Sindrom Parkinson: Gejala, Kemajuan, Rawatan

Gambaran ringkas

Gejala: Pergerakan perlahan, kurang pergerakan, kekejangan otot, gegaran semasa rehat, kekurangan kestabilan postur tegak, ekspresi muka tegar
Kursus dan prognosis: Penyakit progresif, tidak boleh diubati; prognosis bergantung pada kursus; dengan rawatan yang optimum, jangka hayat selalunya normal
Punca: Kematian sel penghasil dopamin dalam otak; selalunya punca yang tidak diketahui, ada yang disebabkan oleh ubat dan toksin atau perubahan genetik
Peperiksaan: Pemeriksaan fizikal dan neurologi, ujian L-dopa, tomografi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI)
Rawatan: ubat (seperti levodopa), fisioterapi, terapi pertuturan, terapi pekerjaan, rangsangan otak dalam (THS)

Apakah Parkinson?

Penyakit Parkinson, juga dikenali sebagai penyakit Parkinson, penyakit Parkinson atau – dalam bahasa sehari-hari – lumpuh gegar, adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada sistem saraf pusat. Dalam penyakit neurodegeneratif yang progresif ini, sel-sel saraf tertentu dalam otak yang menghasilkan neurotransmitter dopamin mati.

Lelaki dan wanita terjejas oleh penyakit Parkinson pada kadar yang lebih kurang sama. Purata umur pada masa diagnosis adalah sekitar 60 tahun. Hanya kira-kira sepuluh peratus daripada mereka yang terjejas mengalami penyakit sebelum umur 40 tahun.

Apakah simptom Parkinson?

Sindrom Parkinson biasanya berkembang secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan orang, penyakit ini pada mulanya digembar-gemburkan oleh simptom awal yang tidak spesifik sebelum gangguan pergerakan biasa muncul.

Gejala Parkinson pada peringkat awal

Tanda-tanda penyakit otak progresif muncul pada sesetengah orang beberapa tahun sebelum gejala utama:

Orang yang terjejas bercakap, ketawa atau memberi isyarat semasa bermimpi kerana aktiviti ini tidak disekat dalam mereka semasa tidur mimpi (gangguan tingkah laku tidur REM), seperti yang berlaku pada orang yang sihat.
Deria bau berkurangan atau gagal sepenuhnya (hiposmia/anosmia).
Terdapat gangguan deria dan kesakitan pada otot dan sendi, terutamanya di leher, belakang dan bahagian kaki.
Aktiviti seperti berdiri, membasuh atau berpakaian mengambil masa lebih lama daripada sebelumnya.
Tulisan tangan kelihatan sempit dan menjadi lebih kecil, terutamanya pada penghujung baris atau halaman.
Orang yang terjejas berasa kaku, goyah dan tidak stabil.
Ekspresi muka berkurangan dan muka hilang ekspresinya.
Orang yang terjejas selalunya letih dan letih serta sedikit bergerak.
Perubahan dalam kehidupan emosi berlaku. Sebagai contoh, mereka yang terjejas tertekan atau mudah marah tanpa sebab tertentu, menarik diri secara sosial dan mengabaikan hobi mereka.

Kebanyakan simptom awal Parkinson ini sangat tidak spesifik. Begitu banyak sebab lain yang mungkin, seperti usia lanjut. Itulah sebabnya mereka sering tidak diiktiraf sebagai tanda awal Parkinson.

Tanda awal yang paling penting ialah gangguan tingkah laku tidur REM: mereka yang menunjukkan bentuk gangguan tidur ini secara amnya berisiko tinggi untuk penyakit neurodegeneratif. Ini adalah penyakit progresif yang melibatkan kehilangan sel saraf. Kebanyakan orang yang mengalami gangguan tingkah laku tidur REM kemudiannya menghidap penyakit Parkinson. Yang lain mengalami bentuk demensia tertentu (Lewy body dementia).

Gejala utama (simptom kardinal) dalam penyakit Parkinson

Pada peringkat lanjut penyakit Parkinson, gangguan pergerakan tipikal muncul di hadapan. Saudara-mara dan rakan-rakan sering menyedarinya lebih awal daripada orang yang terjejas itu sendiri. Dalam kebanyakan kes, simptom Parkinson bermula pada satu bahagian, iaitu pada satu bahagian badan sahaja. Kemudian, mereka merebak ke seberang juga. Dalam perjalanan penyakit, mereka juga menjadi lebih ketara.

