Gambaran ringkas
- Penerangan: Masalah pernafasan atau sesak nafas; berlaku secara akut atau kronik; kadang-kadang berehat, kadang-kadang hanya dengan usaha; gejala yang mengiringi seperti batuk, berdebar-debar, sakit dada, atau pening mungkin.
- Punca: masalah pernafasan, termasuk badan asing atau asma; masalah kardiovaskular, termasuk hipertensi pulmonari atau infarksi miokardium; patah tulang, trauma pada dada; masalah neurologi atau punca psikologi
- Diagnosis: mendengar paru-paru dan jantung dengan stetoskop; ujian darah, ujian fungsi paru-paru; endoskopi pulmonari; prosedur pengimejan: X-ray, tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnetik.
- Bila nak jumpa doktor? Sebagai peraturan, sentiasa dalam kes dyspnea; sesak nafas dengan sakit dada, bibir biru, tercekik atau pun pernafasan terhenti adalah kecemasan. Segera hubungi 112 dan mungkin berikan pertolongan cemas.
- Rawatan: Bergantung pada puncanya, seperti antibiotik untuk jangkitan bakteria, kortison dan ekspektoran untuk pseudocroup, kortison dan bronkodilator untuk asma dan COPD, dan pembedahan dan lain-lain untuk sebab tertentu.
- Pencegahan: antara lain, berhenti merokok menghalang dyspnea kronik; tiada pencegahan khusus terhadap punca akut
Apa itu dispnea?
Walau bagaimanapun, semakin cepat pesakit bernafas, semakin cetek nafas - sesak nafas berlaku. Sesak nafas dan ketakutan kematian sering ditambah kepada masalah, memburukkan lagi.
Bentuk: Bagaimanakah dyspnea menampakkan dirinya?
Bagi pakar perubatan, dyspnea boleh dicirikan dengan lebih tepat berdasarkan pelbagai kriteria, seperti tempoh atau situasi di mana ia berlaku. Beberapa contoh:
Bergantung pada tempoh sesak nafas, perbezaan dibuat antara dyspnea akut dan kronik. Dyspnea akut disebabkan, contohnya, oleh serangan asma, embolisme pulmonari, serangan jantung, atau serangan panik. Dyspnea kronik diperhatikan, sebagai contoh, dalam kegagalan jantung, COPD atau fibrosis pulmonari.
Jika sesak nafas sudah berlaku semasa rehat, ini dipanggil dyspnea berehat. Jika seseorang hanya kehilangan nafas semasa melakukan senaman fizikal, ini dikenali sebagai dyspnea exertional.
Jika sesak nafas terutamanya ketara apabila berbaring rata, tetapi bertambah baik apabila duduk atau berdiri, ia adalah ortopnea. Bagi sesetengah pesakit, ia lebih sukar: Sesak nafas menyeksakan mereka terutamanya apabila mereka berbaring di sebelah kiri dan kurang apabila mereka berbaring di sebelah kanan. Ini kemudiannya dipanggil trepopnea.
Rakan sejawat ortopnea adalah platypnea, yang dicirikan oleh sesak nafas yang berlaku terutamanya apabila pesakit berada dalam kedudukan tegak (berdiri atau duduk).
Kadang-kadang bentuk dyspnea sudah memberikan petunjuk kepada doktor kepada punca yang mendasari. Trepopnea, sebagai contoh, adalah tipikal pelbagai penyakit jantung.
Apa yang boleh dilakukan mengenainya?
Apabila dyspnea berlaku, perkara terbaik yang perlu dilakukan ialah berjumpa doktor dengan segera. Dalam jangka pendek, petua berikut kadangkala boleh membantu mengatasi sesak nafas:
- Dalam kes sesak nafas akut, orang yang terjejas duduk dengan bahagian atas badan tegak dan menyokong lengan (sedikit bengkok) pada paha. Dalam postur ini (“tempat duduk jurulatih” dipanggil), otot tertentu menyokong penyedutan dan hembusan secara mekanikal.
- Bagi mereka yang terjejas, dinasihatkan untuk kekal setenang mungkin atau bertenang semula. Terutamanya dalam kes sesak nafas yang disebabkan oleh psikologi, ini selalunya membantu pernafasan kembali normal.
- Udara yang sejuk dan segar juga mempunyai kesan yang baik. Tidak kurang kerana udara sejuk mengandungi lebih banyak oksigen. Ini selalunya mengurangkan dyspnea.
- Adalah dinasihatkan bagi pesakit asma untuk sentiasa menggunakan semburan asma mereka.
