Gambaran ringkas
- Gejala: Dahaga yang kuat, keinginan untuk membuang air kecil meningkat, selera makan yang membuak-buak, penurunan berat badan, keletihan, prestasi yang lemah, kurang tumpuan, sakit perut, mungkin bau aseton dari udara yang dihembus.
- Rawatan: Dalam diabetes jenis 1, terapi insulin; dalam diabetes jenis 2, perubahan gaya hidup (pemakanan seimbang, lebih banyak senaman), ubat diabetes oral jika perlu, terapi insulin jika perlu, pendidikan diabetes
- Kursus dan prognosis: Hanya sebahagiannya boleh dirawat, gejala boleh dikurangkan dengan ketara dengan terapi yang berjaya; jika tidak dirawat, komplikasi seperti hipoglikemia atau ketoasidosis diabetes adalah mungkin, dan jangka hayat berkurangan
- Pemeriksaan dan diagnosis: perundingan doktor, pemeriksaan fizikal, penentuan puasa dan glukosa darah jangka panjang (HbA1c), ujian toleransi glukosa oral jika perlu, ujian antibodi, ujian darah dan air kencing
- Punca dan faktor risiko: Dalam diabetes jenis 1, tidak jelas, mungkin tindak balas autoimun, faktor genetik atau jangkitan, mungkin penyusuan susu ibu yang singkat; dalam diabetes jenis 2 atau MODY, gaya hidup tidak sihat dan kurang senaman dan faktor genetik, jarang bahan seperti ubat atau bahan kimia
- Pencegahan: Diabetes jenis 1 biasanya tidak boleh dicegah; dalam diabetes jenis 2, selalunya gaya hidup sihat dan senaman yang mencukupi mengurangkan risiko penyakit
Bagaimanakah diabetes menampakkan diri pada kanak-kanak?
Walau bagaimanapun, doktor semakin mendiagnosis diabetes jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja (selain diabetes jenis 1). Ini biasanya berlaku selepas umur 40 tahun. Walau bagaimanapun, kebanyakan anak hari ini mempunyai profil risiko tipikal penyakit ini: Kurang bersenam, berat badan berlebihan dan diet tinggi gula dan lemak. Akibatnya, dianggarkan 200 kanak-kanak berumur antara 12 dan 19 tahun menghidap diabetes jenis 2 setiap tahun - dan bilangannya semakin meningkat.
Sesetengah kanak-kanak dan orang muda mengalami bentuk diabetes yang jarang berlaku. Ini termasuk MODY ("diabetes permulaan matang di kalangan muda"). Terdapat sedikit data yang boleh dipercayai tentang kekerapan bentuk diabetes yang jarang berlaku pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa.
Apakah gejala yang menunjukkan diabetes pada kanak-kanak?
Diabetes jenis 1 pada kanak-kanak selalunya hanya menunjukkan gejala apabila lebih daripada 80 peratus daripada sel beta penghasil insulin dalam pankreas telah dimusnahkan. Sebelum itu, baki insulin adalah mencukupi untuk mengelakkan gangguan sepenuhnya metabolisme gula.
Walau bagaimanapun, gejala diabetes jenis 1 pada kanak-kanak kadang-kadang berkembang dalam beberapa minggu. Ini termasuk:
- Air kencing yang banyak, kencing malam atau membasahkan diri
- Rasa dahaga yang melampau dan kuantiti minum beberapa liter sehari
- Kekusaman dan prestasi yang lemah
- Kesakitan perut yang teruk
- Bau biasa aseton udara yang dihembus pada peringkat lanjut (seperti "penghilang pengilat kuku")
Sebaliknya, gejala diabetes jenis 2 yang lebih jarang berlaku pada kanak-kanak berkembang dengan perlahan. Mereka serupa dengan diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang terjejas biasanya mempunyai berat badan berlebihan (obesiti = adipositi).
Merawat kencing manis pada kanak-kanak
Sejurus selepas diabetes didiagnosis, kanak-kanak dan ibu bapa mereka menerima latihan diabetes khas. Mereka mengetahui lebih lanjut tentang penyakit itu, bagaimana ia berkembang, bagaimana ia berkembang dan pilihan rawatan yang tersedia.