Gejala tipikal Parkinson adalah:

Orang yang terjejas selalunya letih dan letih serta sedikit bergerak.
Perubahan dalam kehidupan emosi berlaku. Sebagai contoh, mereka yang terjejas tertekan atau mudah marah tanpa sebab tertentu, menarik diri secara sosial dan mengabaikan hobi mereka.

Kebanyakan simptom awal Parkinson ini sangat tidak spesifik. Begitu banyak sebab lain yang mungkin, seperti usia lanjut. Itulah sebabnya mereka sering tidak diiktiraf sebagai tanda awal Parkinson.

Tanda awal yang paling penting ialah gangguan tingkah laku tidur REM: mereka yang menunjukkan bentuk gangguan tidur ini secara amnya berisiko tinggi untuk penyakit neurodegeneratif. Ini adalah penyakit progresif yang melibatkan kehilangan sel saraf. Kebanyakan orang yang mengalami gangguan tingkah laku tidur REM kemudiannya menghidap penyakit Parkinson. Yang lain mengalami bentuk demensia tertentu (Lewy body dementia).

Gejala utama (simptom kardinal) dalam penyakit Parkinson

Gejala tipikal Parkinson adalah:

Kekakuan otot boleh dikesan oleh fenomena cogwheel yang dipanggil: Apabila doktor cuba menggerakkan lengan orang yang terjejas, otot kaku menghalang pergerakan cecair. Sebaliknya, lengan hanya boleh digerakkan sedikit demi sedikit dan secara tersentak. Rasanya seperti ada cog pada sendi yang membenarkan pergerakan hanya ke takuk seterusnya pada satu masa dan kemudian terkunci pada tempatnya.

Gegaran otot semasa rehat (gegaran berehat).

Dalam penyakit Parkinson, lengan dan kaki biasanya mula menggeletar dalam situasi berehat. Inilah sebabnya mengapa penyakit ini dipanggil "lumpuh berjabat." Satu bahagian badan biasanya lebih terjejas daripada yang lain. Di samping itu, lengan biasanya menggeletar lebih daripada kaki.

Gegaran Parkinson biasanya berlaku semasa rehat. Ini membolehkan untuk membezakan Parkinson daripada keadaan lain yang melibatkan gegaran.

Kurang kestabilan postur tegak

Secara tidak sedar, setiap orang membetulkan posturnya pada setiap masa apabila berjalan atau berdiri tegak. Keseluruhannya dikawal oleh apa yang dipanggil refleks kedudukan dan tahan, iaitu pergerakan automatik, tidak disengajakan yang dicetuskan oleh rangsangan tertentu.

Penyakit Parkinson: gejala yang disertakan

Sebagai tambahan kepada gejala utama penyakit Parkinson, sesetengah orang mengalami gejala lain. Walau bagaimanapun, ini tidak khusus untuk penyakit Parkinson, tetapi juga berlaku dengan penyakit lain. Ini termasuk, sebagai contoh:

Kesan psikologi dan perubahan personaliti seperti kelesuan, kemurungan atau kebimbangan.
Pengeluaran sebum berlebihan pada kulit muka, kulit kelihatan berminyak dan berkilat (salap muka)
Gangguan pertuturan (selalunya lembut, monoton, pertuturan kabur)
Gangguan pergerakan mata dan gegaran mata (getaran mata)
Gangguan menelan
gangguan tidur
Dalam penyakit lanjutan, gangguan sistem saraf autonomi (contohnya, kelemahan pundi kencing, sembelit, disfungsi erektil, penurunan tekanan darah)

demensia Parkinson

Orang yang menghidap penyakit Parkinson lebih terdedah kepada demensia berbanding populasi umum: kira-kira satu pertiga daripada mereka yang terjejas juga mengalami demensia semasa perjalanan penyakit itu.

Gejala demensia Parkinson terutamanya termasuk gangguan perhatian dan pemikiran yang perlahan. Ini adalah perbezaan penting daripada penyakit Alzheimer – bentuk demensia yang paling biasa. Penghidap Alzheimer terutamanya daripada gangguan ingatan. Dalam demensia Parkinson, sebaliknya, ini hanya berlaku pada peringkat akhir penyakit.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai topik ini dalam artikel Demensia dalam Penyakit Parkinson.

