Pecah (air mata) ligamen cruciate anterior (ACL)
Keperluan untuk rawatan mesti ditentukan secara individu, dengan mengambil kira usia, latihan sukan, simptomologi, penyakit lain, dan banyak faktor lain. Hasilnya selepas konservatif terapi hampir tidak teruk berbanding dengan pembinaan semula pembedahan, bahkan pada pesakit yang mengambil bahagian dalam sukan.
Pembinaan semula pembedahan ACL dianggap sebagai terapi emas standard untuk mendapatkan kembali kestabilan dan meningkatkan fungsi lutut. Walau bagaimanapun, hasilnya selepas konservatif terapi hampir tidak teruk berbanding dengan pembinaan semula pembedahan walaupun pada pesakit yang mengambil bahagian dalam sukan.
Kemungkinan bahawa rawatan konservatif (tunggu dan lihat) adalah pilihan rawatan yang sesuai untuk pesakit tanpa tuntutan atletik yang tinggi dan kecederaan yang bersamaan. Walau bagaimanapun, pembinaan semula ACL nampaknya dikaitkan dengan peningkatan fungsi yang lebih tinggi berbanding dengan konservatif terapi.
Petunjuk untuk terapi pembedahan lihat di bawah.
Masa antara diagnosis dan pembinaan semula anterior pecah ligamen cruciate menentukan arthrosis kadar: selepas selang enam bulan, kadar arthrosis adalah 11.7%; selepas 18 bulan, 21.6%; dan selepas 36 bulan, 45.3%.
Pecah ligamen cruciate posterior (ACL)
Tidak setiap posterior koyak ligamen cruciate memerlukan pembedahan. Seorang posterior ligamen cruciate (ACL) pecah yang diakui segera dapat diatasi dengan belat sokongan tibial posterior (PTS). Splint PTS adalah splint untuk yang lebih rendah kaki dengan bantal anak lembu. Ia mendorong yang lebih rendah kaki ke hadapan berhubung dengan bahagian atas kaki dan dengan itu menyokong penyatuan bahagian ligamen cruciate yang cedera. Belat mesti dipakai selama 6 minggu, baik pada waktu siang dan malam. Untuk terapi pembedahan, lihat di bawah pembedahan penggantian PCL (PCL = posterior cruciate ligament).
Pesanan pertama
- Jahitan intraligamentous / transosseous refixation (untuk avulsion tulang dengan skru) untuk segar pecah ligamen cruciate.
- Ligamentoplasty cruciate (invasif minimum oleh arthroscopy / arterioscopy) untuk pecah ligamen cruciate lama, ketidakstabilan sendi kronik Prosedur: Penggantian ligamen lama yang koyak dengan cantuman baru (autogenous): pembedahan penggantian ligamen posterior (PCL):
- Graft standard (paling biasa digunakan):
- Tendon otot semitendinosus (otot belakang paha) atau
- Bahagian tendon patellar (hubungan antara lutut dan tibia).
- Dalam kes terpilih:
- Tendon otot gracilis (otot belakang paha) atau
- Sebahagian daripada quadriceps tendon (kumpulan otot bahagian depan paha).
- Dalam kes yang luar biasa: Cangkok penderma
- Graft standard (paling biasa digunakan):
Perkara ini mesti diikuti oleh imobilisasi sendi lutut, kemudian meningkatkan mobilisasi. Selepas keluar dari rawatan pesakit dalam kira-kira 2 minggu sebahagiannya dimuatkan lengan penyokong dan selama 6 minggu memakai pendakap lutut yang boleh bergerak. Ini menstabilkan lutut semasa fasa penyembuhan dan memberikan perlindungan dalam kehidupan seharian.
Terapi pembedahan diberikan terutamanya dalam faktor berikut:
- Ketidakstabilan sendi lutut - perbezaan anatomi seperti pelekapan tibial (lenturan belakang fisiologis pada hujung proksimal tibia / tibia dewasa) dan morfologi femoral (morfologi femur) boleh mempengaruhi kestabilan lutut selepas kecederaan
- Pecah ligamen kompleks
- Penglibatan tulang
Sepertiga penderita mencapai hasil yang baik dengan latihan otot. Sepertiga mesti mengehadkan aktiviti mereka. Komplikasi berlaku dalam satu pertiga.
Mulakan dengan sukan: peraturan umum adalah berehat selama 6 hingga 9 bulan selepas pecah ligamen cruciate. Sekiranya perlu, lakukan ujian fungsi otot untuk menentukan masa yang sesuai.
