Apa itu imunosupresi?
Jika sistem imun badan ditindas sehingga tidak lagi dapat berfungsi dengan baik, ini dipanggil imunosupresi. Bergantung pada tahap, pertahanan badan hanya lemah atau hilang upaya sepenuhnya. Jika anda ingin memahami mengapa imunosupresi boleh menjadi tidak diingini dan diingini, anda mesti terlebih dahulu memahami bagaimana sistem imun berfungsi.
Asas sistem imun
Perjuangan yang sangat disasarkan terhadap patogen adalah mungkin dengan pertahanan imun khusus. Ini termasuk apa yang dipanggil limfosit B - sel darah putih khas yang boleh menghasilkan antibodi khusus terhadap patogen pada sentuhan pertama dengannya - memadankan ciri protein (antigen) pada permukaan penceroboh.
Imunosupresi sebagai terapi, kesan sampingan atau gejala
Untuk merawat penyakit autoimun, seseorang dengan sengaja mendorong imunosupresi pada pesakit untuk mengehadkan tingkah laku salah arah pertahanan imun. Pesakit juga diberi ubat imunosupresif selepas pemindahan. Tujuannya adalah untuk menghalang sistem imun daripada menyerang dan menolak organ asing.
Di samping itu, imunosupresi boleh menjadi gejala pelbagai penyakit. Dua contoh yang terkenal ialah kanser darah (leukemia) dan AIDS. Manakala dalam kes leukemia badan itu sendiri menghasilkan sel darah putih yang rosak (leukosit) dan dengan itu melemahkan pertahanan imun, dalam kes AIDS patogen - virus HI - memusnahkan leukosit tertentu. Sistem imun juga kadang-kadang lemah selepas tekanan psikologi atau fizikal yang besar.
Terdapat dua bidang utama permohonan untuk imunosupresi buatan - iaitu terapi imunosupresif: Penyakit autoimun dan pemindahan organ. Dalam kes ini, sistem imun secara khusus menjadi lemah kerana ia akan membahayakan pesakit. Walau bagaimanapun, tahap intervensi berbeza dalam kedua-dua kes.
Imunosupresi selepas pemindahan organ
Walaupun dalam kes ini sistem imun hanya menjalankan tugasnya, jika ia tidak ditindas, ini mempunyai akibat yang mengancam nyawa pesakit. Malangnya, tiada pilihan lain selepas pemindahan organ selain menjalankan imunosupresi sepanjang hayat. Ini bermakna pesakit mesti mengambil ubat secara kekal yang melembapkan tindak balas imun.
Imunosupresi dalam penyakit autoimun
- Artritis reumatoid
- Penyakit tisu penghubung (kolagenosis: dermatomyositis/polimiositis, lupus erythematosus sistemik)
- Keradangan vaskular (vasculitides)
- Penyakit usus radang kronik (penyakit Crohn, kolitis ulseratif)
- keradangan hati autoimun (hepatitis autoimun)
- fibrosis pulmonari, sarcoidosis
- pelbagai sklerosis (MS)
- myasthenia gravis
- keradangan korpuskel buah pinggang (glomerulonephritis) - satu bentuk keradangan buah pinggang
Apa yang anda lakukan jika anda mengalami imunosupresi?
- Fasa induksi: Pada permulaan, doktor memberikan dos ubat yang tinggi untuk mencapai kepekatan tinggi bahan aktif dalam darah secepat mungkin (induksi). Biasanya, tiga atau empat ubat imunosupresif yang berbeza digabungkan untuk tujuan ini (terapi triple atau quadruple).
Kebanyakan penyakit autoimun berkembang secara berulang. Campur tangan yang sangat kuat diperlukan semasa episod keradangan seperti itu (terapi induksi). Dalam fasa remisi, di mana penyakit itu "tidak aktif" pada tahap tertentu, sistem imun biasanya dilembapkan dengan agen yang lebih ringan (terapi penyelenggaraan). Matlamatnya adalah untuk mencegah atau sekurang-kurangnya menangguhkan episod keradangan baharu.