Apabila semakin banyak sel saraf mati dari semasa ke semasa dalam sindrom Parkinson, penyakit itu berkembang perlahan-lahan, tetapi tidak berulang, seperti yang berlaku dengan multiple sclerosis, sebagai contoh. Sehingga kini, sindrom Parkinson tidak dapat diubati. Semua terapi mengurangkan gejala, tetapi tidak menghentikan pemusnahan sel saraf penghasil dopamin. Bergantung pada gejala, doktor membezakan antara empat bentuk penyakit Parkinson yang berbeza:

Jenis akinetik-tegar: Terdapat terutamanya imobilitas dan kekejangan otot, manakala gegaran hampir tidak atau tidak hadir sama sekali.
Jenis gegaran-dominan: Gejala utama adalah gegaran.
Jenis kesetaraan: imobilitas, kekejangan otot, dan gegaran adalah lebih kurang sama dalam keterukan.
Gegaran rehat monosimtomatik: Gegaran semasa rehat adalah satu-satunya gejala (kursus yang sangat jarang berlaku).

Jenis dominasi gegaran mempunyai prognosis yang paling baik: Walaupun pesakit yang terjejas bertindak balas dengan agak lemah terhadap terapi dengan L-dopa, bentuk ini berkembang lebih perlahan daripada yang lain.

Sebagai tambahan kepada bentuk perkembangan, usia permulaan memainkan peranan penting dalam penyakit Parkinson. Kursus dan prognosis bergantung kepada sama ada penyakit itu merebak pada usia yang agak muda atau pada usia yang lebih tua. Selepas kira-kira sepuluh tahun perkembangan penyakit, jangka hayat dalam penyakit Parkinson berkurangan sedikit.

Penyakit Parkinson: jangka hayat

Menurut statistik, orang yang dirawat secara optimum dengan sindrom Parkinson hari ini mempunyai jangka hayat yang hampir sama dengan orang yang sihat pada usia yang sama. Hari ini, jika seseorang disahkan menghidap Parkinson pada usia 63 tahun, dianggarkan mereka akan hidup 20 tahun lagi. Sebagai perbandingan, pada pertengahan abad yang lalu, pesakit hidup secara purata hanya lebih sembilan tahun selepas diagnosis.

Peningkatan jangka hayat dalam sindrom Parkinson idiopatik adalah disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan moden sebahagian besarnya menghapuskan gejala utama mereka yang terjejas. Pada masa lalu, gejala sedemikian sering membawa kepada komplikasi dan kematian pramatang. Sebagai contoh, penghidap Parkinson yang tidak lagi boleh bergerak (akinesia) sering terlantar di atas katil. Keadaan terbaring di katil ini secara besar-besaran meningkatkan risiko penyakit berbahaya seperti trombosis atau radang paru-paru.

Jangka hayat yang lebih baik yang diterangkan di sini hanya merujuk kepada sindrom Parkinson idiopatik (= "Parkinson klasik"). Sindrom Parkinson atipikal, di mana orang yang terjejas tidak bertindak balas atau hampir tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan L-dopa, biasanya berkembang dengan lebih cepat. Mereka biasanya mempunyai prognosis yang jauh lebih teruk.

Memandu dengan Parkinson?

Oleh itu, adalah perlu bagi individu yang terjejas untuk menilai keupayaan memandu mereka oleh doktor atau ahli psikologi setiap 4 tahun.

Apakah punca penyakit Parkinson?

Pakar perubatan juga memanggil penyakit Parkinson primer atau sindrom Parkinson idiopatik (IPS). "Idiopatik" bermaksud tiada sebab yang nyata untuk penyakit ini. Parkinson "benar" ini menyumbang kira-kira 75 peratus daripada semua sindrom Parkinson. Untuk dibezakan daripada ini ialah bentuk genetik jarang Parkinson, "Parkinson sekunder" dan "Parkinson atipikal."

Parkinson Idiopatik: Kekurangan Dopamin

Penyakit Parkinson berasal dari kawasan otak tertentu yang dipanggil "jirim hitam" (substantia nigra) di otak tengah. Substantia nigra mengandungi sel saraf khas yang menghasilkan utusan saraf (neurotransmitter) dopamin. Dopamine sangat penting untuk mengawal pergerakan.

