Gambaran ringkas
- Simptom: Tompok kulit putih (depigmentasi) terpencil atau meluas di seluruh badan atau hanya di kawasan individu (muka, tangan, kaki), warna putih rambut mungkin, kadangkala gatal dengan tompok baru
- Rawatan: ubat seperti kortison, terapi cahaya, PUVA (psoralen ditambah terapi cahaya), pelunturan, pemindahan sel pigmen (melanosit), pencegahan berulang dengan mengelakkan tekanan dan perlindungan matahari yang intensif
- Punca dan faktor risiko: Tidak diketahui sepenuhnya, mungkin penyakit autoimun; kecenderungan genetik, tekanan, selaran matahari, kerengsaan kulit adalah faktor risiko; meningkatkan risiko kanser kulit di kawasan depigmentasi
- Prognosis: Tidak boleh dirawat, tetapi mudah dirawat, vitiligo berkembang jika tidak dirawat; apabila bintik telah berkembang, mereka biasanya kekal secara kekal
Apa itu vitiligo?
Di Eropah, sekitar satu peratus penduduk menghidap penyakit bintik putih. Tiada perbezaan antara lelaki dan perempuan. Adalah menarik bahawa penyakit ini kebanyakannya muncul sebelum umur 20 tahun.
Terdapat juga kluster keluarga: dalam 30 peratus pesakit, ahli keluarga lain mengalami vitiligo. Penghidap vitiligo juga lebih berkemungkinan menghidap penyakit autoimun lain seperti tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto), neurodermatitis atau diabetes mellitus jenis 1.
Vitiligo terutamanya memberi kesan kepada golongan muda. Bergantung pada masa penyakit bintik putih pertama kali muncul, perbezaan dibuat antara dua jenis yang berbeza:
- Vitiligo jenis 1 yang jarang berlaku bermula sebelum akil baligh. Ramai daripada mereka yang terjejas juga mengalami neurodermatitis. Di samping itu, pesakit muda biasanya mempunyai banyak tahi lalat (halo nevi) dan uban di beberapa tempat.
- Vitiligo jenis 2 bermula selepas akil baligh. Ia menyumbang kira-kira 85 peratus daripada semua kes penyakit bintik putih. Berbeza dengan vitiligo jenis 1, jenis 2 tidak disertai dengan peningkatan tahi lalat, neurodermatitis atau uban.
Dalam vitiligo setempat, hanya tompok putih terpencil yang muncul.
Dalam vitiligo umum, beberapa bahagian badan biasanya terjejas di kawasan yang luas:
Vitiligo vulgaris, bentuk penyakit bintik putih yang paling biasa, adalah salah satu subtipe vitiligo umum. Ini melibatkan pembentukan tompok putih besar di pelbagai kawasan. Dalam kebanyakan kes, bahagian badan masing-masing terjejas secara selari (vitiligo bukan segmen).
Penyakit bintik putih jarang merebak ke selaput lendir dan rambut kulit kepala.
Bagaimanakah vitiligo menampakkan dirinya (pada peringkat awal)?
Lazim penyakit bintik putih ialah warna putih (depigmentasi) kulit: pada peringkat awal, bintik-bintik muncul di lebih kurang banyak tempat yang hanya berpigmen sedikit atau tidak berpigmen langsung (iaitu putih). Mereka adalah beberapa milimeter hingga sentimeter dalam saiz, bulat atau bujur. Tepinya tidak teratur, tetapi menonjol dengan ketara dari kulit sekeliling. Dalam sesetengah kes, tompokan putih bergabung antara satu sama lain dan kemudian membentuk apa yang dipanggil fokus.
Dalam sesetengah pesakit, rambut yang tumbuh pada bintik pigmen juga kehilangan warnanya. Kemunculan bintik baru disertai dengan gatal-gatal pada sesetengah pesakit.
Bagaimanakah vitiligo dirawat?
Penyakit itu sendiri pada masa ini tidak dianggap boleh disembuhkan. Walau bagaimanapun, rawatan boleh menghentikan perkembangan penyakit dan mencegah kambuh baru. Pakar terbaik untuk dihubungi untuk rawatan ialah pakar dermatologi.
Meliputi kosmetik seperti solekan penyamaran dengan berkesan boleh menyembunyikan sebarang bintik cahaya yang menjengkelkan.
Vitiligo juga boleh dirawat dengan ubat khas dan fototerapi.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, bintik-bintik hilang sepenuhnya dengan sendirinya.
