Piremia adalah bentuk yang sangat teruk darah keracunan (sepsis) di mana patogen dibawa oleh darah aliran sekunder mempengaruhi organ-organ lain. Prognosis pada umumnya lebih kurang baik daripada biasa sepsis.
Apa itu pyemia?
Piremia juga disebut jangkitan umum metastatik kerana banyaknya patogen menjangkiti organ lain melalui aliran darah. The patogen menyebar melalui aliran darah dengan cara yang serupa dengan kanser sel dalam tumor barah. Dalam pengertian ini, pyemia boleh dianggap sebagai bentuk yang sangat teruk sepsis. Malah sepsis biasa menggambarkan gambaran klinikal yang serius. Ia dicirikan oleh reaksi keradangan sistemik yang kompleks kerana jangkitan besar dengan bakteria, toksin dan kulat bakteria. Dalam kes pyemia, patogen juga memasuki paru-paru, jantung, limpa, hati, buah pinggang, sendi or otak melalui darah dalam perjalanan pengangkutan embolik. Di sana, fokus jangkitan juga terbentuk, yang seterusnya dapat menyebar dan memperburuk keseluruhan proses penyakit. Abses terbentuk di mana-mana bahagian badan. Contoh khas pyemia adalah nifas demam. Dalam nifas demam, pelbagai patogen memasuki organisma melalui kawasan luka yang besar di plasenta dan menyebabkan keradangan dalam peritoneum, uterus, usus dan organ lain. Dalam konteks ini, perlu diperhatikan bahawa penemu nifas demam, doktor Hungari Ignaz Philipp Semmelweis, dia sendiri meninggal dunia akibat pyemia pada tahun 1865.
Punca
Pyemia disebabkan oleh kemasukan patogen secara besar-besaran seperti Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, atau Neisseria ke dalam aliran darah. Ini merebak ke seluruh organisma dan menyebabkan gejala sepsis, yang disertai oleh jangkitan organ lain. Oleh itu, dalam pyemia, organisma dipengaruhi oleh reaksi keradangan sistemik dan oleh jangkitan tambahan organ lain dengan patogen. Dalam demam nifas, misalnya, patogen ini masuk melalui serviks, yang telah dibuka oleh proses kelahiran. Terdapat hubungan langsung dari faraj ke uterus melalui serviks. Walaupun dalam keadaan kebersihan yang baik, patogen mudah dijangkiti uterus. Walau bagaimanapun, aliran selepas bersalin biasanya memastikan bahawa kuman diangkut balik. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku sekiranya aliran selepas bersalin terlalu lemah. Bentuk pyemia lain juga disebarkan melalui luka. Kedua-dua perkembangan sepsis dan piemia bergantung pada tiga faktor. Faktor-faktor ini merangkumi keperitan kuman, keadaan sistem imun, dan sifat tindak balas organisma. Di mana dan bagaimana patogen memasuki organisma juga berperanan. Mereka segera memasuki darah melalui luka. Organ seperti otak, paru-paru atau rongga perut terlindung dengan baik walaupun dalam kes jangkitan tidak berbahaya, sehingga penyakit tersebut kuman dapat merebak ke sana dengan cepat. Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah secara semula jadi mempunyai risiko lebih tinggi terkena sepsis atau bahkan pyemia. Walau bagaimanapun, apabila sebilangan besar patogen memasuki aliran darah, sering juga kuat sistem imun tidak lagi membantu dalam mencegah penyakit pyemia.
Gejala, keluhan, dan tanda
Seperti sepsis, piremia dicirikan oleh demam berselang yang tinggi, peningkatan kadar pernafasan, kesedaran yang teruk, cirit-birit, loya, muntah, menggigil, tinggi jantung kadar, sangat rendah tekanan darah, dan mungkin septik kejutan. Abses terbentuk di seluruh badan. Sekiranya tidak dirawat, piemia selalu menyebabkan kematian.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Dalam diagnosis, ujian untuk patogen penyebab dan asal jangkitan sangat penting. Kultur darah ditanam untuk menentukan patogen. Selanjutnya, penyediaan a kiraan darah ia perlu. Dalam perjalanan a analisis gas darah, pernyataan boleh dibuat mengenai gas pengedaran of karbon dioksida dan oksigen serta asid-basa seimbang. Semasa pyemia, perlu memantau pelbagai parameter. Ini termasuk pemeriksaan kultur darah secara berkala, tekanan darah pemeriksaan, penentuan gas darah, paru-paru ujian fungsi dan banyak lagi.