Apabila kematian sel berkembang, tahap dopamin dalam otak terus menurun - kekurangan dopamin berkembang. Tubuh mengimbangi perkara ini untuk masa yang lama: Hanya apabila kira-kira 60 peratus daripada sel saraf penghasil dopamin telah mati, kekurangan dopamin menjadi ketara dalam bentuk gangguan pergerakan yang tipikal penyakit Parkinson.

Tetapi kekurangan dopamin itu sendiri bukanlah satu-satunya punca Parkinson: ia juga mengganggu keseimbangan halus utusan saraf. Kerana semakin kurang dopamin tersedia, jumlah neurotransmitter asetilkolin, sebagai contoh, meningkat. Pakar mengesyaki bahawa ini adalah punca gegaran dan kekejangan otot (rigor) dalam penyakit Parkinson.

Ketidakseimbangan neurotransmiter dalam Parkinson juga mungkin menjadi sebab mengapa ramai penghidap juga menjadi tertekan. Walau bagaimanapun, hubungan antara penyakit Parkinson dan kemurungan masih belum dapat dipastikan secara muktamad.

Bentuk genetik penyakit Parkinson

Jika ahli keluarga menghidap penyakit Parkinson, ini meresahkan ramai saudara mara. Mereka tertanya-tanya sama ada Parkinson adalah keturunan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, Parkinson adalah Parkinson idiopatik yang diterangkan di atas. Pakar percaya bahawa keturunan tidak memainkan peranan dalam bentuk sporadis penyakit ini.

Sindrom Parkinson sekunder

Tidak seperti Parkinson idiopatik, sindrom Parkinson bergejala (atau sekunder) mempunyai punca yang boleh dikenal pasti dengan jelas. Beberapa pencetus dan faktor risiko penting termasuk:

Ubat-ubatan yang menghalang dopamin (antagonis dopamin), seperti neuroleptik (digunakan untuk merawat psikosis) atau metoclopramide (digunakan untuk merawat loya dan muntah), litium (digunakan untuk merawat kemurungan), asid valproik (digunakan untuk merawat sawan), antagonis kalsium (digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi)
Penyakit lain seperti tumor otak, keradangan otak (cth, akibat AIDS), hipofungsi paratiroid (hypoparathyroidism), atau penyakit Wilson (penyakit simpanan tembaga)
keracunan, contohnya dengan mangan atau karbon monoksida
Kecederaan pada otak

Pengaruh alkohol terhadap risiko mengembangkan penyakit Parkinson belum ditentukan secara muktamad. Walau bagaimanapun, data kajian semasa menunjukkan bahawa mungkin tiada sambungan. Mungkin terdapat peningkatan risiko dengan pengambilan alkohol yang berlebihan.

Sindrom Parkinson atipikal

Penyakit neurodegeneratif, beberapa daripadanya menyebabkan sindrom Parkinson atipikal, termasuk:

Dementia badan Lewy
Atrofi berbilang sistem (MSA)
Palsi supranuklear progresif (PSP)
Kemerosotan korticobasal

Gangguan sedemikian mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada penyakit Parkinson "sebenar" (idiopatik).

Ubat L-dopa, yang berfungsi dengan baik dalam PD idiopatik, adalah sedikit atau tiada bantuan dalam PD atipikal.

Penyiasatan dan diagnosis

Selalunya sukar untuk mendiagnosis Parkinson tanpa keraguan. Salah satu sebab untuk ini ialah terdapat banyak penyakit yang berbeza yang menyebabkan gejala serupa dengan penyakit Parkinson.

Temu bual doktor-pesakit (temubual anamnesis) dan pemeriksaan fizikal-neurologi adalah amat diperlukan untuk diagnosis penyakit Parkinson. Peperiksaan lanjut berfungsi terutamanya untuk mengecualikan sebab-sebab lain untuk gejala. Hanya jika simptomnya boleh dijelaskan dengan baik oleh Parkinson dan doktor tidak menemui punca lain, ia adalah sindrom Parkinson idiopatik.

Orang yang boleh dihubungi yang betul apabila sindrom Parkinson disyaki ialah pakar neurologi, iaitu pakar dalam penyakit sistem saraf.