Dadah untuk imunosupresi (imunosupresan)
Perencat Calcineurin
Calcineurin adalah enzim yang berlaku dalam pelbagai sel badan, termasuk sel tertentu sistem imun. Di sana adalah penting untuk transduksi isyarat. Inhibitor calcineurin menghalang penghantaran isyarat ini dan dengan itu pengaktifan sistem imun. Inhibitor calcineurin yang biasanya digunakan untuk imunosupresi ialah cyclosporin dan tacrolimus.
Inhibitor pembahagian sel
Bergantung pada sasaran, perencat pembahagian sel dibahagikan kepada sitostatik (seperti azathioprine, asid mycophenolic = MPA dan mycophenolate mofetil = MMF) dan perencat mTOR (seperti everolimus dan sirolimus).
Antibodi
Antibodi yang dihasilkan secara buatan juga digunakan untuk imunosupresi (cth infliximab, adalimumab, rituximab). Ini tergolong dalam apa yang dipanggil biologi - ini adalah ubat yang dihasilkan secara bioteknologi.
Memandangkan biologi menghalang sistem imun dengan kuat, ia tidak boleh diberikan dalam situasi tertentu (cth semasa mengandung atau dalam kes jangkitan akut atau kronik).
Glukokortikoid (“kortison”)
Apakah risiko imunosupresi?
Imunosupresi terapeutik adalah dalam satu cara situasi catch-22. Di satu pihak, sistem imun mesti ditindas kerana jika tidak, ia boleh menyebabkan kerosakan (cth selepas pemindahan organ). Sebaliknya, setiap manusia memerlukan pertahanan yang berfungsi untuk dapat mempertahankan dirinya daripada patogen, contohnya. Di samping itu, ubat-ubatan yang digunakan mempunyai pelbagai kesan sampingan.
Meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan dan tumor
Pesakit dengan imunosupresi jangka panjang juga mempunyai peningkatan risiko mendapat kanser. Oleh kerana sistem imun yang lemah tidak lagi mengenali dan memusnahkan sel yang merosot dengan secukupnya, neoplasma malignan berkembang lebih kerap berbanding orang yang sihat. Oleh itu, mereka yang terjejas perlu kerap diperiksa untuk tumor tertentu (saringan tumor).
Kesan toksik pada tisu (toksik)
Kerosakan pada sumsum tulang (myelosuppression).
Sumsum tulang juga sering diserang oleh imunosupresi. Akibatnya, pembentukan sel darah (sel darah merah dan putih serta platelet) terganggu. Akibat yang mungkin adalah peningkatan kerentanan kepada jangkitan, anemia dan peningkatan kecenderungan pendarahan.
Peningkatan kadar lemak dan gula dalam darah
Satu lagi kesan sampingan daripada banyak imunosupresan (terutama steroid) ialah peningkatan paras gula dalam darah. Diabetes mellitus juga mungkin berkembang, yang mana doktor mesti sentiasa memantau dan merawat.
Osteoporosis dan tekanan darah tinggi
masalah gastrousus
Sesetengah imunosupresan tidak diterima dengan baik oleh saluran gastrousus. Contohnya, mycophenolate mofetil atau azathioprine boleh menyebabkan loya, muntah atau cirit-birit serta-merta selepas mengambilnya. Kesan sampingan ini boleh memberi kesan yang ketara kepada kualiti hidup seseorang individu. Jika masalah sedemikian berlaku akibat pengambilan imunosupresan, anda harus berbincang dengan doktor yang merawat anda.
Apakah yang perlu saya ketahui semasa mengambil imunosupresan?
Sejurus selepas pemindahan, imunosupresan diberikan dalam dos yang tinggi. Pada masa ini, sistem imun sangat terdedah, jadi sentuhan dengan kuman mesti dicegah sejauh mungkin. Oleh itu, pesakit dengan pemindahan baru diasingkan dan memakai pelindung mulut. Pelawat mesti sihat, walaupun selsema kecil boleh menjadi bahaya bagi orang yang dipindahkan.
Dapatkan rawatan perubatan segera jika tanda amaran berikut berlaku sejurus selepas pemindahan organ:
- Demam atau tanda jangkitan lain (lemah, letih, batuk, rasa terbakar ketika membuang air kecil)
- sakit di kawasan organ yang dipindahkan
- penurunan atau peningkatan pengeluaran air kencing
- Penambahan berat badan
- cirit-birit atau najis berdarah
