Detasmen retina: Penerangan
Detasmen retina (ablatio retinae, amotio retinae) ialah detasmen retina, yang melapisi bahagian dalam bola mata. Oleh kerana retina kebanyakannya terdiri daripada sel deria yang mendaftar, memproses dan menghantar maklumat visual, detasmen biasanya menjejaskan prestasi visual.
Detasmen retina adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Setiap tahun, kira-kira satu daripada 8,000 orang terjejas, terutamanya mereka yang sangat rabun dan mempunyai cermin mata dengan preskripsi enam dioptri atau lebih. Kursus akut terutamanya diperhatikan pada orang yang berumur antara 50 dan 70 tahun. Detasmen retina juga berlaku dalam keluarga.
Detasmen retina: gejala
Penyakit ini menunjukkan dirinya melalui beberapa gejala klasik:
Detasmen retina biasanya ketara melalui penglihatan yang herot. Kilatan cahaya (photopsia) pada mata yang terjejas adalah ciri. Pesakit melihat ini terutamanya dalam gelap. Kesannya disebabkan oleh daya tegangan yang dikenakan pada retina daripada struktur di dalam mata (cth. tali tisu penghubung).
Di samping itu, sesetengah penghidap merasakan "hujan jelaga" (juga dikenali sebagai agas terbang) - titik hitam atau kepingan yang kelihatan bergerak, iaitu tidak selalu kelihatan berada di tempat yang sama. Punca "hujan jelaga" biasanya adalah koyakan atau pendarahan di retina.
Kehilangan medan visual yang semakin meningkat adalah isyarat penggera mutlak untuk detasmen retina akut! Tanda-tanda seperti ini tidak boleh diabaikan!
Bergantung kepada punca detasmen retina, simptom-simptom ini mungkin semua ada atau mungkin berlaku secara individu. Walau bagaimanapun, kadangkala, retina amotio benar-benar bebas gejala untuk masa yang lama. Ini terutamanya berlaku jika detasmen retina kecil dan terletak di kawasan periferi retina.
Seberapa teruk gejala detasmen retina bergantung terutamanya pada tempat di retina kerosakan berlaku. Jika, sebagai contoh, kawasan retina di mana kebanyakan sel saraf hadir ("tempat penglihatan paling tajam" atau makula) terjejas, penglihatan akan terjejas dengan teruk.
Detasmen retina: punca dan faktor risiko
Retina hanya sekitar 0.1 hingga 0.5 mm tebal dan, secara ringkasnya, terdiri daripada dua lapisan yang bertindih: Satu lapisan mengandungi sel saraf (stratum nervosum). Lapisan kedua terletak di bawah ke arah belakang mata. Ia dikenali sebagai stratum pigmentosum kerana warnanya yang gelap.
Pemisahan dua lapisan adalah bermasalah kerana stratum pigmentosum bertanggungjawab untuk menyuburkan stratum nervosum di atasnya. Jika sambungan antara dua lapisan terganggu, sel-sel deria di sana mati selepas masa yang singkat dan menyebabkan gejala detasmen retina yang tipikal.
Detasmen retina sangat kerap berlaku disebabkan oleh penyakit badan vitreous (corpus vitreum) di mata. Badan vitreous memenuhi hampir dua pertiga bahagian dalam mata. Bahan agar-agarnya memberikan bola mata bentuknya yang stabil. Pada masa yang sama, ia menekan retina pada bahagian belakang mata dan dengan itu menghalang lapisan retina atas daripada terlepas dari bahagian bawah. Oleh itu, badan vitreous memainkan peranan yang sangat penting dalam menstabilkan retina.
Penyebab paling biasa detasmen retina
Terdapat pelbagai punca cecair memasuki celah antara dua lapisan retina:
Detasmen retina rhegmatogenous (berkaitan koyakan).
Koyakan di retina sering berlaku apabila badan vitreous rosak, contohnya dalam kes yang dipanggil detasmen vitreous posterior. Dalam kes ini, badan vitreous runtuh sedikit disebabkan kehilangan cecair yang berkaitan dengan usia dan mengoyakkan lubang di retina, yang melekat pada bahagian belakangnya. Ini dapat dilihat melalui gangguan penglihatan dan penglihatan kabur. Lebih-lebih lagi apabila melihat sekeliling dengan cepat, gangguan penglihatan seperti itu bergerak lebih jauh daripada pergerakan mata sebenar yang dibuat. Ini kerana pergerakan cecair badan vitreous adalah lebih perlahan daripada pergerakan kepala. Oleh itu, ini boleh menjadi tanda detasmen retina.