Komplikasi
Dalam kes yang paling teruk, pyemia boleh mengakibatkan kematian orang yang terkena. Walau bagaimanapun, ini biasanya berlaku sekiranya penyakit ini tidak diubati. Dalam kes ini, yang organ dalaman diserang oleh patogen dan dengan itu boleh rosak secara tidak boleh dipulihkan. Pesakit menderita demam yang sangat tinggi kerana penyakit pyemia. Demam tidak mereda walaupun dengan bantuan ubat. Hal ini juga tidak biasa bagi kadar pernafasan mereka yang terkena gangguan pyemia, dan ini menyebabkan gangguan dalam kesedaran dan mungkin juga kehilangan kesadaran. Dalam kebanyakan kes, orang yang terjejas juga menderita loya or muntah. Selain demam, menggigil juga berlaku dan individu yang terkena menderita tekanan darah tinggi. Tanpa rawatan, pyemia biasanya menyebabkan kematian pesakit. Biasanya tidak ada komplikasi tertentu yang berkaitan dengan rawatan penyakit pyemia. Penyakit ini dapat diubati dengan baik dengan bantuan antibiotik. Semakin awal penyakit ini didiagnosis dan dirawat, semakin baik prospek pemulihan pesakit sepenuhnya. Dalam kes yang teruk, pemindahan organ mungkin diperlukan.
Rawatan dan terapi
Kerana pyemia adalah keadaan darurat, rawatan mesti dimulakan sebelum patogen dikenal pasti sepenuhnya. Yang lebih awal terapi bermula, semakin besar kemungkinan hidup. Oleh itu, pelbagai antibiotik mesti diberikan terlebih dahulu untuk mencapai keseluruhan spektrum patogen. Selepas ujian rintangan, mungkin untuk beralih ke yang disesuaikan secara khusus antibiotik. Fokus jangkitan juga harus dibersihkan secara pembedahan. Ini juga berlaku untuk penghapusan abses pada organ lain. Selanjutnya, perlu untuk menyesuaikan tekanan vena pusat dan tekanan min arteri oleh campuran. Kaedah rawatan lain juga merangkumi kaedah pentadbiran of erythrocytes dan pulmonari pengudaraan. Selalunya, penyokong organ selanjutnya langkah-langkah mesti dijalankan. Walaupun paling intensif terapi, lebih daripada 30 peratus mereka yang menghidap penyakit ini mati.
pencegahan
Untuk mencegah pyemia, risiko jangkitan harus dikurangkan. Untuk melakukan ini, penting untuk mengukuhkan sistem imun secara amnya untuk melindungi daripada penyakit berjangkit. Untuk melakukan ini, gaya hidup sihat dengan seimbang diet, banyak bersenam, dan rendah tekanan disyorkan. Alkohol penggunaan dan rokok juga harus terhad. Tambahan pula, pematuhan terhadap standard kebersihan seperti mencuci tangan dan pembasmian kuman adalah sangat penting. Perkara ini berlaku terutamanya ketika bersentuhan dengan orang yang sakit parah. Untuk mencegah demam nifas, antara lain, kelahiran harus selalu dilakukan di bawah pengawasan perubatan.
Penjagaan selepas itu
Sekiranya pyemia berjaya diubati, penjagaan selepas waktu yang baik adalah penting untuk mencegah berulang dari pyemia atau sepsis (keracunan darah) dan penyakit sekunder seperti kerosakan organ. Organ yang terkena pyemia harus diperiksa secara berkala. Bergantung pada organ, ini dilakukan dengan teknik pencitraan seperti ultrasound, MRI, CT dan Sinar X. Walau bagaimanapun, ini hanya dapat mengesan kerosakan organ luaran dan memantau penyembuhan kerosakan yang disebabkan oleh pyemia. Fungsi organ juga harus dipantau, bagaimanapun, kerana batasan mungkin terjadi dalam jangka panjang akibat dari pyemia. Ini dilakukan melalui pemeriksaan kadar organ dalam darah secara berkala. Sekiranya otak telah terjejas oleh pyemia, sekuela jangka panjang sering tidak dapat dikesan melalui pemeriksaan darah. Perkembangan gejala neurologi seperti jenis baru sakit kepala yang berlaku tanpa sebab yang jelas, gegaran otot atau tanda-tanda kelumpuhan boleh menjadi akibat akhir dari pyemia dan harus dijelaskan dengan doktor yang hadir sejurus selepas kejadian pertama. Kerosakan organ yang telah berlaku mesti dirawat secara berasingan, walaupun selepas rawatan penyakit pyemia. Sekiranya radang kulit penyakit ini wujud sebagai penyakit yang mendasari, ia mesti dirawat secara dermatologi untuk jangka masa panjang. Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari, kebersihan yang tinggi juga harus dijaga untuk mencegah penyebaran penyakit bakteria pada kulit.