Antara lain, mereka belajar berapa banyak karbohidrat yang terkandung dalam pelbagai makanan dan berapa banyak insulin yang diperlukan oleh badan untuk makanan yang mana pada waktu hari. Latihan ini juga mengajar cara yang betul untuk menangani kemungkinan komplikasi diabetes (seperti hiperglisemia dan hipoglikemia).
Rawatan diabetes jenis 1
Diabetes jenis 1 memerlukan suntikan insulin sepanjang hayat (biasanya dengan pen insulin), kerana pankreas tidak lagi menghasilkan insulin sendiri. Sebagai peraturan, mereka yang terjejas menerima insulin sebagai sebahagian daripada terapi insulin yang dipergiatkan. Walau bagaimanapun, doktor juga menggunakan pam insulin untuk kebanyakan kanak-kanak dan remaja, yang boleh dikawal secara fleksibel dan cepat.
Jenis terapi diabetes dan sasaran terapi (seperti paras glukosa darah dan nilai HbA1c) ditentukan secara individu. Untuk HbA1c, sebagai contoh, nilai di bawah 7.5 peratus adalah matlamat.
Terapi insulin dipergiatkan (prinsip bolus asas)
Pesakit menyuntik insulin bertindak panjang sekali atau dua kali sehari untuk memenuhi keperluan asas insulin mereka (garis dasar). Sebelum setiap kali makan, kanak-kanak penghidap diabetes mengukur paras glukosa darah semasa mereka dan kemudian menyuntik diri mereka dengan satu lagi insulin bertindak normal atau bertindak pendek (bolus). Jumlah bolus yang diperlukan bergantung pada masa hari dan komposisi hidangan yang dirancang.
Pam insulin
Pam insulin amat sesuai untuk kanak-kanak mengekalkan kualiti hidup mereka walaupun diabetes. Doktor menanam jarum halus pada lemak perut, yang disambungkan ke pam insulin melalui tiub kecil. Ini ialah peranti berkuasa bateri yang kecil, boleh diprogramkan, dengan takungan insulin. Pam boleh dilekatkan pada tali pinggang atau dibawa ke dalam kantung kecil yang digantungkan pesakit di leher mereka dengan tali dan diselitkan di bawah baju mereka. Dengan cara ini, ia tidak kelihatan dari luar.
Pam insulin memberikan mereka yang terjejas banyak kebebasan. Ia juga amat meringankan beban kanak-kanak yang menghidap diabetes, kerana suntikan insulin yang menyakitkan setiap hari tidak lagi diperlukan. Pam insulin kekal pada badan pada setiap masa, walaupun semasa bersukan atau bermain. Walau bagaimanapun, jika perlu - contohnya untuk berenang - pam boleh diputuskan untuk masa yang singkat.
Pam insulin dilaraskan secara individu dalam amalan atau klinik diabetes khusus. Ia perlu menggantikan atau mengisi semula takungan insulin (kartrij) dengan kerap.
Rawatan diabetes jenis 2
Seperti diabetes jenis 1, rancangan terapi dan matlamat terapi ditentukan secara individu.
Asas rawatan adalah aktiviti fizikal dan sukan yang kerap, serta perubahan dalam diet (pelbagai, diet seimbang dengan banyak serat, buah-buahan dan sayur-sayuran). Ini membantu pesakit menyingkirkan kilo berlebihan dan menurunkan paras gula darah tinggi. Ia juga mengurangkan faktor risiko penyakit bersamaan dan sekunder (penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, dll.). Dalam pendidikan diabetes, kanak-kanak dan orang muda yang menghidap diabetes menerima petua dan bantuan dengan program senaman mereka dan nasihat pemakanan individu.
Sekiranya gula dalam darah tidak dapat diturunkan secukupnya dengan perubahan gaya hidup, atau jika pesakit muda tidak dapat bermotivasi untuk melakukan lebih banyak senaman dan makan makanan yang lebih sihat, doktor menetapkan ubat diabetes tambahan (antidiabetik). Pertama, dia mencuba antidiabetik oral (biasanya tablet metformin). Jika ini tidak membawa kejayaan yang diingini selepas tiga hingga enam bulan, pesakit diberikan insulin.
Bahagian penting terapi juga adalah rawatan penyakit bersamaan dan sekunder yang sedia ada.