Sejarah perubatan

Berapa lama gegaran tangan/kaki wujud?
Adakah orang yang terjejas mempunyai perasaan bahawa otot sentiasa tegang?
Adakah orang yang terjejas mengalami kesakitan, contohnya di bahagian bahu atau leher?
Adakah orang yang terjejas sukar untuk mengekalkan keseimbangan semasa berjalan?
Adakah aktiviti motor halus (cth menbutang baju, menulis) menjadi semakin sukar?
Adakah terdapat masalah tidur?
Adakah deria bau telah merosot?
Adakah saudara telah didiagnosis dengan penyakit Parkinson?
Adakah orang itu terjejas mengambil ubat, contohnya kerana masalah psikologi?

Pemeriksaan fizikal dan neurologi

Selepas temu bual anamnesis, pemeriksaan fizikal dan neurologi diikuti. Semasa peperiksaan ini, doktor biasanya memeriksa fungsi sistem saraf: contohnya, dia menguji refleks, kepekaan kulit dan mobiliti otot dan sendi.

Dia memberi perhatian khusus kepada simptom utama Parkinson, seperti pergerakan yang perlahan, gaya berjalan yang tidak stabil atau gerak isyarat dan ekspresi muka yang ketara. Doktor juga mengesan gegaran semasa rehat (gegaran rehat) tipikal Parkinson semasa pemeriksaan fizikal.

Pelbagai ujian membantu doktor mengesahkan diagnosis Parkinson. Ini termasuk ujian berikut:

Ujian pendulum: Dalam ujian ini, doktor menggoncangkan lengan orang yang terjejas. pada penghidap Parkinson, pergerakan bandul berkurangan.
Ujian Wartenberg: Doktor mengangkat kepala orang yang terjejas dalam kedudukan terlentang dan kemudian secara tiba-tiba melepaskannya. Pada penghidap Parkinson, ia kembali perlahan-lahan atau tidak sama sekali.

Ujian Parkinson (ujian L-dopa dan ujian apomorphine).

Untuk menyokong diagnosis Parkinson, doktor kadangkala melakukan apa yang dipanggil ujian L-dopa atau ujian apomorphine. Dalam ujian ini, orang yang terjejas diberi prekursor dopamin L-dopa atau apomorphine sekali, iaitu dua ubat yang digunakan dalam terapi. Dalam sindrom Parkinson, gejala kadangkala bertambah baik sejurus selepas mengambil ubat.

Walau bagaimanapun, kedua-dua ujian mempunyai nilai terhad dalam diagnostik Parkinson. Ini kerana sesetengah orang menghidap Parkinson tetapi tidak bertindak balas terhadap ujian. Sebaliknya, ujian L-dopa kadangkala positif dalam penyakit lain. Disebabkan masalah ini, kedua-dua ujian tidak digunakan secara rutin dalam diagnosis Parkinson.

Teknik pengimejan

Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh digunakan untuk imej otak. Ini membantu doktor menolak kemungkinan punca lain untuk gejala, seperti tumor otak.

Kurang kompleks dan lebih murah adalah pemeriksaan ultrasound otak (transcranial sonography, TCS). Ia membantu untuk mengesan sindrom Parkinson idiopatik pada peringkat awal dan membezakannya daripada penyakit lain (seperti sindrom Parkinson atipikal). Walau bagaimanapun, doktor harus mempunyai pengalaman yang luas dengan pemeriksaan ini untuk mentafsir keputusan dengan betul.

Kes khas: Penyakit Parkinson genetik

Bentuk genetik jarang penyakit Parkinson boleh dikesan melalui ujian genetik molekul. Ujian sedemikian boleh dipertimbangkan jika:

orang yang terjejas menghidap penyakit Parkinson sebelum umur 45 tahun, atau
sekurang-kurangnya dua saudara darjah pertama mempunyai penyakit Parkinson.

Dalam kes ini, adalah disyaki bahawa penyakit Parkinson disebabkan oleh mutasi genetik.

Rawatan

Pada masa ini tiada ubat untuk penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, gejala boleh dikurangkan dengan ketara dan kualiti hidup bertambah baik dengan pelbagai pilihan rawatan. Doktor menyesuaikan terapi Parkinson secara individu kepada setiap orang yang terjejas. Ini kerana simptom berbeza-beza bagi setiap orang dan berkembang pada kadar yang berbeza.

Rawatan Parkinson individu selalunya merangkumi komponen lain. Ini termasuk, sebagai contoh, fisioterapi, terapi pertuturan dan terapi pekerjaan. Walau apa pun, masuk akal untuk mendapatkan rawatan di klinik Parkinson khas.

