Gejala
Kudis adalah parasit kulit penyakit yang disebabkan oleh tungau yang masuk ke dalam kulit dan membiak. Lesi primer didapati berbentuk saluran kemerahan berbentuk koma hingga satu sentimeter panjangnya, di hujungnya tungau itu kelihatan sebagai titik hitam. Oleh kerana sebuah reaksi alahan ke tungau jenis IV, yang disebut kudis exanthema dengan kemerahan, papula, vesikel dan kerak berkembang tiga hingga empat minggu selepas serangan awal. Lazimnya adalah gatal yang kuat dan tidak menyenangkan, yang bertambah buruk pada kehangatan tempat tidur, kerana panas menurunkan ambang gatal. Menggaru semakin memburukkan lagi ruam. Kudis berlaku terutamanya pada panas kulit kawasan antara jari dan jari kaki, di pergelangan tangan, buku lali, kawasan kemaluan, punggung, payudara, siku, ketiak, dan pusar. The kepala biasanya ditinggalkan, tetapi pada bayi muka dan telapak tangan dan kaki juga terjejas.
Punca
Pencetus penyakit ini adalah kudis mite var, yang berukuran antara 0.2 hingga 0.5 mm dan termasuk dalam kelas arachnid. Tungau tidak boleh terbang atau melompat tetapi dapat merangkak dengan agak cepat di kulit (2.5 cm seminit). Kitaran hidup mereka bermula dengan persenyawaan wanita di permukaan kulit. Semasa proses ini, lelaki mati. Hanya betina yang masuk ke dalam stratum korneum kulit, di mana dia bertahan antara 30 dan 60 hari, meletakkan 2 hingga 4 telur setiap hari. The telur berkembang menjadi larva dalam beberapa hari, yang berfungsi kembali ke permukaan kulit, di mana mereka matang menjadi tungau aktif secara seksual selama pelbagai peringkat selama maksimum dua minggu. Dalam status imun yang normal, hanya kira-kira 5 hingga 15 tungau yang terkena pada kulit pada satu-satu masa.
penghantaran
Sekali pada kulit, tungau dapat menggali dalam beberapa minit. Mereka terutama disebarkan dari orang ke orang melalui hubungan kulit yang dekat dan berpanjangan (mungkin berulang), misalnya, semasa berpelukan, hubungan seksual, menyusui, atau menyusui (rumah penjagaan). Oleh itu, kudis juga dikira sebagai penyakit kelamin. Jabat tangan atau pelukan pendek tidak mencukupi. Penghantaran melalui objek, pakaian dan tempat tidur adalah mungkin, tetapi dianggap jarang berlaku. Ini kerana tungau mempunyai daya maju terhad di luar badan dan mati setelah hanya 24 hingga 36 jam. Individu yang tidak berkompromi dengan kudis norvegica (lihat di bawah Komplikasi) sangat berjangkit dan boleh menyebabkan penyebaran yang lebih besar dalam satu kumpulan.
Komplikasi
Tindak balas imun badan menyekat jangkitan dan, dalam beberapa kes, mencegah jangkitan semula. Sekiranya tindak balas ini gagal berlaku pada individu yang mengalami tekanan imun, pendaraban besar-besaran dengan berjuta-juta tungau boleh berlaku (kudis norvegica). Komplikasi lain termasuk kerosakan kulit dan jangkitan bakteria sekunder.
Faktor-faktor risiko
- Keadaan kebersihan yang buruk
- Kemiskinan, penduduk berlebihan
- Tutup hubungan fizikal dengan orang lain
- Rumah persaraan dan rumah jagaan
- Immunosuppression
- Musim sejuk
Diagnosa
Beberapa petunjuk sudah dapat diperoleh dari sejarah perubatan (gatal pada waktu malam, penyakit kulit gatal, serangan serentak ahli keluarga). Gambaran klinikal juga memberikan petunjuk, tetapi saluran tungau sering tidak lagi mudah dikenali kerana adanya ruam kulit. Oleh kerana saiz tungau yang kecil, tisu diperiksa dengan cahaya dan dermatoskopi. Banyak penyakit kulit dipersoalkan sebagai diagnosis pembezaan dan mesti dikecualikan dalam rawatan perubatan. Ketam boleh menyebabkan gambaran serupa di kawasan kemaluan. Walau bagaimanapun, ketam jangan tinggal di kulit tetapi di kemaluan rambut.
