Koniotomi (krikotiroidotomi) - dikenali sebagai a trakeotomi - adalah perlindungan saluran udara kecemasan melalui a kulit sayatan di bawah laring pada tahap ligamen krikotiroid (ligamen antara tulang rawan krikoid dan tiroid).
Koniotomi kecemasan (coniotomy kecemasan) untuk perlindungan saluran udara hanya berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku (<1 / 1,000). Ini adalah komplikasi yang sangat mengancam nyawa dari perlindungan jalan napas yang disebut situasi tidak boleh-ventilasi-tidak-intubasi.
Petunjuk
- Kecemasan yang melibatkan endotrakeal yang mustahil intubasi dan akan berlaku kematian akibat sesak nafas.
Prosedur pembedahan
Teknik pembedahan: dalam prosedur ini, dengan kepala hyperextended, yang kulit dipotong secara membujur dan ligamen cricothyroid yang mendasari (conicum) antara rawan tiroid dan krikoid (Latin cartilago cricoidea) dipotong melintang. Bilah kemudian dimasukkan dan disebarkan dengan gunting agar dapat memasukkan kanula trakea atau tiub endotrakeal (dipanggil tiub pendek; itu adalah pengudaraan tiub, probe berongga yang diperbuat daripada plastik, yang dimasukkan ke dalam trakea (tenggelam)). Tiub kemudian dipasang di tempatnya.
Tusukan teknik: set siap pakai yang tersedia secara komersil untuk koniotomi kecemasan. Prosedur: Pengendali berdiri atau berlutut di belakang pesakit kepala dan berfungsi secara overhead, kerana ini memudahkan tusuk dengan cara yang caudal ("berorientasikan ke bawah"). Langkah pertama adalah mengenal pasti membran krikotiroid dan menstabilkan tiroid rawan dengan tangan yang tidak dominan. The kulit dan membrana cricothyroidea kemudian ditebuk menggunakan kanula logam. Trocar digunakan atau teknik Seldinger, di mana membrana ditusuk dengan kanula nipis di mana wayar panduan kemudian dimasukkan. Selepas penyingkiran kanula, kanula trakea (bernafas tiub) boleh dimasukkan ke dalam trakea (tenggelam) melalui wayar panduan, di mana pesakit kemudian dapat berventilasi.
Koniotomi mewakili nisbah ultima perlindungan saluran udara dan hanya merupakan langkah sementara sementara untuk perlindungan saluran udara. Ia harus diikuti dengan segera oleh endotrakeal intubasi atau trakeostomi (trakeotomi).
Kemungkinan komplikasi
- Pendarahan akut
- Ulser tekanan (luka tekanan)
- Malposisi paratracheal ("di sebelah trakea").
- Stenosis (penyempitan) trakea
- Fistula Tracheoesophageal - fistula hubungan antara trakea (tenggelam) dan esofagus (esofagus).
- Halangan stoma (gr. Διαμα stóma “mulut", Juga" mulut "," membuka ") oleh rembesan (luka air).
- Kecederaan kepada kapal, saraf, kulit atau tisu lembut.
- Jangkitan luka
