Ulcus cruris: Penerangan
Ulcus cruris ("kaki terbuka") merujuk kepada luka dalam dan kurang sembuh pada bahagian bawah kaki. Istilah ini berasal dari bahasa Latin dan bermaksud dalam bahasa Jerman Unterschenkelgeschwür (Ulcus = ulser, cruris = kaki bawah).
Ulser kaki berkembang akibat gangguan peredaran darah di kaki. Bergantung pada asalnya, pakar perubatan membezakan bentuk "kaki terbuka" yang berbeza. Yang paling biasa ialah:
- Ulcus cruris arteriosum: Dalam kes ini, terdapat gangguan aliran darah arteri (penyakit oklusif arteri periferal, pAVK). Bekalan darah kaya oksigen yang berkurangan bermakna walaupun luka yang mudah tidak sembuh dengan baik dan boleh dijangkiti. Selalunya, ulser kaki arteri berlaku pada jari kaki atau tapak kaki.
Lebih jarang, gangguan peredaran darah sebab lain adalah pencetus ulser kaki, seperti tumor (ulser kaki neoplasticum). Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah dalam bahagian "Punca dan faktor risiko".
Ulcus cruris: kekerapan
Ulcus cruris: gejala
Kaki terbuka arteri, bertentangan dengan namanya, terletak pada kaki dan bukannya paha. Ulser arteri selalunya berlaku pada jari kaki dan tapak kaki. Berbeza dengan ulser kaki vena, ulser kaki arteri disertai dengan sakit yang teruk di kaki. Ini amat ketara apabila bergerak atau apabila kaki dinaikkan. Di samping itu, kaki ulser kaki arteri biasanya sejuk dan pucat.
Gejala penjagaan yang tidak betul
Luka ulser kaki boleh dijangkiti dengan sangat mudah, terutamanya jika ia tidak dijaga dengan baik. Luka yang terdedah dan di mana kotoran atau habuk mudah masuk ke dalamnya selalunya dijangkiti oleh bakteria (atau patogen lain). Keradangan biasanya berkembang akibatnya. Bau yang tajam dan busuk mungkin menunjukkan ulser kaki yang meradang.
Ulcus cruris: Punca dan faktor risiko
Ulser kaki disebabkan oleh gangguan peredaran darah di bahagian badan yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, salur yang terjejas ialah urat (= salur yang mengembalikan darah dari badan ke jantung) atau arteri (= salur yang mengembalikan darah dari jantung ke badan) atau kedua-dua vena dan arteri. Kadangkala faktor lain atau tambahan terlibat dalam perkembangan ulser kaki.
Penyebab vena
Bentuk "kaki terbuka" yang paling biasa - ulser kaki vena - berkembang berdasarkan kekurangan vena kronik (CVI):
Vena varikos juga meningkatkan risiko trombosis vena, iaitu penyempitan atau penyumbatan vena oleh bekuan darah yang telah terbentuk secara in situ. Akibat lewat trombosis urat dalam, sindrom pasca trombotik boleh berkembang - dengan pembentukan edema, sakit kronik dan pengurangan fungsi bahagian yang terjejas. Pada peringkat akhir, ulser kaki juga boleh berkembang (ulser kaki postthromboticum).
Penyebab arteri
Faktor risiko yang paling penting untuk arteriosklerosis adalah merokok. Ia menggalakkan pembentukan deposit dalam semua saluran badan. Faktor risiko lain untuk ulser kaki yang berkaitan dengan arteriosklerosis ialah tekanan darah tinggi (hipertensi) dan paras lipid darah tinggi (hiperlipidemia).
Jika kedua-dua kekurangan vena kronik dan penyakit oklusif arteri periferal (PAVD) terlibat dalam perkembangan "kaki terbuka", pakar perubatan merujuknya sebagai ulser kaki campuran.
Faktor lain boleh menyumbang kepada perkembangan ulser kaki. Diabetes mellitus amat penting. Terdapat beberapa faktor yang menggalakkan "kaki terbuka":
- Arteriosklerosis: Tahap glukosa darah yang tinggi secara kekal merosakkan saluran darah dan dengan itu menyumbang kepada arteriosklerosis. Ini seterusnya boleh membentuk asas ulser kaki arteri.
Istilah "sindrom kaki diabetes" (pendek kata: kaki diabetes) merujuk kepada semua gejala dan masalah kaki / kaki yang timbul akibat kerosakan vaskular dan saraf yang berkaitan dengan gula (seperti kekurangan sensasi sejuk dan sakit, pembentukan, kesemutan, kulit pucat atau kebiruan, ulcus cruris).
Faktor lain yang mungkin boleh menyebabkan "kaki terbuka" adalah, sebagai contoh, jangkitan (Ulcus cruris infectiosum) dan kemalangan (Ulcus cruris traumaticum).
Ulcus cruris: pemeriksaan dan diagnosis
- Pernahkah anda mengalami simptom yang sama pada masa lalu?