Terapi Parkinson dengan ubat

Terdapat pelbagai ubat untuk terapi Parkinson. Mereka membantu melawan gejala seperti pergerakan perlahan, otot tegar dan gegaran. Walau bagaimanapun, mereka tidak menghalang sel saraf penghasil dopamin daripada mati dan penyakit itu daripada berkembang.

Gejala tipikal Parkinson dicetuskan oleh kekurangan dopamin dalam otak. Oleh itu, mereka boleh dikurangkan sama ada dengan membekalkan neurotransmitter sebagai ubat (contohnya, dalam bentuk L-dopa) atau dengan menghalang pemecahan dopamin yang ada (inhibitor MAO-B, perencat COMT). Kedua-dua mekanisme mengimbangi kekurangan dopamin. Oleh itu, sebahagian besarnya menghapuskan gejala Parkinson yang tipikal.

L-dopa (levodopa)

L-dopa sangat berkesan dan hampir tidak mempunyai sebarang kesan sampingan. Doktor menetapkannya terutamanya untuk orang yang berumur lebih dari 70 tahun. Pada pesakit yang lebih muda, sebaliknya, mereka menggunakan L-dopa hanya dengan sangat berhati-hati. Sebabnya ialah rawatan dengan L-dopa kadangkala mencetuskan gangguan pergerakan (dyskinesias) dan turun naik berlaku selepas beberapa tahun.

Turun naik dalam kesan L-dopa

Rawatan jangka panjang dengan L-dopa kadangkala menyebabkan kesan ubat berubah-ubah (berlaku turun naik): Kadang-kadang tidak lagi mungkin bagi mereka yang terjejas untuk bergerak sama sekali (“fasa OFF”), kemudian ia berfungsi sepenuhnya secara normal semula ( "Fasa ON").

Dalam kes sedemikian, ia membantu untuk menukar dos atau menukar kepada penyediaan L-dopa yang terencat: Tablet Retard melepaskan bahan aktif dengan lebih perlahan dan dalam tempoh yang lebih lama daripada persediaan L-dopa "biasa" (tidak terencat).

Pam ubat juga membantu sekiranya berlaku turun naik dalam kesan L-dopa (fasa ON-OFF) dan/atau gangguan pergerakan. Ia secara automatik menghantar levodopa melalui tiub nipis terus ke dalam duodenum, di mana ia diserap ke dalam darah. Oleh itu, pesakit menerima bahan aktif secara berterusan, menghasilkan tahap bahan aktif yang sangat seragam dalam darah. Ini mengurangkan risiko turun naik kesan dan gangguan pergerakan.

Agonis dopamin

Pada pesakit yang lebih muda daripada 70 tahun, doktor biasanya memulakan terapi Parkinson dengan agonis dopamin. Ini boleh melambatkan permulaan gangguan pergerakan seperti yang dicetuskan oleh penggunaan L-dopa yang berpanjangan.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, agonis dopamin juga kadangkala mencetuskan turun naik kesan. Walau bagaimanapun, ini berlaku kurang kerap berbanding dengan L-dopa. Kesan turun naik boleh dikompensasikan oleh doktor yang melaraskan dos, menetapkan penyediaan yang berbeza atau menggunakan pam ubat.

Perencat MAO-B

Perencat MAO-B menghalang enzim mono-amino oksidase-B (MAO-B), yang biasanya memecah dopamin. Dengan cara ini, tahap dopamin boleh ditingkatkan dalam otak orang yang mempunyai penyakit Parkinson. Perencat MAO-B kurang berkesan daripada agonis levodopa atau dopamin. Sebagai terapi Parkinson yang berdiri sendiri, ia hanya sesuai untuk gejala ringan (biasanya pada peringkat awal penyakit). Walau bagaimanapun, ia boleh digabungkan dengan ubat Parkinson yang lain (seperti L-dopa).

Perencat COMT

Perencat COMT ditetapkan bersama dengan L-dopa. Mereka juga menyekat enzim yang memecahkan dopamin (dipanggil catechol-O-methyl transferase = COMT). Dengan cara ini, perencat COMT memanjangkan kesan dopamin. Ubat-ubatan ini ditetapkan terutamanya untuk mengurangkan turun naik kesan (turun naik) semasa terapi dengan L-dopa. Oleh itu, ia adalah ubat untuk peringkat lanjut penyakit Parkinson.

