Ekzema seborrhoeic: Penerangan
Ekzema seborrhoeic (dermatitis seborrhoeic) ialah ruam kulit berwarna kuning, bersisik, merah (ekzema) di kawasan kelenjar sebum (kelenjar seborrhoeic). Kelenjar ini menghasilkan sebum - campuran lemak dan protein yang melindungi kulit daripada kering. Kelenjar sebum terutamanya terletak di bahagian depan (dada) dan belakang (belakang) saluran peluh, di muka dan di kepala berbulu. Oleh itu, ini adalah tapak pilihan untuk perkembangan ekzema seborrhoeic. Kulit kepala juga merupakan kawasan yang paling kerap terjejas oleh penyakit kulit pada bayi - oleh itu nama kedua "head gneiss".
Ekzema seborrhoeic tidak boleh dikelirukan dengan keratosis seborrhoeic, yang juga dikenali sebagai ketuat nyanyuk.
Ekzema seborrhoeic: kekerapan
Tiga hingga lima peratus orang mengalami ekzema seborrhoeic setiap tahun. Walau bagaimanapun, jika kes ringan yang tidak memerlukan rawatan diambil kira, angka ini mungkin jauh lebih tinggi. Lelaki berumur antara tiga puluh hingga enam puluh tahun paling kerap dan teruk terkena penyakit kulit. Ekzema seborrhoeic adalah perkara biasa yang berkaitan dengan jangkitan HIV (terutama pada peringkat AIDS) dan penyakit Parkinson.
Ekzema seborrhoeic: gejala
Ekzema seborrhoeic dicirikan oleh kemerahan kulit yang biasanya jelas dengan sisik kekuningan di atasnya. Walau bagaimanapun, simptom kulit sangat berbeza-beza bergantung pada keparahan penyakit: sesetengah pesakit hanya mengalami peningkatan skala kulit, sementara yang lain mengalami keradangan besar-besaran pada kulit. Serangan juga boleh disetempat atau merebak ke beberapa kawasan kulit. Penimbang selalunya terasa berminyak.
Ekzema seborrheic berlaku paling kerap di kepala. Muka dan saluran peluh depan dan belakang juga merupakan penyetempatan biasa. Keradangan kelopak mata (blepharitis) juga boleh berlaku.
Sebagai peraturan, ekzema seborrhoeic tidak menyebabkan rasa sakit dan hanya jarang gatal. Walau bagaimanapun, kawasan kulit yang rosak boleh dijangkiti bakteria dan kulat. Kesan calar yang disebabkan oleh kegatalan yang teruk kemudian merosakkan lagi kulit.
Dalam kes yang jarang berlaku, ekzema seborrhoeic boleh menyebabkan keguguran rambut. Walaupun keguguran rambut seperti itu biasanya dikaitkan dengan ekzema, ia bukan disebabkan olehnya.
Ekzema seborrhoeic: bentuk yang berbeza
Perbezaan dibuat antara pelbagai bentuk ekzema seborrhoeic:
Sebaliknya, ekzema seborrhoeic focal dicirikan oleh simptom yang jelas: "Foci" jelas meradang kemerahan, bersisik tidak teratur dan kekuningan. Bentuk penyakit ini selalunya kronik dan berulang (dengan kambuh).
Sesetengah pakar mengklasifikasikan penyetempatan intertriginous yang dipanggil sebagai subjenis ekzema seborrhoeic. Intertriginous ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kawasan badan di mana permukaan kulit bertentangan menyentuh atau boleh menyentuh secara langsung. Ini adalah, sebagai contoh, ketiak, kawasan di bawah payudara wanita, pusat, pangkal paha dan dubur. Dalam kes ini, terdapat risiko jangkitan yang tinggi. Walau bagaimanapun, ekzema seborrhoeic di kawasan ini juga boleh dikelirukan dengan jangkitan kulat tulen (biasanya Candida).
Ekzema seborrhoeic yang disebarkan amat serius dan berjalan dari subakut ke akut (“subakut” = kurang akut/teruk). Ia berlaku sama ada tanpa sebab yang boleh dikenal pasti atau selepas kerengsaan fokus sedia ada, contohnya disebabkan oleh rawatan yang tidak boleh ditoleransi. Fokus selalunya bertaburan simetri, meluas, bercampur, bersisik dan mungkin juga dicirikan oleh kecacatan kulit yang lebih besar dan berkerak (hakisan). Dalam kes yang teruk, seluruh badan menjadi merah (erythroderma).