Jangka hayat pada kanak-kanak yang menghidap diabetes
Perjalanan penyakit dan jangka hayat yang mungkin berbeza-beza di kalangan kanak-kanak dan remaja yang terjejas. Kedua-duanya bergantung pada jenis diabetes dan sejauh mana ia dirawat. Di samping itu, keadaan umum pesakit mempengaruhi prognosis. Penyembuhan pada dasarnya tidak mungkin, kerana diabetes mellitus - kecuali diabetes semasa mengandung - adalah penyakit kronik. Walau bagaimanapun, gejala boleh dikawal dengan baik.
Diabetes jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa secara amnya lebih kompleks untuk dirawat, tetapi di sini juga gejala boleh dikawal dengan baik. Latihan penyegaran yang kerap dan pemantauan perubatan adalah penting di sini. Matlamat utama adalah untuk mencapai tahap glukosa darah yang semalar mungkin melalui terapi insulin untuk mengelakkan penyakit sekunder. Sebagai peraturan umum, semakin muda pesakit pada permulaan penyakit, semakin tinggi risiko komplikasi sekunder dalam perjalanan hidup.
Komplikasi akut yang berlaku dengan kekerapan yang berbeza dalam diabetes jenis 1 dan jenis 2 ialah hipoglikemia dan hiperglikemia. Dalam kes yang teruk, yang terakhir boleh menyebabkan ketoasidosis diabetik (terutama dalam diabetes jenis 1). Selalunya, penyakit sekunder yang akhirnya mengurangkan jangka hayat.
Komplikasi akut
Hipoglisemia
Hipoglisemia adalah salah satu komplikasi akut yang paling biasa dan juga paling berbahaya yang berlaku dalam diabetes pada kanak-kanak yang menjalani terapi insulin. Ia selalunya berpunca daripada pesakit secara tidak sengaja menyuntik terlalu banyak insulin. Senaman fizikal yang luar biasa kuat atau terlalu banyak sukan juga membawa lebih kerap kepada hipoglikemia jika dos insulin kekal sama.
Gejala hipoglikemia yang mungkin termasuk berpeluh, pening, tangan menggeletar, berdebar-debar dan rasa lemah yang ketara. Dalam kes yang teruk, terdapat juga gangguan tumpuan dan penglihatan, kekejangan, dan kesedaran terjejas atau bahkan tidak sedarkan diri.
Doktor menasihatkan pesakit kencing manis yang sangat bergantung kepada insulin untuk sentiasa membawa sedikit glukosa bersama mereka supaya gula darah mereka dapat dinaikkan dengan cepat sekiranya berlaku hipoglisemia ringan. Kes yang lebih teruk, sebaliknya, biasanya memerlukan rawatan perubatan.
ketoacidosis kencing manis
Kekurangan insulin mutlak dalam kanak-kanak diabetes jenis 1 menyebabkan sel-sel berhenti menyerap gula (glukosa) daripada darah. Apabila badan menerima terlalu sedikit atau tiada insulin dari luar, gula dalam darah terus meningkat.
Hiperglisemia sebegini sering berlaku pada pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin semasa jangkitan akut seperti radang paru-paru atau jangkitan saluran kencing. Tubuh kemudian memerlukan lebih banyak insulin daripada biasa, walaupun pesakit mungkin makan sedikit. Dos insulin biasa kemudiannya tidak mencukupi, dan glukosa darah kemudiannya meningkat secara berlebihan.
Gejala biasa adalah bau aseton buah dari udara yang dihembus dan pernafasan yang sangat dalam (pernafasan mulut berciuman). Badan cuba mengurangkan paras gula darah yang terlalu tinggi dengan mengeluarkan gula bersama-sama dengan banyak cecair. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran air kencing dan seterusnya kepada dehidrasi. Pesakit letih dan lemah dan dalam kes yang melampau jatuh ke dalam keadaan koma (ketoacidotic coma). Koma ini bermakna bahaya kepada kehidupan! Doktor kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera.
Dalam bentuk ringan, ketoasidosis diabetik kadang-kadang juga berlaku dalam diabetes jenis 2.