Anticholinergics

Apa yang dipanggil antikolinergik adalah ubat pertama yang digunakan oleh doktor untuk terapi Parkinson. Hari ini, mereka tidak ditetapkan sekerap.

Antagonis NMDA

Seperti asetilkolin, neurotransmitter glutamat juga terdapat dalam Parkinson secara relatif lebihan disebabkan oleh kekurangan dopamin. Apa yang dipanggil antagonis NMDA membantu mengatasi masalah ini. Mereka menyekat tapak dok tertentu glutamat di dalam otak dan dengan itu mengurangkan kesannya. Doktor menetapkan antagonis NMDA terutamanya pada peringkat awal sindrom Parkinson.

Dalam kes yang jarang berlaku, perubahan dalam ubat atau penyakit bersamaan akut boleh membawa kepada krisis akinetik. Ini adalah simptom yang memburuk secara tiba-tiba dengan imobilitas total. Orang yang terjejas juga tidak lagi boleh bercakap atau menelan. Krisis akinetik adalah kecemasan dan memerlukan rawatan segera di hospital.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk Parkinson kadangkala menyebabkan psikosis. Dianggarkan sehingga 30 peratus daripada semua orang yang menghidap penyakit itu mengalami krisis sedemikian. Ia pada mulanya dimanifestasikan oleh tidur yang gelisah dengan mimpi yang jelas, dan kemudian juga oleh halusinasi, khayalan dan keadaan kekeliruan. Adalah penting dalam kes ini untuk berunding dengan pakar neurologi dengan segera.

Rangsangan otak dalam

Oleh itu, rangsangan otak dalam berfungsi sama seperti perentak jantung. Oleh itu, ia kadangkala dirujuk sebagai "perentak jantung" (walaupun istilah ini tidak betul sepenuhnya).

Rangsangan otak dalam dipertimbangkan apabila:

turun naik dalam tindakan (turun naik) dan pergerakan sukarela (dyskinesias) tidak boleh dikurangkan dengan ubat, atau
gegaran (tremor) tidak bertindak balas terhadap ubat.

Di samping itu, orang yang terjejas mesti memenuhi keperluan lain. Sebagai contoh, dia tidak boleh menunjukkan gejala awal demensia. Keadaan fizikal amnya mestilah baik. Di samping itu, gejala Parkinson (kecuali gegaran) mesti bertindak balas terhadap L-dopa.

Pengalaman telah menunjukkan bahawa campur tangan berkesan mengurangkan gejala dalam kebanyakan individu yang terjejas dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Kesan ini juga nampaknya bertahan dalam jangka masa panjang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa rangsangan otak dalam menyembuhkan penyakit Parkinson: Penyakit ini berkembang walaupun selepas prosedur.

Pada asalnya, rangsangan otak dalam digunakan terutamanya untuk Parkinson tahap lanjut. Walau bagaimanapun, kajian kini menunjukkan bahawa ia juga sangat sesuai untuk penghidap di bawah umur 60 tahun, di mana terapi L-dopa baru-baru ini mula menunjukkan turun naik kesan dan menyebabkan gangguan pergerakan.

Kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan rangsangan otak dalam

Komplikasi pembedahan otak yang paling penting ialah pendarahan dalam tengkorak (pendarahan intrakranial). Di samping itu, kemasukan penjana nadi dan kabel kadangkala mencetuskan jangkitan. Maka perlu untuk mengeluarkan sementara sistem dan merawat jangkitan dengan antibiotik.

Hampir setiap orang yang terjejas mengalami kesan sampingan sementara selepas prosedur. Ini termasuk, sebagai contoh, paraesthesia. Walau bagaimanapun, ini selalunya hanya berlaku serta-merta selepas penjana nadi dihidupkan dan kemudian hilang semula.

Kesan lain yang biasanya sementara adalah, sebagai contoh, kekeliruan, peningkatan pemanduan, mood mendatar dan sikap tidak peduli. Kadang-kadang apa yang dipanggil gangguan kawalan impuls juga berlaku. Ini termasuk, sebagai contoh, peningkatan keinginan seksual (hiperseksualiti). Dalam sesetengah orang, rangsangan otak dalam juga mencetuskan gangguan pertuturan ringan, gangguan dalam koordinasi pergerakan (ataxia), pening, dan ketidakstabilan dalam berjalan dan berdiri.

