Leishmaniasis: Penerangan
Leishmaniasis sangat meluas di kawasan tropika-subtropika. Di negara ini, leishmaniasis jarang berlaku; kes yang berlaku biasanya memberi kesan kepada pelancong yang pulang dari negara tropika.
Akibat perubahan iklim, vektor parasit yang menyukai haba - lalat pasir - semakin merebak dari rantau Mediterranean ke lebih banyak kawasan utara. Sebagai contoh, spesies Phlebotomus mascitii telah pun ditemui di beberapa wilayah di Jerman, Austria dan Switzerland.
Leishmaniasis pada manusia boleh menjejaskan bahagian tubuh yang berlainan, seperti kulit atau organ dalaman, bergantung kepada bentuk penyakit. Oleh itu, tiga bentuk utama penyakit ini dibezakan:
- leishmaniasis visceral: juga dipanggil kala-azar ("penyakit hitam"). Di sini, kulit dan organ dalaman mungkin dijangkiti oleh parasit, seperti L. donovani ("Spesies Dunia Lama") atau L. amazonensis ("Spesies Dunia Baru").
Terutamanya leishmaniasis visceral selalunya merupakan jangkitan bersamaan dengan jangkitan HIV.
Leishmaniasis: Kejadian
Kawasan utama pengedaran leishmaniasis kulit termasuk Timur Tengah, Asia Tengah dan Afrika (leishmaniasis kulit "Dunia Lama") dan Amerika Tengah dan Selatan seperti Brazil (leishmaniasis kulit "Dunia Baru").
Kebanyakan kes leishmaniasis visceral diperhatikan di Brazil, Afrika Timur (cth, Kenya), dan India.
Leishmaniasis: Gejala
Gejala leishmaniasis pada manusia boleh berbeza-beza secara meluas - pertama dari segi sama ada ia adalah kulit, mukokutan, atau visceral.
Leishmaniasis kulit
Dalam leishmaniasis kulit, lesi kulit berkembang. Penampilan ini secara terperinci bergantung terutamanya pada spesies Leishmania yang bertanggungjawab dan seberapa kuat pertahanan imun pesakit.
Ulser mempunyai rim sedikit terangkat dan kemerah-merahan yang menyelubungi "kawah" - selalunya ditutupi oleh lapisan berkerak. Kadangkala ulser seperti itu cenderung kering, seperti dalam jangkitan dengan Leishmania tropica. Sebaliknya, L. major boleh menyebabkan lesi kulit lembap (eksudatif) - yang membocorkan cecair.
Jangkitan dengan leishmania tertentu (seperti L. mexicana dan L. amazonensis) mengambil bentuk leishmaniasis kutaneus meresap dalam sesetengah pesakit: kerana sistem imun tidak "bertindak balas" kepada patogen (anergi), ia boleh merebak dengan mudah. Akibatnya, lesi kulit bernodular tetapi tidak berulser terbentuk hampir di seluruh badan (kecuali pada tapak tangan, tapak kaki dan kulit kepala). Di samping itu, pesakit berada dalam keadaan umum yang lemah.
Visceral Leishmaniasis (Kala-Azar)
Leishmaniasis visceral adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya dan menjejaskan hati, limpa, sumsum tulang dan nodus limfa sebagai tambahan kepada kulit. Penyakit ini boleh menjadi subakut (kurang teruk) kepada kronik.
Jika tidak dirawat, leishmaniasis visceral biasanya membawa maut.
Pesakit yang masih hidup mungkin mengalami leishmaniasis kulit selepas Kala Azar (PKDL) selepas satu hingga tiga tahun. Ini melibatkan penampilan tompok pucat atau kemerahan pada muka atau badan yang bertukar menjadi papul dan nodul. Penampilannya selalunya mengingatkan kusta.
Leishmaniasis mukokutaneus
Tisu yang terjejas (mukosa, kemudian juga rawan dan tulang) boleh dimusnahkan: Ini selalunya bermula dengan septum hidung dan boleh diteruskan dengan struktur lain. Kemusnahan tisu boleh, sebagai contoh, menyebabkan orang yang terjejas tidak lagi boleh menelan. Ini menyukarkan untuk makan, yang boleh menyebabkan pesakit kehilangan banyak berat badan (cachexia).