Penyakit berjangkit
Penyakit sekunder diabetes mellitus yang paling biasa (tanpa mengira jenis) termasuk penyakit buah pinggang (nefropati diabetik), penyakit retina (retinopati diabetik) dan kerosakan saraf (polineuropati diabetik). Kerosakan saraf, bersama-sama dengan kerosakan vaskular, yang juga akibat daripada gula darah tinggi, mencetuskan apa yang dipanggil sindrom kaki diabetik.
Serangan jantung dan strok juga mungkin kesan lewat diabetes yang tidak dikawal atau tidak dirawat dengan baik pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kemungkinan komplikasi dan kerosakan akibat dalam artikel Diabetes mellitus.
Mengenal pasti diabetes pada kanak-kanak
- Adakah anak anda sering keletihan sejak kebelakangan ini?
- Adakah dia perlu kerap membuang air kecil atau membasahkan dirinya pada waktu malam?
- Adakah dia lebih banyak minum sejak kebelakangan ini atau sering mengadu dahaga?
- Adakah dia mengadu sakit perut?
- Pernahkah anda perasan bau buah-buahan (seperti "penghilang pengilat kuku") pada nafas?
- Adakah ahli keluarga lain menghidap diabetes?
Pemeriksaan fizikal dan glukosa darah puasa
Doktor kemudian memeriksa kanak-kanak itu dan biasanya menjadualkan temujanji lain untuk mengambil darah (pada waktu pagi). Untuk ini, kanak-kanak mesti berpuasa, iaitu tidak makan apa-apa selama sekurang-kurangnya lapan jam dan tidak mengambil sebarang minuman manis. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan nilai glukosa darah puasa dengan pasti.
Walau bagaimanapun, satu ukuran tidak mencukupi untuk diagnosis "diabetes pada kanak-kanak". Untuk menolak ralat pengukuran dan turun naik, pengukuran berulang glukosa darah puasa adalah perlu (sekurang-kurangnya dua kali). Jika hasilnya melebihi 126 mg/dl beberapa kali, ini menunjukkan diabetes.
Nilai glukosa darah jangka panjang (HbA1c)
Apabila diabetes jenis 1 disyaki pada kanak-kanak dan remaja, doktor biasanya melakukan penentuan HbA1c hanya dalam kes keraguan.
Nilai HbA1c juga penting jika diabetes sudah diketahui. Doktor kerap mengukurnya untuk memeriksa kejayaan rawatan diabetes.
Ujian saringan antibodi
Jika diabetes pada kanak-kanak tidak boleh ditetapkan dengan jelas kepada jenis 1, ujian saringan antibodi memberikan kejelasan. Dalam ujian ini, doktor memeriksa sampel darah daripada pesakit untuk autoantibodi yang tipikal diabetes jenis 1. Tiada autoantibodi sedemikian boleh dikesan dalam diabetes jenis 2.
Ujian saringan antibodi membolehkan diagnosis awal diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dan remaja, kerana autoantibodi boleh ditemui dalam darah beberapa tahun sebelum permulaan penyakit. Diabetes jenis 1 sebaliknya hanya menjadi ketara dengan gejala apabila sekitar 80 peratus daripada sel beta telah dimusnahkan.
Ujian toleransi glukosa oral (oGTT)
Pakar juga merujuk kepada ujian toleransi glukosa oral (oGTT) sebagai ujian beban gula. Ia menguji sejauh mana tubuh menggunakan gula. Untuk melakukan ini, glukosa darah puasa ditentukan terlebih dahulu. Pesakit kemudiannya meminum larutan gula yang ditetapkan (75 gram gula terlarut). Selepas satu dan dua jam, doktor mengukur tahap glukosa darah sekali lagi.
Untuk diagnosis diabetes jenis 1 pada kanak-kanak, doktor biasanya melakukan oGTT hanya dalam kes keraguan. Jika diabetes jenis 2 disyaki, sebaliknya, ia adalah sebahagian daripada diagnostik rutin. Untuk keputusan yang disahkan, ia biasanya dilakukan dua kali.
Urinalisis
Ujian air kencing untuk gula (glukosa) juga berguna untuk mendiagnosis diabetes pada kanak-kanak. Biasanya, sel-sel tertentu dalam medula renal mengangkut gula yang telah memasuki prekursor kencing (air kencing primer) kembali ke dalam darah. Dalam air kencing yang sihat, oleh itu, tiada atau hampir tiada gula dapat dikesan.