Kaedah terapi lain

Pelbagai konsep rawatan juga membantu penghidap sindrom Parkinson untuk mengekalkan mobiliti, keupayaan untuk bercakap dan berdikari dalam kehidupan seharian selama mungkin. Kaedah yang paling penting ialah:

Terapi fizikal (fisioterapi), sebagai contoh, untuk meningkatkan keseimbangan dan keselamatan semasa berjalan dan untuk meningkatkan kekuatan dan kelajuan
Terapi pekerjaan untuk menguruskan kehidupan seharian dengan penyakit ini dengan lebih baik dan kekal bebas dalam persekitaran peribadi selama mungkin (Sebagai contoh, ahli terapi menunjukkan orang yang terjejas cara menggunakan bantuan tertentu dan, bersama-sama dengan orang yang terjejas, menyesuaikan ruang hidup supaya bahawa dia boleh mencari jalannya dengan lebih baik).

Penyakit Parkinson: rawatan di klinik khusus

Orang yang mempunyai sindrom Parkinson harus dirawat di klinik khusus jika boleh. Doktor dan pekerja lain di sana pakar dalam penyakit ini.

Kini terdapat banyak klinik di Jerman yang menawarkan rawatan akut dan/atau pemulihan untuk penghidap penyakit Parkinson. Sebahagian daripada ini membawa sijil daripada Persatuan Parkinson Jerman (dPV). Ia dianugerahkan kepada hospital dan kemudahan pemulihan yang mempunyai perkhidmatan diagnostik dan terapeutik khas untuk penghidap penyakit Parkinson dan gangguan berkaitan.

Untuk senarai pilihan klinik khusus untuk penghidap Parkinson, lihat artikel Parkinson – Klinik.

Hidup dengan Parkinson: Apa yang boleh anda lakukan sendiri?

Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, tingkah laku orang yang menghidap Parkinson itu sendiri berpotensi menyumbang banyak kepada terapi yang berkesan:

Maklumkan diri anda tentang penyakit ini. Kerana dalam banyak kes, ketakutan terhadap perkara yang tidak diketahui adalah sangat tertekan. Semakin ramai mereka yang terjejas mengetahui tentang penyakit ini, semakin cepat perasaan tidak berdaya dalam menghadapi penyakit yang progresif itu hilang. Walaupun sebagai saudara pesakit Parkinson, anda harus memaklumkan diri anda tentang penyakit tersebut untuk menyokong saudara anda dengan berkesan dan bermakna.

Sertai kumpulan sokongan Parkinson. Mereka yang mempunyai peluang untuk kerap bertukar idea dengan orang lain yang terjejas sering menghadapi penyakit ini dengan lebih baik.

Kekal sihat. Cuba untuk mengekalkan keadaan umum yang baik dengan kekal aktif secara fizikal. Senaman yang kerap (seperti berjalan kaki) dan sukan daya tahan ringan sudah memadai.

Gunakan alat bantu kecil dalam kehidupan seharian. Banyak simptom Parkinson menjadikan kehidupan seharian lebih sukar. Ini termasuk "pembekuan" - apabila orang itu tidak lagi dapat bergerak. Rangsangan visual di atas lantai, seperti tapak kaki yang tersangkut di atas lantai, atau irama akustik ("kiri, dua, tiga, empat") boleh membantu. Penting untuk sesama pesakit: Tidak ada gunanya mendesak atau menarik orang yang terjejas untuk tergesa-gesa. Ini cenderung untuk memanjangkan episod "pembekuan".

pencegahan

Oleh kerana punca sindrom Parkinson idiopatik tidak diketahui, tiada langkah khusus untuk mencegah penyakit ini.

Maklumat Lanjut

Cadangan buku:

Parkinson - buku latihan: Kekal aktif dengan latihan pergerakan (Elmar Trutt, 2017, TRIAS).
Penyakit Parkinson: Buku panduan untuk mereka yang terjejas dan saudara-mara mereka (Willibald Gerschlager, 2017, Facultas / Maudrich)

Kumpulan bantu diri:

Deutsche Parkinson Vereinigung e. V.: https://www.parkinson-vereinigung.de

Deutsche Parkinson Hilfe e. V.:https://www.deutsche-parkinson-hilfe.de/