Gambaran ringkas
- Apakah melioidosis? Melioidosis adalah penyakit bakteria yang kebanyakannya berlaku di kawasan tropika dan subtropika. Doktor juga merujuknya sebagai pseudo-soot atau penyakit Whitmore. Bagi orang Eropah, ia penting sebagai penyakit perjalanan dan tropika.
- Simptom: Bergantung pada perjalanan penyakit, gambaran klinikal adalah daripada ketiadaan simptom sepenuhnya kepada keracunan darah yang mengancam nyawa. Tanda-tanda pertama biasanya demam, jangkitan pada kulit dengan pembentukan ketulan dan/atau masalah paru-paru.
- Punca: Jangkitan dengan bakteria Burkholderia pseudomallei
- Diagnostik: Pengesanan patogen (daripada luka kulit, membran mukus, darah atau air kencing), pengesanan antibodi dalam darah, tomografi komputer atau pengimejan resonans magnetik untuk mengesan abses dalam organ dalaman
- Rawatan: Antibiotik selama beberapa minggu atau bulan, pembedahan membuang abses
- Pencegahan: Langkah-langkah kebersihan am, rawatan luka kulit, tiada vaksinasi mungkin
Apakah melioidosis?
Istilah pseudo-jelaga merujuk kepada persamaan dengan kelenjar, penyakit soliped yang disebabkan oleh bakteria Burkholderia mallei.
Taburan dan kekerapan
Melioidosis hanya berlaku dalam kes luar biasa di Eropah. Kebanyakan pelancong yang dijangkiti di kawasan tropika dan subtropika dan mengimport patogen. Kawasan pengedaran utama ialah Asia Tenggara (terutama Thailand), Singapura dan utara Australia. Bakteria itu juga kadang-kadang dikesan di India, China, Taiwan, Amerika Utara dan Selatan.
Selain manusia, haiwan domestik dan liar serta tikus juga dijangkiti melioidosis, itulah sebabnya penyakit ini diklasifikasikan sebagai zoonosis. Ini adalah penyakit yang dihantar dari haiwan kepada manusia (dan sebaliknya).
Apakah tanda-tanda melioidosis?
Gejala yang berlaku berbeza-beza pada setiap orang. Julat simptom menjangkau daripada keracunan darah tanpa gejala yang lengkap kepada keracunan darah yang mengancam nyawa.
Gejala melioidosis akut
Kulit: Jika patogen menembusi kulit melalui luka kecil, jangkitan kulit bernanah setempat berlaku di tapak ini dalam masa beberapa hari, dan benjolan kulit kecil juga terbentuk. Nodus limfa di sekitar tapak jangkitan membesar. Mereka yang terjejas mengalami demam dan berasa sakit. Dalam sesetengah pesakit, jangkitan kulit berkembang menjadi "bentuk umum", yang menjejaskan seluruh badan dan mungkin mengancam nyawa.
Tanda-tanda jangkitan paru-paru ialah
- demam
- Batuk produktif dengan kahak sebahagiannya berdarah
- Bernafas cepat
Bentuk umum: Melioidosis umum adalah bentuk penyakit yang paling teruk. Ia berkembang dari kedua-dua bentuk kulit dan paru-paru. Bakteria memasuki aliran darah dan diedarkan ke seluruh badan. Doktor merujuk kepada ini sebagai keracunan darah atau sepsis, yang sering membawa maut pada pesakit melioidosis walaupun dirawat.
Sebagai tindak balas pertahanan badan kepada bakteria, abses terbentuk dalam paru-paru, hati dan limpa, dalam saluran urogenital, dalam tisu lemak dan dalam sendi.
Gejala melioidosis kronik
Gejala yang mungkin adalah
- demam
- berpeluh malam
- penurunan berat badan
- sakit-sakit badan
Punca dan faktor risiko
Penyebab melioidosis adalah jangkitan dengan bakteria "Burkholderia pseudomallei". Ia berlaku di kawasan berisiko di tanah basah, lumpur, kolam dan sawah dan sangat tahan: Patogen bertahan selama berbulan-bulan di tempat lembap.