- Adakah anda kurang cekap daripada biasa? Sebagai contoh, adakah anda perlu berhenti lebih kerap berbanding sebelum ini semasa berjalan?
- Adakah anda mempunyai tanggapan bahawa luka telah menjadi lebih besar atau lebih kecil? Atau adakah terdapat sedikit perubahan dalam saiznya?
Sebab aliran darah berkurangan boleh berbeza-beza. Dalam banyak kes, gangguan peredaran darah disebabkan oleh trombosis vena (penyumbatan vaskular akibat pembekuan darah). Doktor boleh mengesan ini dengan bantuan phlebography (angiography of the veins). Ini adalah imej X-ray vena selepas pentadbiran medium kontras.
Ujian darah juga merupakan sebahagian daripada rutin. Dengan bantuan mereka, ia boleh dijelaskan, sebagai contoh, sama ada diabetes mellitus atau gangguan pembekuan wujud. Penilaian sampel darah biasanya mengambil masa beberapa hari. Jika semua pemeriksaan lain menunjukkan "kaki terbuka", bagaimanapun, rawatan dimulakan sebelum penilaian akhir sampel darah.
Ulcus cruris: rawatan
Rawatan luka adalah berdasarkan skim MOIST:
- M = Keseimbangan kelembapan (pengurusan eksudat): melembapkan luka kering, luka menangis kering
- O = Imbangan oksigen (pengoksigenan): Jika terapi mampatan tidak mencukupi untuk tujuan ini, penggunaan tempatan (topikal) hemoglobin boleh digunakan.
- I = Kawalan jangkitan: Mencegah jangkitan dengan pembersihan luka/balutan antiseptik.
- T = Pengurusan tisu
Penambahbaikan pengaliran darah
Dalam kebanyakan kes, peningkatan aliran darah pada mulanya dicuba oleh pembalut mampatan. Ini meningkatkan tekanan dalam saluran dan memastikan darah mengalir lebih cepat semula. Pembalut ini boleh digunakan dengan kerap oleh doktor atau pembantu doktor. Pesakit sendiri juga boleh melakukan ini apabila dia telah belajar bagaimana.
Pembersihan luka
Bagi kes luka kronik, rawatan luka yang dipanggil moist (penjagaan luka lembap) dijalankan. Pelbagai pembalut disediakan untuk tujuan ini. Mereka memastikan luka bebas daripada patogen dan kotoran dan menggalakkan pertumbuhan semula kulit.
Penyembuhan luka lebih berkemungkinan dipromosikan oleh pembalut luka yang lembap berbanding dengan penjagaan luka yang kering sepenuhnya.
Membersihkan luka dengan larva lalat
Langkah-langkah pembedahan
Dalam kes ulser kaki, kaedah pembedahan juga boleh digunakan untuk membersihkan luka, mengeluarkan salutan, memperbaiki aliran darah vena dan mempercepatkan penyembuhan luka. Sebagai contoh, urat varikos yang mengalir ke arah ulser kaki boleh dibuang melalui pembedahan. Sebagai alternatif, mereka juga boleh sclerosed (sclerotherapy).
Sesetengah ulser kaki juga boleh sembuh dengan lebih cepat dengan pembedahan cantuman kulit.
Ubat
Jika ulser adalah sangat berterusan, ia boleh dirawat dengan ubat tambahan. Ubat-ubatan yang mengandungi faktor pertumbuhan dan dengan itu menyokong pertumbuhan semula luka digunakan. Antibiotik ditetapkan jika jangkitan bakteria juga ada.
Cortisone untuk dermatitis kontak
Ulcus cruris: perjalanan penyakit dan prognosis
Kemungkinan komplikasi
Bagaimana untuk mencegah ulser kaki dan meningkatkan prognosis
Terdapat beberapa cara anda boleh mencegah ulser kaki vena atau memperbaiki prognosis ulser kaki yang sedia ada:
Ulser kaki vena
Dalam kes ulser kaki vena, anda harus berhati-hati dengan terapi mampatan. Memakai pembalut mampatan atau stoking mampatan dengan ketara meningkatkan aliran darah dan prognosis.
Adakah anda berlebihan berat badan? Kemudian anda perlu segera mengurangkan kilo berlebihan.
Ulser kaki arteri
Merokok adalah faktor terpenting yang mempengaruhi perkembangan ulser kaki arteri. Ia dengan ketara meningkatkan risiko mendapat ulser kaki. Pada orang yang sudah terjejas, penggunaan nikotin melambatkan penyembuhan dan meningkatkan kadar kambuh semula. Oleh itu, petua segera: elakkan merokok!
Berhati-hati semasa menjaga kaki untuk mengelakkan kecederaan. Pesakit kencing manis khususnya harus pergi ke penjagaan kaki perubatan biasa untuk mengurangkan risiko ulser kaki.