Rawatan bukan ubat
Menggaru boleh menghilangkan tungau secara mekanikal, tetapi pada masa yang sama ia boleh menyebabkan kulit keadaan lebih teruk lagi. Tanpa ubat, mungkin diperlukan bertahun-tahun untuk semua patogen dihilangkan oleh sistem imun atau dengan menggaru.
Rawatan ubat
Apa yang disebut antiscabiosa, iaitu agen yang berkesan terhadap tungau kudis, digunakan untuk rawatan kudis. Arahan dalam sisipan pakej yang sesuai harus diikuti dengan tepat. Secara amnya, agen tersebut tersebar ke seluruh badan dari Rahang bawah ke bawah dan kiri untuk berkuat kuasa semalaman. Sebaik-baiknya ada pertolongan rakan atau ahli keluarga, jika tidak, tidak semua kawasan akan dijangkau. Bagi sebilangan dadah, satu aplikasi mencukupi, yang lain digunakan setiap petang selama 3 hingga maksimum 5 hari. Selepas 10-14 hari, rawatan dapat diulang jika disyaki adanya serangan yang berterusan. Kenalan rapat harus dirawat jika mungkin, walaupun tidak ada serangan yang dikesan. Harus diingat bahawa penderitaan kulit dan gatal-gatal dapat berlanjutan selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan setelah rawatan berjaya. Ini bukan disebabkan oleh kegagalan rawatan. Permethrin (Scabi-med) dianggap sebagai agen pilihan menurut literatur. Krim disapu ke kulit kering pada waktu petang dan dibiarkan bertindak semalaman sekurang-kurangnya 8 jam. Sebagai peraturan, satu rawatan mencukupi. Permohonan boleh diulang selepas satu hingga dua minggu. Lihat di bawah permetrin krim. Benzyl benzoate adalah alternatif yang mungkin untuk permetrin dan diluluskan di Jerman. Emulsi disapu ke seluruh badan dari leher turun selama tiga hari berturut-turut dan tidak dibasuh sehingga hari ke-4. Ia juga tidak terdapat di banyak negara. Di Jerman, ia boleh didapati dengan jenama Antiscabiosum (10% atau 25%). Crotamiton (Eurax) dilaporkan berkesan untuk mengatasi gatal dan bakteria dan telah diluluskan untuk rawatan pada orang dewasa di banyak negara. Seluruh permukaan kulit (tidak termasuk muka dan kulit kepala) disapu pada waktu petang. Tempoh rawatan adalah 3-5 hari. Menurut beberapa sumber, secara signifikan kurang berkesan daripada permetrin. Eurax telah berada di pasaran di banyak negara sejak 2012. Ivermectin ditadbir secara dalaman sebagai tunggal dos dan merupakan satu lagi alternatif rawatan yang mungkin. Ini digunakan, misalnya, di Scabies norvegica yang sangat menular, di mana terdapat serangan skala besar. Ivermectin tidak diluluskan sebagai ubat manusia di banyak negara dan mesti diimport dari luar negara (Stromectol, misalnya dari Perancis). Rawatan penyakit kulit termasuk penggunaan topikal anti-radang glukokortikoid dan, untuk jangkitan sekunder, antibiotik. Terdapat pelbagai agen untuk gatal (lihat di bawah artikel Gatal). Pilihan lain: Allethrin, mesulfen, sulfur (10% masuk petroleum jeli), Balsam Peru, dan minyak pokok teh berkesan terhadap kudis tetapi tidak termasuk ubat pilihan pertama atau kedua. Rawatan lain (termasuk herba) tidak dapat difikirkan tetapi belum cukup dipelajari. lindane (Jacutin) tidak berniaga dan tidak boleh digunakan lagi kerana potensi kesan buruk. Malathion (Prioderm) juga tidak lagi tersedia di banyak negara.