Terapi ubat
Fototerapi dan PUVA
Fototerapi adalah alternatif atau pilihan rawatan tambahan. Ini boleh mencapai hasil yang baik dalam terapi vitiligo: Tompok putih pada kulit disinari secara khusus dengan cahaya UV-B dengan panjang gelombang tertentu. Diandaikan bahawa ini merangsang pertumbuhan sel pigmen.
Pilihan rawatan lebih lanjut
Dalam kes vitiligo umum yang sangat ketara, pelunturan kulit mungkin merupakan pilihan rawatan terakhir: kawasan kulit yang tidak terjejas dilunturkan secara kimia untuk dipadankan dengan naungan tompok putih. Tetapi berhati-hati: hasilnya tidak selalu seragam. Ia juga kekal dan tidak boleh diterbalikkan. Jenis kulit juga memainkan peranan dari segi hasil dan kebolehlaksanaan.
Secara naturopatik, ekstrak ginkgo dianggap sebagai rawatan yang mungkin untuk penyakit bintik putih. Menurut beberapa kajian, ia menggalakkan repigmentasi kulit pada sesetengah pesakit.
Berhubung dengan penyakit ini, yang kebanyakannya masih belum diteliti, beberapa kalangan turut membincangkan topik pemakanan. Vitamin C, B12 atau asid folik, sebagai contoh, dianggap sebagai faktor penting yang mungkin dalam diet - tetapi setakat ini tanpa pautan yang terbukti.
Sebab dan faktor risiko
Tepat bagaimana dan mengapa vitiligo berkembang masih belum dijelaskan secara konklusif. Walau bagaimanapun, doktor mengesyaki bahawa ia adalah penyakit autoimun: Sistem imun bertindak terhadap struktur badan sendiri akibat kerosakan. Dalam kes penyakit bintik putih, ini melibatkan sel pigmen (melanosit) dalam kulit. Melanosit menghasilkan pigmen melanin dan melepaskannya ke dalam sel kulit di sekelilingnya. Semakin banyak melanin dalam kulit, semakin gelap ia.
Faktor risiko dan pencetus
Risiko penyakit bintik putih nampaknya genetik. Kelompok keluarga mencadangkan sambungan ini. Pencetus paling penting untuk serangan akut adalah tekanan: kedua-dua tekanan fizikal (seperti jangkitan) dan psikologi sering menggalakkan perkembangan bintik-bintik putih yang lebih lanjut. Selaran matahari dan kerengsaan kulit tempatan, seperti yang berlaku sebagai sebahagian daripada psoriasis, juga mencetuskan vitiligo dalam banyak kes.
Pemeriksaan dan diagnosis
- Bilakah anda mula-mula perasan perubahan kulit?
- Di manakah bintik-bintik itu terletak dan berapa besarnya?
- Adakah ahli keluarga lain terjejas?
- Adakah anda mempunyai sebarang penyakit lain (diabetes mellitus, neurodermatitis atau seumpamanya)?
- Adakah anda kerap mengambil ubat?
- Adakah anda mengalami selaran matahari yang teruk atau penyakit kulit yang lain atau kerengsaan sebelum penyakit itu timbul?
Pemeriksaan fizikal
Doktor juga memeriksa bintik-bintik kulit putih menggunakan lampu UV khas, yang dikenali sebagai cahaya Kayu (panjang gelombang: 364 nm). Dalam cahaya ini, bintik vitiligo bersinar putih-kuning.
Untuk mengesahkan diagnosis, kawasan kulit yang sihat boleh dijengkelkan secara mekanikal dengan batang kayu. Jika ia benar-benar kes penyakit bintik putih, bintik-bintik pigmen baru akan muncul di kawasan yang merengsa. Kesan ini dikenali sebagai fenomena Köbner.
Pemeriksaan lanjut
Jika nilai makmal menunjukkan keabnormalan, pemeriksaan lanjut dijalankan untuk menjelaskan diagnosis.
Diagnosis pembezaan
Pelbagai ujian bukan sahaja digunakan untuk mendiagnosis vitiligo. Mereka juga membantu untuk menolak penyakit lain yang menyebabkan perubahan kulit yang serupa. Apa yang dipanggil diagnosis pembezaan dalam penyakit bintik putih termasuk gangguan pigmen lain dan penyakit kulit seperti bentuk tahi lalat tertentu (naevus depigmentosus, naevus anaemicus), piebaldism, hypomelanosis guttata dan pityriasis versicolor alba.
Perkembangan dan prognosis penyakit
Maklumat lanjut
Bantuan diri:
- Persatuan Vitiligo Jerman: https://www.vitiligo-bund.de/
- Persatuan Vitiligo Jerman eV: https://www.vitiligo-verein.de/