Leishmaniasis: Punca dan faktor risiko
Penyakit berjangkit leishmaniasis disebabkan oleh parasit genus Leishmania:
- leishmaniasis visceral: cth oleh L. donovani, L. infantum
- leishmaniasis mucocutaneous: cth oleh L. braziliensis, L. guyanensis, L. panamensis, L. peruviana
Organisma haiwan unisel (protozoa) ini boleh hidup bukan sahaja pada manusia tetapi juga pada haiwan. Oleh itu, tikus kecil dan haiwan domestik seperti anjing juga berfungsi sebagai perumah bagi parasit. Patogen mudah diperkenalkan di negara ini, contohnya, apabila anjing diimport dari rantau Mediterranean.
Leishmaniasis: Jangkitan
Penyakit ini juga boleh berjangkit melalui pemindahan darah, sumsum tulang dan pemindahan organ. Semasa mengandung, leishmania boleh berpindah dari ibu kepada anak.
Tempoh pengeraman
Leishmaniasis: pemeriksaan dan diagnosis
Jika anda mempunyai sebarang simptom penyakit yang mencurigakan, anda harus berunding dengan pakar dermatologi, infeksiologi atau perubatan tropika. Diagnosis adalah berdasarkan simptom, sejarah perubatan (anamnesis) dan bukti mikrobiologi parasit.
Semasa temu bual anamnesis, doktor mungkin bertanya kepada anda soalan berikut, sebagai contoh:
- Adakah anda mengalami demam? Jika ya, bagaimanakah demam itu nyata?
- Adakah anda mengalami komorbiditi lain dengan pertahanan imun yang lemah, seperti jangkitan HIV?
Walaupun perjalanan anda ke kawasan tropika-subtropika berlaku lama dahulu, anda harus memaklumkan kepada doktor anda.
Pengesanan Leishmania
Sampel kulit/membran mukus dari kawasan yang diubah (leishmaniasis kutaneus atau mukokutaneus) boleh diuji untuk leishmania di makmal:
Jika leishmaniasis visceral disyaki, sampel darah boleh dicari untuk bahan genetik Leishmania menggunakan PCR. Pilihan lain ialah mendapatkan sampel sumsum tulang dan memeriksanya secara mikroskopik untuk parasit. Kadangkala sampel tisu diambil dari organ lain seperti limpa.
Di samping itu, seseorang boleh mencari antibodi terhadap Leishmania dalam darah.
Leishmaniasis: Pemeriksaan lanjut
Dalam kes individu, pemeriksaan lanjut mungkin berguna.
Sebagai contoh, analisis darah boleh memberikan maklumat tambahan. Sebagai contoh, dalam leishmaniasis visceral, bilangan semua sel darah berkurangan akibat kerosakan sumsum tulang (pantcytopenia).
Melalui pemeriksaan ultrasound (limpa, hati, dll.), doktor boleh menilai tahap serangan organ dalam leishmaniasis visceral.
Leishmaniasis: Rawatan
Rawatan leishmaniasis bergantung kepada beberapa faktor. Ini termasuk bentuk dan keterukan penyakit, spesies Leishmania penyebab, sebarang penyakit bersamaan dan sebarang kehamilan sedia ada.
Pilihan terapi sistemik lain dalam kes tertentu leishmaniasis kulit ialah gabungan antimoni dan agen lain seperti allopurinol atau pentoxifylline.
Leishmaniasis mucocutaneous sentiasa dirawat secara sistemik. Ejen seperti yang digunakan untuk beberapa leishmaniases kulit (cth antimoni ditambah pentoxifylline) boleh dipertimbangkan.
Leishmaniasis: perjalanan penyakit dan prognosis.
Leishmaniasis kulit "Dunia Lama" mempunyai prognosis yang baik. Dalam kebanyakan kes, lesi kulit sembuh dalam tempoh dua hingga 15 bulan, atau selewat-lewatnya dua tahun - tetapi selalu dengan parut.
Yang paling berbahaya ialah leishmaniasis visceral. Tidak dirawat, ia hampir selalu membawa kepada kematian dalam tempoh enam bulan hingga dua tahun. Walau bagaimanapun, jika terapi dimulakan dalam masa, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, sehingga 20 peratus pesakit mengalami leishmaniasis kulit selepas kala azar sebagai komplikasi lewat.
Dalam kes spesies Leishmania tertentu, perkara berikut terpakai: mereka yang telah mengatasi jangkitan kemudian mempunyai imuniti sepanjang hayat terhadap spesies yang dipersoalkan – tetapi tidak terhadap patogen Leishmaniasis yang lain.
Vaksinasi leishmaniasis belum wujud lagi.
