Gambaran ringkas
- Simptom: Sakit teruk apabila bernafas ("kering" pleurisy); dalam pleurisy "basah" mengurangkan kesakitan dan mungkin kesukaran bernafas sehingga kesusahan pernafasan sekiranya berlaku efusi pleura; mungkin demam
- Prognosis: Bergantung kepada punca, prognosis biasanya baik bergantung pada penyakit yang mendasari; parut pleura sehingga kalsifikasi (pleuritis calcarea) mungkin akibatnya
- Diagnosis: sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dengan mendengar dan palpasi, X-ray dada, kemungkinan ultrasound dan tomografi yang dikira, ujian darah, tusukan pleura, torakotomi (endoskopi dada).
- Rawatan: rawatan penyakit yang mendasari (seperti antibiotik dalam kes jangkitan bakteria); melegakan simptom, dengan ubat penahan sakit dan ubat antipiretik
Apa itu pleurisy?
Walaupun ia biasanya dirujuk sebagai pleurisy, lapisan kedua pleura, pleura paru-paru, biasanya juga meradang.
Sebagai peraturan, pleurisy ketara dengan kesakitan apabila bernafas. Pelbagai penyakit berjangkit dan tidak berjangkit adalah punca yang mungkin.
Apakah tanda-tanda?
Lapisan dalam tisu pleura dipanggil pleura dan menutupi paru-paru. Ia bercantum di luar oleh pleura, yang melapisi bahagian dalam rongga dada. Pleura dan pleura bercantum pada lipatan di pinggir paru-paru.
Dalam pleurisy, biasanya terdapat perubahan dalam cecair antara pleura paru-paru dan pleura, iaitu, dalam ruang pleura.
- Pleurisy "lembap" (pleuritis exsudativa): pengumpulan tambahan cecair antara pleura dan paru-paru (efusi pleura)
Selalunya, pleurisy hanya menjejaskan satu sisi badan. Paru-paru kiri dan kanan, termasuk rongga pleura, dipisahkan oleh mediastinum.
Gejala pleurisy pada asasnya adalah sama pada lelaki dan wanita.
Pleurisy "kering": gejala
Semakin dalam penghidap bernafas, semakin sakit. Itulah sebabnya ramai pesakit hanya bernafas dengan cetek. Sesetengah secara naluri mengamalkan postur pelindung yang melegakan bahagian yang meradang. Kesakitan mungkin berlaku di kiri, kanan, kedua-dua belah, di hadapan, tetapi juga di belakang, sehingga pleurisy kadang-kadang membawa kepada sakit belakang.
Satu lagi gejala tipikal pleurisy ialah bunyi pernafasan yang berderit atau menggosok, yang dikenali sebagai gosokan kulit. Ia berlaku kerana pleura paru-paru dan pleura di kawasan yang meradang bergesel antara satu sama lain dengan setiap pergerakan dada.
Jika pleurisy merebak ke diafragma (plat otot yang terletak di bawah paru-paru), cegukan sering juga berlaku.
Pleurisy "basah": gejala
Sebaliknya, bentuk pleurisy ini sering menyebabkan aduan lain: Tanda efusi pleura selalunya sukar bernafas atau sesak nafas (dispnea). Ini berlaku apabila efusi terlalu besar sehingga memampatkan paru-paru dengan ketara. Walau bagaimanapun, dengan sedikit efusi, pesakit dapat bernafas secara normal.
Sesak nafas sentiasa menjadi kecemasan. Dalam kes itu, hubungi perkhidmatan perubatan kecemasan.
Peralihan daripada kering kepada lembap
Kadang-kadang demam mengiringi peralihan dari pleurisy kering ke "basah".
Penyakit sedia ada mempengaruhi gejala
Gejala lain pleurisy bergantung pada penyakit yang mendasari. Beberapa contoh:
Jika radang paru-paru berkembang, demam tinggi dengan menggigil dan batuk dengan kahak sering berlaku. Jika pleurisy berkembang akibat batuk kering, ramai pesakit juga mengalami batuk, keletihan dan berpeluh malam.
Kanser seperti tumor malignan pada pleura (pleural mesothelioma) juga mungkin pencetus pleurisy. Tanda-tanda mesothelioma pleura dalam peringkat lanjut sepadan dengan pleurisy "normal".
Berapa lamakah pleurisy berlangsung?
Jika keradangan berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, kemungkinan pleura dan pleura paru-paru akan tumbuh bersama dengan cara berparut. Lekatan yang meluas berikutan pleurisy juga dikenali sebagai kalus pleura atau kalus pleura. Dalam kes yang teruk, kapalan ini boleh menjadi kalsifikasi (pleurisy calcarea). Ini mengehadkan pernafasan secara kekal.