- Pesakit yang telah lama menghidap penyakit paru-paru kronik selalunya mempunyai silinder oksigen di rumah. Adalah lebih baik untuk membincangkan dos oksigen dengan doktor anda.
Dyspnea: Rawatan oleh doktor
Rawatan dyspnea bergantung kepada punca. Sehubungan itu, ia berbeza-beza. Beberapa contoh:
Orang yang menghidap asma biasanya diberi glukokortikoid anti-radang (“kortison”) dan/atau beta-sympathomimetics (melebarkan bronkus) untuk penyedutan.
Sekiranya berlaku embolisme pulmonari, perkara pertama yang sering diterima orang ialah sedatif dan oksigen. Jika perlu, doktor menstabilkan peredaran. Pencetus embolisme - bekuan darah dalam saluran pulmonari - dibubarkan dengan ubat. Ia juga mungkin perlu dikeluarkan dalam operasi.
Jika anemia akibat kekurangan zat besi bertanggungjawab untuk dyspnea, pesakit diberi suplemen zat besi. Dalam kes yang teruk, darah (sel darah merah) diberikan sebagai transfusi.
Jika tumor kanser di kawasan dada adalah sebab sesak nafas, terapi bergantung pada peringkat penyakit. Jika boleh, tumor dibuang melalui pembedahan. Kemoterapi dan/atau terapi sinaran mungkin juga sesuai.
Punca
Banyak punca dyspnea yang berbeza mungkin. Sebahagian daripada mereka berkaitan secara langsung dengan saluran pernafasan atas atau bawah (cth. benda asing yang disedut, pseudogroup, asma, COPD, embolisme pulmonari). Selain itu, pelbagai keadaan jantung dan penyakit lain juga dikaitkan dengan sesak nafas. Berikut ialah gambaran keseluruhan punca utama dyspnea:
Punca dalam saluran pernafasan
Badan asing atau muntah: Jika benda asing "ditelan" dan memasuki trakea atau bronkus, ini mengakibatkan gangguan pernafasan akut atau sesak nafas. Perkara yang sama berlaku, sebagai contoh, jika muntah memasuki saluran pernafasan.
Angioedema (edema Quincke): Bengkak kulit dan/atau membran mukus secara tiba-tiba. Di kawasan mulut dan tekak, bengkak seperti itu mencetuskan sesak nafas atau tercekik. Angioedema mungkin alah, tetapi kadangkala dicetuskan oleh pelbagai penyakit dan ubat.
Pseudocroup: Juga dikenali sebagai sindrom croup, jangkitan pernafasan ini biasanya disebabkan oleh virus (seperti virus selesema, selesema atau campak). Ia melibatkan pembengkakan membran mukus di saluran pernafasan atas dan di saluran keluar laring. Bunyi pernafasan bersiul dan batuk menyalak adalah akibatnya. Dalam kes yang teruk, gangguan pernafasan juga mungkin berlaku.
Difteria (“croup sejati”): Jangkitan pernafasan bakteria ini juga menyebabkan membran mukus saluran pernafasan atas membengkak. Jika penyakit itu merebak ke laring, akibatnya ialah batuk menyalak, serak dan, dalam kes yang paling teruk, sesak nafas yang mengancam nyawa. Terima kasih kepada vaksinasi, bagaimanapun, difteria kini jarang berlaku di Jerman.
Kelumpuhan pita suara: Kelumpuhan pita suara dua hala adalah satu lagi kemungkinan penyebab dyspnea. Ia berlaku, sebagai contoh, disebabkan oleh kecederaan saraf akibat pembedahan di kawasan tekak atau kerosakan saraf dalam perjalanan pelbagai penyakit.
Kekejangan frenulum vokal (kejang glotis): Dalam kes ini, otot laring tiba-tiba kekejangan, menyempitkan glotis dan menyebabkan sesak nafas. Jika glotis tertutup sepenuhnya oleh kekejangan, terdapat bahaya akut kepada kehidupan. Berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Ia dicetuskan oleh perengsa dalam udara yang kita sedut (seperti minyak pati tertentu).
Asma bronkial: Penyakit pernafasan kronik ini selalunya menjadi punca serangan sesak nafas. Semasa serangan asma, saluran pernafasan di dalam paru-paru mengecil buat sementara waktu - sama ada dicetuskan oleh alergen seperti debunga (asma alahan) atau, sebagai contoh, oleh senaman fizikal, tekanan atau sejuk (asma bukan alahan).
Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD): COPD juga merupakan penyakit pernafasan kronik yang meluas yang dikaitkan dengan penyempitan saluran pernafasan paru-paru. Walau bagaimanapun, penyempitan ini adalah kekal, tidak seperti asma. Penyebab utama COPD adalah merokok.
Pneumonia: Dalam banyak kes, ia membawa dyspnea sebagai tambahan kepada gejala seperti demam dan keletihan. Pneumonia selalunya disebabkan oleh jangkitan saluran pernafasan dan biasanya sembuh tanpa komplikasi besar. Walau bagaimanapun, radang paru-paru boleh berbahaya untuk kanak-kanak dan orang tua.
Covid-19: Ramai penghidap Covid mengadu tentang kesukaran bernafas walaupun selepas penyakit ringan. Doktor mengesyaki perubahan patologi dalam saluran darah di dalam paru-paru dan gumpalan kecil yang menghalang pertukaran gas sebagai punca. Dalam kes yang teruk, kerosakan tisu besar-besaran dan pembentukan semula saluran darah halus dalam paru-paru diperhatikan. Long- atau post-covid juga boleh disertai dengan dyspnea.
Atelektasis: Atelektasis ialah istilah yang digunakan oleh pakar perubatan untuk menggambarkan bahagian paru-paru yang runtuh (“runtuh”). Bergantung pada tahap, dyspnea mungkin lebih atau kurang teruk. Atelektasis mungkin kongenital atau akibat daripada penyakit (seperti pneumothorax, tumor) atau badan asing yang diceroboh.
Fibrosis pulmonari: Fibrosis pulmonari adalah apabila tisu penghubung dalam paru-paru meningkat secara patologi dan kemudian mengeras dan parut. Proses progresif ini semakin menjejaskan pertukaran gas di dalam paru-paru. Ini menyebabkan sesak nafas, pada mulanya hanya semasa melakukan senaman fizikal, kemudian juga semasa berehat. Pencetus yang mungkin termasuk penyedutan bahan pencemar, jangkitan kronik, sinaran ke paru-paru dan ubat-ubatan tertentu.
Efusi pleura: Pleura (pleura) ialah kulit dua bilah di dada. Lembaran dalam (pleura) menutupi paru-paru, dan lembaran luar (pleura) melapisi dada. Jurang sempit di antara mereka (ruang pleura) diisi dengan beberapa cecair. Jika jumlah cecair ini meningkat disebabkan oleh penyakit (contohnya, dalam kes pleurisy lembap), ia dipanggil efusi pleura. Bergantung pada tahapnya, ia mencetuskan sesak nafas, rasa sesak di dada dan sakit pernafasan di dada.
Pneumo-thorax: Dalam pneumo-thorax, udara telah memasuki ruang berbentuk celah antara paru-paru dan pleura (ruang pleura). Gejala yang terhasil bergantung kepada punca dan tahap penyusupan udara ini. Sebagai contoh, terdapat sesak nafas, batuk yang merengsa, sakit ditikam dan pernafasan di dada, dan perubahan warna biru pada kulit dan membran mukus (sianosis).
Hipertensi pulmonari: Dalam hipertensi pulmonari, tekanan darah dalam paru-paru meningkat secara kekal. Bergantung pada keparahan, ini mencetuskan gejala seperti sesak nafas, cepat keletihan, pengsan atau tertahan air di kaki. Hipertensi pulmonari adalah penyakit tersendiri atau mungkin disebabkan oleh penyakit lain (seperti COPD, fibrosis paru-paru, HIV, schistosomiasis, penyakit hati, dan lain-lain).
"Air dalam paru-paru" (edema paru-paru): Ini merujuk kepada pengumpulan cecair dalam paru-paru. Ia disebabkan, contohnya, oleh penyakit jantung, toksin (seperti asap), jangkitan, penyedutan cecair (seperti air), atau ubat-ubatan tertentu. Gejala biasa edema pulmonari termasuk dyspnea, batuk, dan kahak berbuih.
Tumor: Apabila pertumbuhan tisu jinak atau malignan menyempit atau menyekat saluran pernafasan, sesak nafas juga muncul. Ini berlaku, sebagai contoh, dengan kanser paru-paru. Tisu parut selepas pembedahan membuang tumor juga boleh menyempitkan saluran udara, menghalang aliran udara.
Punca dalam hati
Pelbagai keadaan jantung juga mungkin bertanggungjawab untuk dyspnea. Ini termasuk, sebagai contoh: Kegagalan jantung, penyakit injap jantung, serangan jantung, atau keradangan otot jantung.