Jika bakteria memasuki badan, ia boleh menyebabkan kerosakan yang serius. Ini disebabkan oleh toksin (eksotoksin) dan enzim (protease necrotizing) yang dihasilkan oleh bakteria itu sendiri. Yang terakhir adalah pencetus untuk abses yang berpotensi terbentuk di semua organ.
Bagaimanakah jangkitan berlaku?
Penularan dari manusia ke manusia adalah mungkin, tetapi hanya diterangkan dalam kes terpencil. Perkara yang sama berlaku untuk haiwan yang dijangkiti: Haiwan domestik dan liar serta tikus berpotensi, tetapi jarang berlaku, pembawa apabila bersentuhan rapat dengan manusia.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko utama untuk melioidosis adalah perjalanan ke kawasan di mana patogen itu tersebar luas, terutamanya Asia Tenggara dan utara Australia.
Orang yang bersentuhan dengan patogen atas sebab profesional juga berisiko khusus. Ini termasuk doktor haiwan, kakitangan rumah sembelih dan pekerja makmal.
Apa yang doktor buat?
Diagnosis melioidosis selalunya sukar, kerana penyakit ini selalunya hanya merebak beberapa minggu, bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas tinggal di kawasan berisiko.
Pengesanan patogen
Pengesanan antibodi
Ujian lanjut dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: doktor memeriksa sama ada antibodi terhadap patogen ditemui dalam darah. Ini membuktikan bahawa jangkitan dengan Burkholderia pseudomallei telah pun berlaku.
Pemeriksaan lanjut
Untuk mengesan abses di dalam badan, doktor biasanya menjalankan pemeriksaan lanjut. Tomografi berkomputer (CT) dada, perut dan pelvis dan pengimejan resonans magnetik (MRI) kepala sesuai untuk ini.
Bagaimanakah melioidosis dirawat?
Ubat
Antibiotik adalah ubat pilihan untuk rawatan melioidosis: Dalam dua hingga lapan minggu pertama rawatan (terapi awal), pesakit menerima bahan aktif ceftazidime atau meropenem melalui vena. Doktor kemudiannya menetapkan antibiotik untuk tiga hingga enam bulan lagi, yang pesakit ambil secara lisan (cth sebagai tablet). Bahan aktif yang sesuai ialah trimetoprim/sulfamethoxazole, doxycycline atau amoxicillin/clavulanic acid. Doktor merujuk kepada rawatan fasa kedua ini sebagai terapi pembasmian.
Walaupun telah dirawat, demam dalam melioidosis biasanya hanya hilang selepas purata sembilan hari!
Pembedahan
Kursus penyakit dan prognosis
Dalam kebanyakan kes (90 peratus) melioidosis adalah akut, dalam 10 peratus daripada semua kes ia mengambil kursus kronik.
Melioidosis akut adalah mengancam nyawa. Jika bakteria memasuki aliran darah, ia membawa kepada keracunan darah (sepsis), yang membawa maut dalam tempoh 24 hingga 48 jam sehingga 40 peratus kes jika tidak dirawat. Orang yang mempunyai keadaan sedia ada seperti pesakit kencing manis, orang yang lemah imun atau pesakit kronik amat berisiko. Dengan rawatan yang sesuai dengan antibiotik, lebih daripada 90 peratus pesakit bertahan.
pencegahan
Kemungkinan untuk mencegah melioidosis adalah terhad kepada langkah-langkah kebersihan am. Tiada vaksinasi.
Memandangkan patogen itu tersebar luas di dalam air dan tanah, pengembara di kawasan berisiko harus memberi perhatian kepada kebersihan diri dan penyediaan makanan yang bersih. Ia juga penting untuk membersihkan dan membasmi kuman luka kulit dengan berhati-hati.