Ekzema seborrheic pada bayi
Pada bayi, ekzema seborrheic biasanya berkembang di kepala. Apa yang dipanggil "head gneiss" ini dicirikan oleh sisik tebal, kuning-berminyak. Dalam banyak kes, penyakit ini bermula pada mahkota kepala, berhampiran kening, di pipi atau hidung. Dari situ, ekzema seborrheic boleh merebak ke seluruh kulit kepala dan muka. Penskalaan boleh menjadi sangat teruk. Rambut bayi kelihatan berminyak dan berserabut.
Seperti pesakit dewasa, ekzema seborrhoeic biasanya tidak mengganggu bayi yang terjejas, tidak seperti apa yang dipanggil ekzema atopik. "Bayi kepala gneiss" nampaknya berpuas hati. Ia biasanya makan dan tidur seperti biasa.
Kadangkala ekzema seborrheic merebak ke kawasan lampin, pangkal paha, pusar, ketiak atau, lebih jarang, dada. Serangan di tempat yang berbeza juga mungkin. Penyebaran patogen, terutamanya kulat, membawa kepada kemerahan kulit dan perubahan kerak di sekeliling tepi. Bentuk ekzema seborrhoeic yang disebarkan jarang berlaku.
Ekzema seborrhoeic: punca dan faktor risiko
Walau apa pun, mereka yang terjejas mengalami masalah pembaharuan kulit. Sel-sel kulit baru berhijrah ke permukaan, di mana ia kemudiannya mati dan ditumpahkan untuk memberi ruang kepada sel-sel kulit baru. Proses ini tidak kelihatan pada kulit yang sihat kerana sel-sel kulit sangat kecil. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pembaharuan kulit yang terjejas dalam ekzema seborrhoeic, skala besar yang tipikal terbentuk.
Kulit kepala gneiss
Pada bayi dengan ekzema seborrhoeic di kepala, sisa hormon ibu (androgen) memainkan peranan: mereka merangsang pengeluaran sebum bayi dan dengan itu menyokong perkembangan "gneiss kulit kepala". Walau bagaimanapun, sisa-sisa hormon ibu ini sudah dipecahkan dalam badan bayi dalam beberapa bulan pertama kehidupan, di mana pengeluaran sebum kembali normal.
Hubungan dengan penyakit lain
Ekzema seborrheic berlaku lebih kerap dengan penyakit tertentu. Ini termasuk pelbagai penyakit saraf, khususnya penyakit Parkinson, serta jangkitan HIV:
Pesakit Parkinson sering mengalami peningkatan pengeluaran sebum, yang memihak kepada perkembangan ekzema seborrheic.
Ekzema seborrhoeic juga dikaitkan dengan effluvium androgenik - satu bentuk keguguran rambut yang disebabkan oleh hipersensitiviti genetik akar rambut kepada hormon seks lelaki (androgen).
Ekzema seborrhoeic: faktor yang mempengaruhi
Sebilangan ubat boleh menyebabkan ruam kulit yang serupa dengan ekzema seborrhoeic. Ini termasuk, sebagai contoh, erlotinib, sorafenib dan interleukin-2 (semua ubat kanser). Rawatan dengan apa yang dipanggil neuroleptik, yang digunakan untuk pelbagai penyakit psikiatri, juga boleh menggalakkan perkembangan ekzema seborrhoeic.
Tekanan dan selsema nampaknya memburukkan lagi ekzema seborrhoeic. Pada musim panas, sebaliknya, keadaan kulit biasanya bertambah baik (di bawah sinaran UV). Walau bagaimanapun, kesan cahaya UV adalah kontroversi. Ekzema seborrhoeic juga boleh berkembang akibat terapi UV-A - satu bentuk terapi cahaya - dalam pesakit psoriasis.
Ekzema seborrhoeic: pemeriksaan dan diagnosis
Pakar untuk ekzema seborrheic adalah pakar dermatologi atau - dalam kes bayi - pakar pediatrik. Pertama sekali, doktor akan mengambil sejarah perubatan pesakit (anamnesis). Soalan yang mungkin termasuk:
- Berapa lamakah simptom kulit telah wujud?
- Adakah ruam gatal?
- Pernahkah terdapat ruam kulit yang serupa pada masa lalu?
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal: doktor memeriksa dengan teliti kawasan kulit yang berkaitan. Pertama, penyetempatan dan kedua, penampilan gejala kulit adalah kriteria penentu untuk diagnosis ekzema seborrhoeic.
Dalam kes keraguan yang jarang berlaku, doktor mungkin mengambil sampel kulit (biopsi) dan memintanya diperiksa oleh ahli patologi. Tiada tanda-tanda khusus ekzema seborrhoeic. Lazimnya, bagaimanapun, penebalan lapisan sel prickle pada kulit (acanthosis) akibat peningkatan pembentukan sel kulit baru, keratinisasi kulit terjejas (parakeratosis), penghijrahan sel imun dan pengekalan air (spongiosis) boleh dilihat di bawah mikroskop. Di samping itu, terdapat lebih banyak sel imun pada kulit yang berpenyakit daripada pada kulit yang sihat.
