Apa itu tromboendarterektomi?
Thromboendarterectomy (TEA) adalah prosedur pembedahan untuk membuka saluran darah yang telah tersumbat oleh bekuan darah (trombus). Dalam prosedur ini, pakar bedah membuang bukan sahaja trombus, tetapi juga lapisan dinding dalam arteri. Selepas tromboendarterektomi, darah mengalir semula ke bahagian badan yang mempunyai bekalan darah yang lebih lemah atau tiada bekalan darah langsung disebabkan penyumbatan.
Thromboendarterektomi dibahagikan kepada tiga jenis:
- Thrombendarterectomy langsung (terbuka).
- Tromboendarterektomi tertutup tidak langsung
- Tromboendarterektomi separa tertutup tidak langsung
Bilakah anda melakukan thromboendarterektomi?
Arteri karotid
Jika bahagian arteri karotid yang lebih panjang menyempit, pakar bedah vaskular boleh mempertimbangkan thromboendarterectomy. Pilihan rawatan lain termasuk memasukkan stent yang dipanggil - penyokong vaskular yang diperbuat daripada logam atau gentian sintetik - yang memastikan saluran darah terbuka atau menggantikan bahagian arteri karotid yang berpenyakit dengan saluran tiruan.
Arteri kaki
Dalam apa yang dipanggil penyakit oklusif arteri periferal (pAVK), arteri femoral kerap terjejas oleh penyumbatan saluran secara tiba-tiba yang disebabkan oleh bekuan darah. Kekurangan aliran darah boleh menyebabkan kaki di bawah penyempitan mati, kerana ia tidak lagi menerima bekalan darah yang mencukupi. Arteri di bahagian belakang lutut atau di bahagian bawah kaki juga sering terjejas. Bergantung pada tahap penyempitan, pembedahan pintasan mungkin sesuai untuk rawatan sebagai tambahan kepada thromboendarterectomy.
Arteri usus
Arteri usus kebanyakannya tersumbat oleh trombi yang berhijrah (embolus). Dalam kes ini, pesakit mengalami sakit perut yang teruk, antara gejala lain. Tromboendarterektomi pada arteri yang terjejas membantu memelihara usus.
Apakah yang dilakukan semasa thromboendarterektomi?
Sebelum operasi sebenar, pakar bedah yang merawat memeriksa kapal berkenaan dengan teliti. Sebagai tambahan kepada ultrasound, pemeriksaan X-ray atau pengimejan resonans magnetik tersedia untuknya untuk tujuan ini.
Pembedahan itu sendiri biasanya dilakukan di bawah bius am, tetapi bius tempatan selalunya mencukupi. Selepas pakar bedah membasuh, membasmi kuman dan membalut kawasan pembedahan secara steril, dia menorehkan kulit dengan pisau bedah. Bergantung pada bentuk thromboendarterektomi yang dipilih, hirisan berbeza.
Tromboendarterektomi langsung
Di sini, pakar bedah membuka sepenuhnya bahagian saluran darah yang terjejas dan kulit di atasnya. Menggunakan alat pembedahan (spatula), dia mengeluarkan bekuan darah bersama dengan lapisan arteri dalam. Untuk mengelakkan penyempitan semula, pakar bedah sering menjahit sekeping kapal lain ke dalam kawasan yang sebelumnya sempit. Tampalan yang dipanggil ini meningkatkan diameter arteri dengan ketara.
Tromboendarterektomi tidak langsung
Selepas arteri telap semula, bahagian badan yang sepadan akan di-x-ray untuk memeriksa sama ada penyempitan telah dikeluarkan.
Apakah risiko tromboendarterektomi?
Tromboendarterektomi ialah prosedur pembedahan yang kompleks dengan semua risiko pembedahan. Walaupun prosedur steril dan pentadbiran antibiotik pencegahan, tisu boleh dijangkiti kuman. Pendarahan juga boleh berlaku semasa atau selepas thromboendarterektomi. Bergantung pada keparahan komplikasi, pembedahan lanjut mungkin diperlukan.
Secara amnya, hanya arteri yang lebih besar daripada diameter lima milimeter yang cukup besar untuk thromboendarterektomi. Salur darah yang lebih kecil berisiko lebih tinggi untuk menyempit semula selepas pembedahan.
Kerosakan saraf
Saraf sering berjalan bersama arteri dan boleh cedera semasa pembedahan. Gejala biasa ialah gangguan sensasi haba, kebas atau lumpuh. Ini tidak selalunya kekal, tetapi biasanya memerlukan rawatan yang meluas.
Pendarahan di bahagian lain badan
Berbeza dengan alahan sederhana
Sebelum sinar-X di kawasan pembedahan, doktor menyuntik medium kontras sinar-X yang menjadikan saluran darah kelihatan dan boleh mencetuskan tindak balas alahan. Bergantung pada keterukan tindak balas alahan, sokongan peredaran darah dan ubat anti-alergi diberikan.
Langkah-langkah tambahan
Jika thromboendarterektomi tidak mencukupi untuk memulihkan aliran darah, prosedur lain digunakan. Ini termasuk, sebagai contoh, memasukkan stent untuk memastikan arteri terbuka atau pembedahan pintasan.
Apakah yang perlu saya ketahui selepas thromboendarterektomi?
Beritahu doktor anda jika anda mengalami sakit mengejut di sekitar luka atau jika pembalut berdarah selepas thromboendarterectomy. Anda juga mesti melaporkan kebas atau lumpuh dengan segera, kerana ini menunjukkan reocclusion atau kerosakan saraf.
Untuk menguatkan otot, anda akan membuat percubaan pertama anda berjalan sejurus selepas thrombendarterectomy, dan kemudian anda akan dibenarkan berjalan lebih jauh dengan bantuan fisioterapeutik.
