Gambaran ringkas
- Gejala: Dalam bentuk kongenital, kelengkungan zakar adalah gejala utama; dalam bentuk yang diperolehi, kelengkungan, indurasi nodular, sakit semasa persetubuhan, mungkin kesemutan, disfungsi erektil
- Punca dan faktor risiko: Bentuk kongenital: Mutasi gen, selalunya bersama dengan perubahan alat kelamin yang lain. Diperolehi: Punca masih tidak diketahui, mungkin kecederaan mikro akibat kemalangan; faktor risiko: metabolisme tisu penghubung yang rosak, ubat-ubatan tertentu, tekanan darah tinggi, kencing manis, persetubuhan yang sukar.
- Diagnosis: sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, gambar anggota tegak, ultrasound, ultrasound Doppler, jarang X-ray dan pengimejan resonans magnetik.
- Rawatan: ubat sebagai tablet atau suntikan, pam zakar atau pemanjang, pembedahan dalam kes yang lebih teruk
- Prognosis: Kongenital: kelengkungan kekal tanpa pembedahan. Diperolehi: kehilangan spontan atau peningkatan kelengkungan mungkin. Rawatan biasanya bertindak balas dengan baik; pembedahan jarang diperlukan.
- Pencegahan: Jika kecederaan zakar berlaku, seperti semasa hubungan seksual, berjumpa doktor, mempunyai permulaan kelengkungan zakar secara tiba-tiba dijelaskan
Apakah kelengkungan zakar?
Bentuk kelengkungan zakar yang diperoleh dipanggil induratio penis plastica (IPP, pengerasan plastik zakar). Di sini, korpus cavernosum sering dibengkokkan ke atas, dan dalam beberapa kes, ke tepi. Sinonim untuk IPP ialah penyakit Peyronie atau penyakit Peyronie.
Kelengkungan kongenital zakar adalah berdasarkan kecacatan pada bahan genetik. Oleh itu, ia sering berlaku dengan gangguan lain pada organ seks lelaki.
Punca khusus untuk kelengkungan zakar yang diperoleh tidak diketahui dengan tepat. Kebanyakan lelaki berumur 45 hingga 65 tahun mendapat sisihan zakar. Secara keseluruhan, kelengkungan zakar berlaku pada kira-kira satu dalam 1000 lelaki. Walau bagaimanapun, pakar mengesyaki lebih banyak kes yang tidak dilaporkan.
Selalunya, kelengkungan hanya ringan. Dari masa ke masa, bagaimanapun, ia adalah mungkin untuk meningkatkan dan menyakitkan mengganggu ereksi. Dalam kes lain, penyimpangan mundur secara spontan. Kelengkungan kongenital zakar kekal tidak berubah dalam kebanyakan kes.
Kelengkungan sedikit zakar tidak semestinya patologi. Anggota lelaki jarang lurus sepenuhnya dan secara semula jadi agak berubah bentuk.
Gejala
Indurasi berkembang dalam beberapa minggu hingga bulan - kadang-kadang "semalaman". Saiznya berbeza-beza (biasanya satu hingga tiga sentimeter) dan dalam beberapa kes merebak hingga menutupi seluruh batang zakar.
Jika tisu penghubung menjadi parut dan mengeras, pakar bercakap tentang fibrosis. Dalam fibrosis, tisu penghubung membiak dengan cara yang jinak dan biasanya berubah daripada tisu lembut dan anjal kepada tisu yang lebih keras dan berparut. Perubahan ini (fibrosis zakar) menyebabkan tisu di kawasan plak mengecut, dengan itu melengkungkan zakar ke bahagian yang berpenyakit.
Oleh itu kelengkungan zakar yang diperolehi lebih merupakan gejala daripada penyakit. Tahap kelengkungan zakar paling ketara pada zakar yang tegang. Kadangkala, zakar bengkok dalam dua arah (kelengkungan zakar dua arah), seperti ke atas dan ke satu sisi.
Jika zakar melengkung menyimpang dengan ketara dari paksi lurus, kemungkinan besar akan berlaku masalah semasa hubungan seksual. Di samping itu, zakar menjadi kurang tegar dari plak ke arah glans, yang pakar merujuk sebagai penurunan ketegaran. Sesetengah pesakit mengadu sakit, terutamanya semasa ereksi dan semasa hubungan seks. Semasa rehat, sakit zakar ini sangat jarang berlaku. Zakar yang melengkung tidak menyekat kencing atau aliran air kencing.
Dalam kelengkungan zakar kongenital, kelengkungan itu sendiri adalah gejala utama. Gejala biasa seperti dalam varian yang diperoleh jarang berlaku. Kebanyakan pesakit berjumpa doktor sebelum atau selepas hubungan seksual pertama mereka. Bergantung pada tahap, hubungan seksual mungkin terjejas - tetapi ini jarang berlaku.
Bagi sesetengah pesakit, kelengkungan zakar adalah lebih kepada masalah psikologi atau kosmetik. Penyimpangan daripada norma kemudiannya boleh dianggap sebagai beban. Ini diburukkan lagi dengan kemungkinan disfungsi erektil dan masalah semasa hubungan seks.
Sebab dan faktor risiko
Seperti gejala, perbezaan mesti dibuat antara bentuk kongenital dan diperolehi kelengkungan zakar. Penyebab kelengkungan zakar yang terbukti masih kurang setakat ini. Walau bagaimanapun, terdapat sangkaan dan petunjuk yang menunjukkan kemungkinan punca penyelewengan zakar.
Kelengkungan zakar kongenital
- Hipospadia: Lubang uretra terletak di bawah glans, iaitu di bahagian bawah zakar. Di bawah pembukaan uretra, yang terlalu dalam, kord tisu penghubung yang menebal, korda, berjalan ke arah testis. Ia melengkungkan zakar ke bawah.