Gambar mikroskopik sampel kulit boleh menyerupai psoriasis (psoriasiform) atau lichen merah jambu (pityrasiform), terutamanya dalam kes kronik. Dalam kes jangkitan HIV yang sedia ada, gambaran mikroskopik simptom kulit mungkin berbeza.
Ekzema seborrhoeic: pembezaan daripada penyakit lain
Ekzema seborrhoeic mesti dibezakan daripada penyakit yang mempunyai simptom yang sama (diagnosa pembezaan). Ini termasuk, sebagai contoh
- Dermatitis atopik (neurodermatitis)
- hubungi ekzema
- Psoriasis, juga dikenali sebagai psoriasis capitis (psoriasis pada kulit kepala)
- Lichen merah jambu (Pityriasis rosea)
- Jangkitan kulit kulat lain (seperti kulat kepala = tinea capitis)
- Impetigo contagiosa (berjangkit, penyakit kulit bakteria pada kanak-kanak)
- Rosacea (rosacea)
Penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala kulit yang serupa dengan ekzema seborrheic ialah lupus erythematosus, lues (sifilis) dan serangan kutu kepala.
Pada bayi, pakar pediatrik mesti membezakan ekzema seborrheic daripada "topi buaian" (ekzema atopik). Dalam penyakit ini, kulit kepala jelas kemerahan, menangis dan berkerak. Kanak-kanak yang terjejas juga kelihatan mengalami kegatalan yang teruk. Cradle cap biasanya berlaku lewat daripada ekzema seborrheic pada bayi.
Jika ruam sangat ketara di kawasan lampin, ia mungkin sariawan lampin - jangkitan kulat dengan yis Candida.
Ekzema seborrhoeic: rawatan
Ekzema seborrhoeic selalunya perlu dirawat kerana ia biasanya kronik - secara luaran dan, jika perlu, juga secara dalaman (mengambil ubat).
Rawatan adalah berdasarkan penjagaan kulit dan pengurangan tekanan. Ejen terapeutik yang paling penting ialah antikulat (antimikotik) dan kortikosteroid ("kortison"). Di kawasan janggut, bercukur boleh membantu.
Kesabaran diperlukan untuk merawat ekzema seborrhoeic. Walau bagaimanapun, jika ruam berterusan walaupun rawatan yang mencukupi, diagnosis ekzema seborrhoeic perlu dikaji semula.
Ekzema seborrhoeic: terapi luaran
Rawatan luaran biasanya adalah jangka panjang dan terutamanya ditujukan terhadap pengeluaran sebum, keradangan dan jangkitan. Pelbagai aplikasi biasanya boleh digabungkan antara satu sama lain.
Prinsip asas rawatan haruslah penjagaan kulit yang baik. Gunakan detergen bebas alkali. Mereka harus menggalakkan penyahgris kulit dan mencegah jangkitan.
Keratolitik
Ekzema seborrhoeic di kepala boleh dirawat dengan baik dengan syampu khas, yang melarutkan kelemumur dan membantu mencegah jangkitan. Selenium, zink, urea, tar, asid salisilik, kloramfenikol dan etanol adalah antara bahan yang berkesan dalam syampu untuk ekzema seborrhoeic. Syampu biasanya digunakan dua hingga tiga kali seminggu pada waktu petang. Pembalut dibalut pada kepala semalaman dan rambut dicuci pada waktu pagi.
Kesan sampingan yang mungkin berlaku terutamanya tindak balas tempatan seperti gatal-gatal, terbakar dan juga perubahan warna rambut atau kulit kepala.
Antimikotik
Kesan sampingan yang mungkin adalah kerengsaan dan pembakaran setempat. Kesan sampingan yang serius daripada penggunaan topikal syampu atau salap antikulat jarang berlaku.
Kortikosteroid
Ekzema seborrhoeic juga boleh dirawat dengan persediaan yang mengandungi kortison (contohnya sebagai syampu, losyen atau buih) untuk masa yang singkat. Adalah penting untuk memulakan rawatan dengan persediaan kortison dengan potensi serendah mungkin. Penggunaan kortison telah terbukti setara dengan ubat antikulat. Cortisone juga membantu dengan baik terhadap sebarang kegatalan. Keradangan kelopak mata (blepharitis) dalam konteks ekzema seborrhoeic biasanya dirawat dengan kortison (dan antibiotik jika perlu).
