tiroid itu sendiri. Doktor kemudian bercakap tentang hipotiroidisme primer. Penyebabnya mungkin kongenital atau mungkin berlaku di kemudian hari:

Hipotiroidisme kongenital

Sesetengah kanak-kanak dilahirkan tanpa kelenjar tiroid (atiroidisme). Pada yang lain, kelenjar tiroid berkembang secara rosak (displasia tiroid), atau ralat berlaku dalam pengeluaran hormon tiroid. Juga, jika seorang wanita hamil menerima dos terapi yang terlalu tinggi untuk hipertiroidisme kelenjar tiroidnya, kanak-kanak itu mungkin mengalami hipotiroidisme dalam rahim.

Memperolehi hipotiroidisme

Hipotiroidisme yang diperolehi juga boleh disebabkan oleh rawatan perubatan sebelumnya. Sebagai contoh, rawatan hipertiroidisme kadangkala melampaui tanda: kedua-dua penyinaran dengan iodin radioaktif dan rawatan dengan ubat untuk hipertiroidisme boleh mengganggu pengeluaran hormon secara kekal sehingga hipertiroidisme menjadi hipotiroidisme.

Pembedahan tiroid (contohnya, akibat pembesaran tiroid = goiter, goiter) juga boleh menyebabkan hipotiroidisme jika tiada tisu tiroid sihat yang mencukupi.

Kadangkala kekurangan iodin memainkan peranan dalam perkembangan hipotiroidisme yang diperolehi: kelenjar tiroid memerlukan unsur surih untuk menghasilkan hormon tiroid. Mereka yang mengambil terlalu sedikit iodin dalam diet mereka boleh mengalami kekurangan iodin yang melampau dan, akibatnya, hipotiroidisme.

Hipotiroidisme sekunder

Dalam hipotiroidisme sekunder, punca hipotiroidisme terletak pada kelenjar pituitari: Ia menghasilkan terlalu sedikit TSH, hormon yang merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon. Doktor merujuk kepada ini sebagai kekurangan pituitari. Berbeza dengan hipotiroidisme primer, dalam bentuk sekunder kedua-dua paras darah T3/T4 dan paras TSH dinaikkan.

Hipotiroidisme tertier

Malah lebih jarang ialah hipotiroidisme tertier, puncanya terletak pada hipotalamus. Ia kemudian menghasilkan terlalu sedikit hormon TRH, yang akhirnya mengawal pengeluaran hormon tiroid melalui kelenjar pituitari.

Hipotiroidisme - kekerapan

Kira-kira satu peratus daripada populasi mengalami hipotiroidisme. Kira-kira satu daripada 3,200 bayi yang baru lahir dilahirkan dengan hipotiroidisme. Ini dipanggil hipotiroidisme kongenital primer.

Sebagai tambahan kepada pesakit dengan hipotiroidisme nyata ini, terdapat juga ramai orang yang mempunyai apa yang dipanggil hipotiroidisme terpendam: Di dalamnya, paras darah hormon tiroid adalah normal, tetapi TSH meningkat. Ini bermakna bahawa kelenjar tiroid hanya menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi apabila ia dirangsang dengan sangat kuat oleh kelenjar pituitari. Hipotiroidisme terpendam kemudiannya boleh berkembang menjadi hipotiroidisme nyata.

Hypothyroidism: pemeriksaan dan diagnosis

Jika hipotiroidisme disyaki, doktor akan bertanya kepada anda tentang gejala biasa dan kemudian memeriksa anda secara fizikal. Sebagai contoh, dia mungkin merasakan tekstur kulit anda atau meraba bahagian depan leher anda, di mana kelenjar tiroid terletak. Ini akan membolehkan dia menilai saiz dan konsistensinya.

Sampel darah juga penting. Salah satu nilai darah yang paling penting untuk menjelaskan hipotiroidisme yang disyaki ialah nilai TSH. Kepekatan hormon ini dalam darah mendedahkan berapa banyak kelenjar tiroid perlu dirangsang untuk menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi. Dalam kebanyakan kes hipotiroidisme, kepekatan TSH dalam darah meningkat.

Jika paras TSH dinaikkan, doktor juga akan menentukan paras T4 dalam darah. Jika ini normal, ia menunjukkan hipotiroidisme terpendam. Walau bagaimanapun, jika tahap T4 rendah, ia adalah hipotiroidisme yang nyata. Walau bagaimanapun, doktor sentiasa menilai nilai hormon secara individu, kerana nilai normal yang berbeza dikenakan bergantung pada umur dan berat pesakit. Jika gejala fizikal tiada, dia biasanya mengukur semula.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai nilai tiroid hormon dalam artikel Nilai tiroid.

Diagnosis lanjut dalam hipotiroidisme

Dalam keadaan tertentu, doktor boleh memerintahkan pemeriksaan lanjut untuk menentukan punca hipotiroidisme:

• Pemeriksaan ultrabunyi: Saiz dan keadaan kelenjar tiroid boleh ditentukan melalui pemeriksaan ultrasound.
• Biopsi: Kadangkala doktor juga mengambil sampel tisu untuk analisis di makmal. Dengan cara ini, dia boleh mencari bukti tumor atau keradangan.