- Megalourethra: Uretra diluaskan seperti belon. Di sini, bahagian tiga tisu erektil zakar hilang. Akibatnya, uretra melebar dengan sangat besar. Gangguan perkembangan ini sering mengakibatkan kelengkungan zakar ke atas.
- Epispadias: Terdapat bukaan uretra kedua pada batang zakar.
Para saintis menganggap bahawa kekurangan hormon seks lelaki (androgen) semasa perkembangan embrio bertanggungjawab untuk kecacatan ini.
Diperolehi kelengkungan zakar
Punca kelengkungan zakar yang diperoleh, atau penyakit Peyronie, masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pakar telah mengemukakan beberapa teori yang cuba menjelaskan zakar bengkok.
kemalangan
Keturunan
Sama ada sesetengah lelaki lebih terdedah kepada kelengkungan zakar daripada yang lain disebabkan oleh solekan genetik mereka tidak diketahui dengan jelas setakat ini. Walau bagaimanapun, saintis mendapati bahawa kira-kira 25 hingga 40 peratus lelaki dengan kelengkungan zakar yang diperoleh juga mempunyai penyakit Dupuytren. Penyakit Dupuytren adalah keadaan di mana pertumbuhan tisu penghubung jinak menyebabkan nodul terbentuk pada tapak tangan. Kejadian serentak yang kerap kedua-duanya mencadangkan pautan genetik.
Gangguan metabolik
Ramai lelaki mengalami kerosakan kecil tanpa disedari dalam zakar. Walau bagaimanapun, tidak semua orang mengalami kelengkungan zakar yang diperolehi. Oleh itu, sesetengah pakar menganggap gangguan metabolisme tisu penghubung. Ini membawa kepada fakta bahawa bukan gentian tisu elastik asal digunakan untuk pembaikan, tetapi gentian yang lebih keras. Hasil daripada proses pembentukan semula ini kemudiannya boleh dirasai sebagai nodul biasa.
Satu kajian juga menunjukkan hubungan antara penyakit gula dalam darah (diabetes mellitus) dan peningkatan risiko mengembangkan kelengkungan zakar. Satu lagi kajian menunjukkan bahawa pesakit kencing manis harus menjangkakan kursus induratio penis plastica yang lebih teruk. Walau bagaimanapun, bilangan pesakit yang mencukupi masih kurang untuk benar-benar membuktikan korelasi ini.
Sedikit yang diketahui tentang faktor yang menggalakkan perkembangan sisihan zakar yang diperolehi. Setakat ini, kaitan antara penyakit dan faktor risiko belum ditemui. Walau bagaimanapun, faktor risiko berikut dibincangkan dalam kalangan saintifik:
- Tekanan darah tinggi
- @ Merokok dan alkohol
- Umur
- Hubungan seksual yang keras
- Ubat (seperti alprostadil untuk disfungsi erektil; di sini kelengkungan zakar dianggap sebagai kesan sampingan)
- Ereksi kekal yang menyakitkan (dipanggil priapisme; dalam kes ini kelengkungan zakar dianggap sebagai akibat lewat)
Sebab-sebab lain yang mungkin
Sebagai tambahan kepada IPP, punca berikut boleh menyebabkan kelengkungan zakar:
- Sindrom manipulasi uretra (disebabkan oleh parut, seperti apabila objek ditolak ke dalam uretra, mencederakannya)
- Tumor atau metastasis zakar (karsinoma zakar, tumor zakar)
- Trombosis vena zakar atau dalam corpus cavernosum
Diagnosis dan pemeriksaan
Jika anda telah melihat kelengkungan zakar, sakit semasa hubungan seksual atau pengerasan tipikal zakar, anda harus berunding dengan pakar dalam organ kencing dan kemaluan, pakar urologi. Pertama, dia akan bertanya beberapa soalan tentang simptom yang anda alami. Dengan berbuat demikian, pakar urologi bukan sahaja akan menangani perubahan fizikal anda, tetapi juga akan bertanya tentang kemungkinan faktor risiko dan kehidupan seks anda:
- Bilakah anda perasan zakar bengkok?
- Adakah kelengkungan zakar meningkat sejak awal?
- Adakah anda perasan perubahan hanya pada zakar yang tegang?
- Bolehkah anda merasakan simpul atau indurasi kecil di sepanjang zakar?
- Adakah perubahan menyebabkan anda sakit?
- Adakah anda mengalami masalah semasa hubungan seksual? Adakah ereksi anda kekal semasa hubungan seks?
- Adakah zakar anda kurang kaku berbanding dahulu, mungkin hanya di beberapa tempat?
Cuba atasi rasa malu anda dan jawab soalan secara terbuka dan sejujur mungkin. Ini mungkin kelihatan sukar, namun pakar urologi adalah pakar terlatih. Mereka menangani masalah dan penyakit organ pembiakan lelaki setiap hari, selain buah pinggang dan organ saluran kencing.
Pemeriksaan fizikal
Selepas berunding dengan doktor, pemeriksaan terhadap ahli lelaki biasanya diikuti. Semasa pemeriksaan ini, doktor menilai sama ada kelengkungan zakar juga boleh dilihat dalam keadaan tidak tegak. Tambahan pula, dia meraba batang zakar dan memeriksanya untuk kemungkinan pengerasan atau nodul (plak). Semasa proses ini, zakar diregangkan sedikit. Dengan cara ini, pakar urologi menentukan bukan sahaja saiz, lokasi dan bilangan plak, tetapi juga panjang zakar. Ini memudahkan untuk menentukan perjalanan penyakit selanjutnya.