Sebab dan faktor risiko
- Pneumonia (Pneumonia)
- Batuk kering
- Jangkitan virus Coxsackie B (penyakit Bornholm)
- Tumor di kawasan pleura
- Penyakit tisu penghubung (kolagenosa) seperti lupus erythematosus atau rheumatoid arthritis
- Embolisme pulmonari, infarksi paru-paru
- Keracunan urea (uremia)
- Penyakit perut atas seperti pankreatitis
Penyakit asas pleurisy yang paling biasa ialah radang paru-paru: Ini kerana proses keradangan merebak dengan mudah dari paru-paru ke pleura.
Pleurisy dengan efusi pleura berdarah adalah tanda kemungkinan apa yang dikenali sebagai karsinomatosis pleura. Doktor menggunakan istilah ini apabila tumor malignan telah membentuk metastasis dalam pleura. Ini berlaku, sebagai contoh, dalam kanser paru-paru dan kanser payudara.
Pemeriksaan dan diagnosis
Pertama, doktor menjalankan temu bual terperinci dengan pesakit untuk mendapatkan sejarah perubatannya (anamnesis). Dia meminta pesakit untuk menerangkan gejala secara terperinci. Di samping itu, doktor bertanya sama ada penyakit lain (dahulu atau sekarang) diketahui, contohnya radang paru-paru, batuk kering atau tumor. Jika ya, doktor akan bertanya apakah terapi dan intervensi perubatan yang telah dilakukan.
Pemeriksaan fizikal
Petunjuk yang lebih tepat disediakan dengan mengetuk dan mendengar dada (auscultation). Biasanya, dalam kes pleurisy, bunyi pernafasan berderit boleh didengar dengan stetoskop, yang dipanggil gosokan kulit. Dalam kes pleurisy dengan efusi pleura (pleuritis exsudativa), bagaimanapun, bunyi itu hanya dilemahkan atau tidak lagi didengari sama sekali.
Prosedur pengimejan
Pemeriksaan X-ray dada (X-ray dada) amat penting untuk mendiagnosis pleurisy. Dalam kebanyakan kes, doktor mengambil imej dada dari hadapan dan dari sisi. Pleurisy "kering" tidak kelihatan pada X-ray. Efusi pleura, sebaliknya, biasanya mudah dikenalpasti.
Pelbagai prosedur pengimejan bukan sahaja membantu dalam diagnosis "pleurisy". Mereka sering juga berfungsi untuk menjelaskan punca keradangan. Sebagai contoh, pengimejan boleh digunakan untuk menggambarkan lesi atau tumor tuberkulosis.
Pemeriksaan lanjut
Jika doktor mengesyaki bahawa penyakit autoimun (seperti lupus erythematosus) menyebabkan pleurisy, ini juga boleh dijelaskan melalui ujian darah. Ini menguji sama ada antibodi boleh dikesan dalam darah pesakit yang tersilap menyerang tisu badan sendiri (seperti pleura) (autoantibodi).
Dalam sesetengah kes, pantulan dada (torakoskopi) berguna. Dalam prosedur ini, doktor membuat lubang kecil di dinding dada dan memasukkan laparoskop di atasnya. Antara lain, ia dilengkapi dengan kamera kecil dan sumber cahaya. Doktor menggunakannya untuk memeriksa rongga pleura dari dalam.
Rawatan
Sebarang terapi untuk pleurisy termasuk merawat penyakit yang mendasari.
Dalam kes lain, virus (seperti virus Coxsackie B) adalah pencetus pleurisy. Rawatan di sini terhad kepada melegakan simptom pesakit (ubat penahan sakit, pengurang demam). Ubat yang secara khusus membantu melawan virus (seperti antibiotik terhadap bakteria) tidak tersedia di sini.
Saliran dada diperlukan, sebagai contoh, apabila efusi pleura agak besar dan menyebabkan gangguan pernafasan. Prosedur ini juga dilakukan dalam kes efusi purulen. Efusi yang lebih kecil dan berair, sebaliknya, biasanya dikeluarkan oleh badan itu sendiri.
Oleh kerana pleurisy boleh mempunyai pelbagai sebab, tidak ada jawapan umum kepada persoalan sama ada ia memerlukan kemasukan ke hospital.
Kesusahan pernafasan akut sentiasa menjadi kecemasan – dalam kes ini, hubungi perkhidmatan perubatan kecemasan.
Adakah ubat rumah membantu dengan pleurisy?
Pleurisy biasanya merupakan gejala keadaan yang lebih serius. Oleh kerana terdapat sebab yang berbeza, tiada ubat rumah selimut yang sentiasa berkesan boleh disyorkan. Sebagai contoh, ubat rumah seperti botol air panas boleh membantu dengan satu sebab. Dalam kes lain, bagaimanapun, haba yang memburukkan gejala.