Perencat calcineurin
Rawatan ekzema seborrhoeic dengan apa yang dipanggil calcineurin inhibitors (pimecrolimus, tacrolimus), contohnya dalam bentuk salap, adalah sama berkesan dengan antimikotik dan kortikosteroid. Ubat-ubatan ini secara langsung menghalang sistem imun. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh digunakan dalam jangka pendek atau sebagai rawatan sekejap, kerana kes tumor (terutamanya limfoma dan tumor kulit) telah diterangkan.
Antibiotik
Ekzema seborrhoeic hanya dirawat dengan antibiotik jika terdapat juga jangkitan bakteria yang jelas.
Litium
Ekzema seborrhoeic: terapi dalaman
Penggunaan dalaman ubat mungkin ditunjukkan khususnya jika varian penyakit yang disebarkan ada atau jika ekzema seborrhoeic menunjukkan kecenderungan yang jelas untuk merebak. Walaupun rawatan luaran tidak (cukup) berkesan atau lebih daripada tiga kawasan kulit terjejas, rawatan dalaman dengan kortison atau antimikotik boleh dipertimbangkan. Selain itu, ekzema seborrhoeic selalunya boleh dirawat secara dalaman pada peringkat awal dan lebih lama, terutamanya pada pesakit yang dijangkiti HIV.
Antimikotik biasanya diambil setiap hari selama seminggu. Ini biasanya diikuti dengan rawatan susulan (cth. dua permohonan sebulan selama tiga bulan).
Penggunaan antibiotik hanya ditunjukkan jika kulit juga menunjukkan jangkitan kuman.
Sebagai langkah terakhir untuk menghalang pengeluaran sebum, doktor mungkin menetapkan isotretinoin - terbitan vitamin A yang sebenarnya digunakan untuk merawat jerawat yang teruk.
Rawatan untuk bayi
Jika langkah-langkah ini tidak membantu dan ekzema seborrhoeic tidak surut atau bertambah teruk, anda harus membawa anak anda ke pakar pediatrik. Jika perlu, mereka boleh menetapkan rawatan antikulat tempatan dua kali seminggu selama dua minggu atau krim kortison sekali sehari selama satu minggu. Rawatan jangka pendek dengan kortikosteroid tempatan dianggap selamat - walaupun pada kanak-kanak. Sekiranya gejala tidak bertambah baik dalam masa seminggu, diagnosis ekzema seborrhoeic perlu dipertimbangkan semula.
Ekzema seborrhoeic: homeopati & co.
Terdapat pelbagai terapi alternatif untuk rawatan ekzema seborrhoeic, contohnya homeopati, bunga Bach, garam Schuessler, ubat rumah dan tumbuhan ubatan. Walau bagaimanapun, konsep kaedah rawatan alternatif ini dan keberkesanan khusus mereka adalah kontroversi dalam komuniti saintifik dan belum dibuktikan tanpa keraguan oleh kajian.
Sebagai contoh, mandi dengan dedak gandum dan ekstrak jerami oat dikatakan menggalakkan penyembuhan. Minyak batu tulis juga dikatakan menggalakkan penyembuhan luka dan mempunyai kesan antimikrob. Menthol dan thymol boleh mengurangkan kegatalan. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian harus diawasi oleh ahli terapi yang berpengalaman.
Ekzema seborrhoeic: perjalanan penyakit dan prognosis
Ekzema seborrhoeic pada orang dewasa selalunya kronik dan berulang selepas ubat dihentikan. Atas sebab ini, rawatan selalunya perlu diulang atau diteruskan secara berterusan untuk mengelakkan berulang.
Ekzema seborrhoeic merosakkan penghalang kulit yang melindungi daripada jangkitan. Ini memihak kepada jangkitan bakteria dan kulat pada kulit. Ini mesti dipantau dan dirawat dengan sewajarnya untuk mengelakkan kuman daripada berkembang atau merebak.
Dalam kes yang jarang berlaku, pemekaan sentuhan berkembang dalam bentuk tindak balas alahan atau ekzema seborrhoeic bertukar menjadi psoriasis (psoriasis vulgaris). Walau bagaimanapun, ekzema seborrhoeic biasanya boleh dikawal dengan baik dengan bantuan kaedah rawatan moden.
Bayi
Dalam kebanyakan kes, keupayaan bayi untuk berkembang maju tidak terjejas oleh "gneiss kulit kepala". Oleh itu keadaan itu dianggap tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, keadaan kulit boleh berulang dalam beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan dan kemudian memerlukan rawatan yang diperbaharui. Ekzema seborrhoeic biasanya hilang dengan sendirinya selewat-lewatnya pada akhir tahun kedua kehidupan.