Walau bagaimanapun, jika gula darah meningkat dengan ketara melebihi paras normal, buah pinggang selalunya tidak dapat melakukan penyerapan semula ini. Badan kemudian mengeluarkan lebih banyak gula dalam air kencing (glukosuria) - petunjuk toleransi glukosa terjejas atau diabetes yang nyata.
Selama bertahun-tahun, jalur ujian khas telah tersedia untuk kegunaan rumah dan amalan mudah untuk mengesan glukosuria. Ini mengambil masa beberapa minit sahaja.
Jika paras glukosa darah kekal terlalu tinggi, molekul gula merosakkan tisu buah pinggang dari semasa ke semasa (nefropati diabetik). Petunjuk ini adalah protein tertentu dalam air kencing, albumin. Albuminuria yang dipanggil ini juga boleh dikesan dengan jalur ujian air kencing.
Peperiksaan lain
Mengapa kanak-kanak mendapat diabetes?
Punca diabetes pada kanak-kanak (dan orang dewasa) bergantung kepada bentuk diabetes.
Diabetes jenis 1 pada kanak-kanak
Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun. Di sini, antibodi menyerang sel beta penghasil insulin dalam pankreas dan memusnahkannya. Akibatnya, badan tidak lagi dapat menghasilkan insulin yang mencukupi (kekurangan insulin mutlak).
Pakar kini mengetahui pelbagai autoantibodi sedemikian yang berlaku dalam diabetes jenis 1. Ini termasuk, sebagai contoh, autoantibodi terhadap komponen sel pulau kecil sitoplasma (ICA) dan terhadap insulin (IAA).
Mengapa sistem imun pesakit bertindak terhadap tisu mereka sendiri tidak jelas. Faktor genetik nampaknya memainkan peranan, kerana diabetes jenis 1 kadangkala berlaku dalam beberapa ahli keluarga. Penyelidik kini telah mengenal pasti beberapa mutasi gen yang nampaknya dikaitkan dengan diabetes jenis 1.
Diabetes jenis 1 sering berlaku bersama-sama dengan penyakit autoimun lain, seperti penyakit seliak atau penyakit Addison.
Diabetes jenis 2 pada kanak-kanak
Diabetes jenis 2 berkembang dalam tempoh beberapa tahun: sel-sel badan menjadi semakin tidak sensitif terhadap insulin hormon penurun gula darah. Rintangan insulin ini membawa kepada kekurangan insulin relatif: badan pesakit biasanya masih menghasilkan insulin yang mencukupi pada mulanya, tetapi keberkesanannya pada sel berkurangan dari semasa ke semasa.
Untuk mengimbangi, pankreas meningkatkan pengeluaran insulin. Walau bagaimanapun, pada satu ketika, ia menjadi letih kerana beban yang berlebihan. Kemudian pengeluaran insulin berkurangan. Pada peringkat lanjut penyakit ini, mungkin terdapat kekurangan mutlak insulin.
Punca sebenar diabetes jenis 2 tidak diketahui. Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, gaya hidup yang tidak sihat dengan diet yang terlalu banyak tenaga, kurang bersenam dan obesiti adalah faktor utama yang menggalakkan perkembangan rintangan insulin. Di samping itu, faktor genetik memainkan peranan dalam perkembangan penyakit ini.
Bentuk khas diabetes pada kanak-kanak
Terdapat juga bentuk kencing manis lain yang jarang berlaku dengan sebab yang berbeza (bahan kimia, ubat, virus, dll.).
Bolehkah diabetes pada kanak-kanak dicegah?
Jika puncanya adalah genetik, diabetes tidak boleh dicegah. Ini terutamanya berlaku dengan diabetes jenis 1. Untuk mengelakkan perkembangan diabetes jenis 2, adalah penting untuk memastikan gaya hidup sihat dan senaman yang mencukupi dari awal usia.
Bentuk yang jarang berlaku, yang disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia atau ubat, contohnya, juga sukar untuk dicegah. Diabetes biasanya berkembang tanpa disedari dalam jangka masa yang panjang, itulah sebabnya menghentikan ubat, sebagai contoh, tidak lagi menghalang diabetes.
Walau bagaimanapun, diagnosis dan terapi awal boleh mencegah kemungkinan komplikasi dan penyakit sekunder.