Kecacatan injap jantung juga boleh menyebabkan sesak nafas. Jika, sebagai contoh, injap mitral - injap jantung antara atrium kiri dan ventrikel kiri - bocor (ketidakcukupan injap mitral) atau menyempit (stenosis injap mitral), mereka yang terjejas mengalami sesak nafas dan batuk, antara gejala lain.
Sesak nafas yang teruk secara tiba-tiba, rasa cemas atau sesak di dada, serta kebimbangan atau takut mati adalah simptom tipikal serangan jantung. Mual dan muntah juga berlaku, terutamanya pada wanita.
Jika sesak nafas semasa melakukan senaman, kelemahan dan peningkatan keletihan berlaku bersamaan dengan gejala seperti selesema (selsema, batuk, demam, sakit kepala dan sakit anggota badan), sebabnya mungkin keradangan otot jantung (miokarditis).
Penyebab lain sesak nafas
Terdapat kemungkinan penyebab dyspnea lain. Beberapa contoh:
- Anemia: Kekurangan hemoglobin pigmen darah merah, yang diperlukan untuk mengangkut oksigen dalam sel darah merah. Oleh itu, anemia mungkin mencetuskan sesak nafas, berdebar-debar, telinga berdenging, pening, dan sakit kepala, antara gejala lain. Kemungkinan pencetus anemia termasuk kekurangan zat besi atau vitamin B12.
- Kecederaan pada dada (trauma dada): Sesak nafas juga berlaku, contohnya, apabila tulang rusuk lebam atau patah.
- Scoliosis: Dalam scoliosis, tulang belakang secara kekal melengkung ke sisi. Dalam kes yang teruk di mana kelengkungan teruk, ini menjejaskan fungsi paru-paru, mengakibatkan sesak nafas.
- Sarcoidosis: Penyakit radang ini dikaitkan dengan pembentukan perubahan tisu nodular. Ini berpotensi terbentuk di mana-mana di dalam badan. Selalunya, paru-paru terjejas. Ini boleh dikenal pasti, antara lain, dengan batuk kering dan sesak nafas yang bergantung kepada tenaga.
- Penyakit neuromuskular: Sesetengah penyakit neuromuskular juga kadangkala menyebabkan dyspnea apabila otot pernafasan terjejas. Contohnya termasuk polio (poliomielitis), ALS, dan myasthenia gravis.
- Hiperventilasi: istilah ini merujuk kepada pernafasan luar biasa dalam dan/atau laju yang dikaitkan dengan rasa sesak nafas. Sebagai tambahan kepada penyakit tertentu, punca selalunya adalah tekanan dan keseronokan yang hebat. Wanita lebih kerap terkena berbanding lelaki.
- Kemurungan dan gangguan kecemasan: Dalam kedua-dua kes, penghidap kadangkala mempunyai perasaan fasa tidak dapat bernafas.
Sesak nafas yang disebabkan oleh psikologi (dalam kemurungan, hiperventilasi berkaitan tekanan, gangguan kebimbangan dan lain-lain) juga dipanggil dyspnea psikogenik.
Bilakah berjumpa doktor?
Sama ada secara beransur-ansur atau secara tiba-tiba - ia sentiasa dinasihatkan untuk orang yang mengalami dyspnea untuk berjumpa doktor. Walaupun tiada simptom lain muncul pada mulanya, penyakit serius mungkin menjadi punca sesak nafas.
Jika gejala tambahan seperti sakit dada atau bibir biru dan kulit pucat muncul, sebaiknya hubungi doktor kecemasan dengan segera! Kerana ini mungkin tanda-tanda penyebab yang mengancam nyawa seperti serangan jantung atau embolisme pulmonari.
Apa yang doktor buat?
Pertama, doktor akan bertanya soalan khusus tentang sejarah perubatan (anamnesis), contohnya:
- Bila dan di mana sesak nafas berlaku?
- Adakah dyspnea berlaku semasa rehat atau hanya semasa aktiviti fizikal?
- Adakah sesak nafas bergantung pada kedudukan badan atau masa tertentu dalam sehari?
- Adakah dyspnea semakin teruk baru-baru ini?
- Berapa kerapkah sesak nafas berlaku?
- Adakah terdapat gejala lain selain sesak nafas?
- Adakah anda mempunyai sebarang keadaan asas yang diketahui (alahan, kegagalan jantung, sarcoidosis, atau lain-lain)?
Temu bual anamnesis diikuti dengan pelbagai peperiksaan. Mereka membantu untuk menentukan punca dan tahap dyspnea. Peperiksaan ini termasuk:
- Mendengar paru-paru dan jantung: Doktor mendengar dada dengan stetoskop untuk mengesan bunyi pernafasan yang mencurigakan, contohnya. Dia juga biasanya mendengar kata hati.