Satu lagi punca koyakan pada retina adalah pukulan ke mata (traumatic retinal tear).
Detasmen retina akibat tarikan
Dalam detasmen retina akibat tarikan, juga dikenali sebagai detasmen retina yang rumit, lapisan retina atas secara literal ditarik oleh helai tisu penghubung di dalam mata.
Detasmen retina eksudatif (berkaitan dengan cecair).
Di bawah lapisan retina bawah adalah koroid yang dipanggil. Ini adalah lapisan yang sangat vaskular yang membekalkan retina di atasnya dengan darah. Jika cecair dari saluran koroid menembusi antara dua lapisan retina, ini mengakibatkan detasmen lapisan atas retina. Penyebab utama kebocoran cecair dari saluran koroid adalah keradangan atau tumor koroid.
Traksi gabungan-rhegmatogenous
Dalam detasmen retina tractional-rhegmatogenous, kedua-dua koyakan pada retina dan daya tarikan helai tisu penghubung di dalam mata bertanggungjawab untuk detasmen retina. Koyakan biasanya disebabkan oleh daya tarikan, yang sering disebabkan oleh percambahan tisu penghubung. Bentuk ini sering berlaku pada pesakit kencing manis.
Faktor risiko untuk detasmen retina
Pelbagai faktor risiko meningkatkan kemungkinan detasmen retina. Ini termasuk:
- Pembedahan pada mata (contohnya katarak)
- Keradangan mata yang berulang
- Kecederaan tidak sengaja
Faktor risiko lain ialah penyakit mata seperti retinopati diabetik, penyakit Coats dan retinopati pramatang. Pemeriksaan oftalmologi tetap disyorkan untuk penyakit ini untuk mengesan retina yang diubah secara patologi pada peringkat awal.
Detasmen retina: pemeriksaan dan diagnosis
Pakar oftalmologi adalah pakar untuk detasmen retina. Sebuah klinik dengan jabatan oftalmologi juga merupakan tempat yang sesuai untuk dikunjungi. Ini benar terutamanya jika gejala berkembang secara tiba-tiba dan cepat.
Sejarah perubatan
Langkah pertama jika detasmen retina disyaki adalah perbincangan terperinci antara doktor dan pesakit untuk mengambil sejarah perubatan. Doktor boleh bertanya soalan berikut, antara lain:
- Adakah gejala muncul secara tiba-tiba?
- Adakah anda melihat titik hitam, garisan atau kilatan cahaya?
- Adakah anda melihat bayang-bayang dalam bidang penglihatan anda?
- Adakah anda perasan kemerosotan dalam penglihatan anda?
- Adakah anda mempunyai sebarang keadaan asas yang diketahui (cth diabetes mellitus)?
Gejala yang diterangkan oleh pesakit selalunya sudah menunjukkan kehadiran detasmen retina.
Peperiksaan
Langkah pertama ialah menentukan ketajaman penglihatan. Ini boleh menentukan sama ada penglihatan berkurangan.
Pemeriksaan yang paling penting untuk disyaki detasmen retina ialah oftalmoskopi (funduscopy). Pakar oftalmologi biasanya menggunakan lampu celah yang dipanggil untuk ini. Walau bagaimanapun, sebelum ini, dia akan menitiskan ubat ke dalam mata anda untuk melebarkan anak mata. Ini menjadikannya lebih mudah untuk melihat retina. Doktor kemudian menggunakan lampu celah untuk melihat bahagian belakang mata dan dengan itu dapat melihat retina secara langsung. Dalam kes detasmen retina, detasmen retina seperti lepuh biasanya ketara. Keabnormalan lain bergantung kepada punca amotio retinae adalah
- detasmen retina rhegmatogenous: kecacatan retina mungkin kelihatan, seperti koyakan (berbentuk ladam) atau lubang berbingkai merah yang dikelilingi oleh lepuh.
- Detasmen retina traksional: helai tisu penghubung kelabu di hadapan retina
- Detasmen retina eksudatif: pendarahan dan mendapan lemak
Detasmen retina: Rawatan
Retina yang terpisah adalah kecemasan oftalmologi! Oleh itu, jika anda melihat kemungkinan gejala detasmen retina, anda harus berjumpa pakar mata secepat mungkin. Lebih cepat detasmen retina dirawat, lebih cepat retina yang terlepas akan pulih.
Tiada ubat pada masa ini tersedia untuk rawatan. Sebaliknya, terdapat beberapa prosedur yang boleh digunakan untuk menyambung semula lapisan retina atas ke lapisan bawah dan dengan itu membaiki kerosakan. Langkah-langkah pembedahan retina ini biasanya memerlukan tinggal beberapa hari di hospital. Sebaik sahaja rawatan detasmen retina selesai, pemeriksaan berkala dengan pakar oftalmologi adalah dinasihatkan.
Di bawah anda akan mendapat maklumat yang lebih terperinci tentang kaedah pembedahan untuk detasmen retina.
Laser atau siasatan sejuk pada peringkat awal
Laser dan probe sejuk amat penting sebagai prosedur pencegahan, iaitu untuk menutup koyakan sebelum detasmen retina berlaku. Dua minggu selepas prosedur, parut yang stabil telah terbentuk dan risiko detasmen retina telah dielakkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes, koyakan retina tanpa gejala tidak membawa kepada detasmen retina.
Kaedah rawatan untuk detasmen retina yang meluas
Prosedur berikut digunakan terutamanya untuk detasmen retina kawasan besar:
Pembedahan satu lekuk
Cara yang berkesan untuk merawat detasmen retina yang besar adalah dengan mengetuk bola mata dari luar: tekanan dikenakan pada bola mata dari luar menggunakan pengedap atau cerclage yang digunakan secara pembedahan, yang menekan lapisan retina atas yang tertanggal kembali ke lapisan bawah.
Pembedahan lekukan digunakan terutamanya dalam kes di mana badan vitreous yang mengecut menarik retina. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah bius tempatan, mengambil masa sekitar 20 hingga 60 minit dan memerlukan penginapan pesakit dalam sekitar tiga hingga tujuh hari, bergantung pada perjalanan prosedur.
Pembuangan badan vitreous (vitrektomi)
Kaedah yang lebih baru untuk merawat detasmen retina ialah penyingkiran dan penggantian badan vitreous. Vitrectomy yang dipanggil ini biasanya dilakukan di bawah bius tempatan dan mengambil masa kira-kira 30 hingga 60 minit. Ia memerlukan penginapan pesakit dalam sekitar tiga hingga tujuh hari.
Semasa prosedur, tiga tusukan kecil dibuat di mata: satu untuk memasukkan instrumen pembedahan halus, satu kedua untuk sumber cahaya dan satu pertiga untuk saliran pengairan. Pertama, badan vitreous seperti gel disedut. Cecair khas kemudian dimasukkan ke dalam mata, yang menggantikan cecair retina atas yang tertanggal yang terkumpul di antara dua lapisan retina yang berasingan. Ini menyebabkan lapisan retina atas melekat semula pada bahagian bawah.
Selepas prosedur, anda tidak dibenarkan membaca pada mulanya, tetapi anda biasanya tidak perlu tinggal di atas katil. Sekitar dua hingga tiga minggu kemudian, biasanya tiada lagi sekatan. Jika campuran gas telah digunakan untuk menggantikan cecair vitreous, doktor mungkin memberikan cadangan tambahan kepada pesakit (cth tiada perjalanan udara untuk seketika).
Detasmen retina: perjalanan penyakit dan prognosis
Tanpa rawatan, detasmen retina semakin teruk. Kebutaan secara praktikal selalu berlaku. Lebih cepat diagnosis dan rawatan, lebih baik prognosis. Walau bagaimanapun, ia juga bergantung pada kawasan retina yang terjejas dan punca khusus detasmen retina.
Komplikasi
Detasmen retina yang berpanjangan boleh membawa kepada apa yang dipanggil vitreoretinopati proliferatif. Ini adalah pembiakan reaktif tisu di sekeliling badan vitreous, yang boleh menyebabkan kecacatan penglihatan yang teruk dan juga buta.
Komplikasi selanjutnya dari detasmen retina ialah serangan mata kedua. Sebagai contoh, jika satu mata terjejas oleh detasmen retina rhegmatogenous, terdapat risiko 20 peratus bahawa retina pada mata yang lain juga akan tertanggal dari semasa ke semasa.
Detasmen retina: pencegahan
Sedikit kurang daripada separuh daripada semua detasmen retina boleh dielakkan dengan mengambil langkah pencegahan.
Pesakit yang berisiko harus menjalani pemeriksaan retina (oftalmoskopi) sekali setahun dari umur 40 tahun. Jika lubang retina diperhatikan pada mata yang sihat, adalah mungkin dan kadangkala dinasihatkan untuk merawatnya secara pencegahan dengan penggunaan laser atau sejuk. Sekiranya berlaku kemerosotan secara tiba-tiba atau (kemunculan semula) simptom detasmen retina, pakar oftalmologi mesti berunding dengan segera.