- Nilai gas darah: Antara lain, doktor menggunakan oksimetri nadi untuk menentukan betapa tepu darah dengan oksigen.
- Ujian fungsi paru-paru: Dengan bantuan ujian fungsi paru-paru (seperti spirometri), doktor boleh menilai keadaan fungsi paru-paru dan saluran pernafasan dengan lebih tepat. Ini adalah cara yang sangat baik untuk menilai tahap COPD atau asma, sebagai contoh.
- Endoskopi paru-paru: Melalui endoskopi paru-paru (bronkoskopi), farinks, laring dan bronkus atas boleh dilihat dengan lebih terperinci.
- Prosedur pengimejan: Mereka juga mungkin memberikan maklumat penting. Contohnya, sinar-X, tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik boleh mengesan keradangan paru-paru, embolisme pulmonari dan tumor dalam rongga dada. Pemeriksaan ultrabunyi dan perubatan nuklear juga boleh digunakan.
Keterukan dyspnea boleh dinilai menggunakan skala Borg: Ini dilakukan sama ada oleh doktor (berdasarkan penerangan pesakit) atau oleh pesakit sendiri menggunakan soal selidik. Skala Borg berjulat dari 0 (tiada dyspnea langsung) hingga 10 (dispnea maksimum).
pencegahan
Banyak punca akut, sebaliknya, tidak dapat dicegah secara khusus.
Soalan lazim tentang dyspnea
Apa itu dispnea?
Apabila seseorang mengalami kesukaran mendapatkan udara yang mencukupi, ia dipanggil dyspnea. Ini adalah istilah perubatan untuk sesak nafas atau sesak nafas. Puncanya adalah, sebagai contoh, penyakit jantung dan paru-paru, kekurangan oksigen, keracunan oleh gas yang keluar atau oleh bahan toksik lain. Bergantung pada keparahannya, dyspnea mungkin ringan, teruk atau berterusan.
Apakah gejala dyspnea?
Kesukaran bernafas, sesak nafas dan rasa tidak mendapat cukup udara adalah tanda-tanda tipikal dyspnea. Gejala lain termasuk sakit dada, pening, berpeluh dan kebimbangan. Dalam sesak nafas yang teruk, mungkin terdapat perubahan warna kebiruan pada bibir, muka atau bahagian kaki akibat kekurangan oksigen.
Apakah punca dyspnea?
Penyakit kardiovaskular, penyakit paru-paru dan anemia adalah punca biasa dyspnea. Walaupun sedikit usaha menyebabkan sesak nafas, dan kadang-kadang ini berlaku walaupun semasa rehat fizikal. Pencetus lain ialah keracunan, kekurangan oksigen atau obesiti, situasi tekanan psikologi atau kebimbangan dan keadaan panik. Punca-punca harus selalu dijelaskan oleh doktor.
Adakah dyspnea berbahaya?
Apa yang boleh saya lakukan jika saya mengalami dyspnea?
Dalam kes sesak nafas yang ketara, duduk tegak, sokong diri anda dengan tangan anda di sisi anda dan cuba dapatkan irama pernafasan yang setenang dan mantap. Elakkan tekanan dan usaha fizikal. Jika sesak nafas tidak reda atau bertambah teruk, dapatkan bantuan perubatan dengan segera. Dalam jangka panjang, penurunan berat badan, senaman pernafasan dan senaman fizikal ringan yang kerap sering membantu.
Apakah jenis dyspnea yang berbeza?
Terdapat perbezaan antara dyspnea akut dan kronik. Dyspnea akut berlaku secara tiba-tiba dan memerlukan perhatian perubatan segera. Dyspnea kronik berterusan dalam jangka masa yang lebih lama dan sering dikaitkan dengan keadaan jangka panjang seperti asma atau COPD. Jenis lain termasuk ortopnea (semasa berbaring), dyspnea nokturnal paroxysmal (semasa tidur), dan dyspnea yang disebabkan oleh senaman (semasa melakukan senaman fizikal).
Bagaimana anda perlu tidur jika anda mengalami dyspnea?
Untuk dyspnea, lebih baik tidur dengan bahagian atas badan ditinggikan. Ini amat melegakan dalam banyak bentuk kegagalan jantung yang dikaitkan dengan pengekalan air (edema) di kaki. Elakkan alkohol dan makanan berat sebelum tidur, kerana ini boleh meningkatkan sesak nafas.
Doktor mana yang bertanggungjawab untuk dyspnea?
