Amaurosis: Penerangan
Istilah teknikal amaurosis (amaurosis) bermaksud buta, iaitu ketidakupayaan sepenuhnya untuk melihat cahaya, pada satu atau kedua-dua mata. Ini sepadan dengan definisi saintifik buta.
Apakah yang difahami oleh penggubal undang-undang tentang buta dan cacat penglihatan?
Menurut undang-undang, kebutaan secara semula jadi terdapat pada semua orang yang mengalami amaurosis. Walau bagaimanapun, orang juga diklasifikasikan sebagai buta jika ketajaman penglihatan mereka dalam mata yang lebih baik, walaupun dengan cermin mata atau kanta sentuh, adalah kurang daripada 0.02 (nilai normal: 1.0) – iaitu mereka melihat kurang daripada dua peratus daripada apa yang boleh dilihat oleh seseorang yang mempunyai penglihatan normal. mempersepsikan.
Orang yang bidang penglihatannya kurang daripada lima darjah juga dianggap buta oleh undang-undang. Medan penglihatan ialah kawasan persekitaran yang boleh dilihat tanpa menggerakkan kepala.
Buta: Kekerapan
Tidak seperti beberapa negara lain, Jerman tidak merekodkan secara berpusat bilangan orang buta atau cacat penglihatan di negara ini. Kesatuan Buta Sedunia (WBU) menganggarkan terdapat 253 juta orang buta dan cacat penglihatan di seluruh dunia. Berdasarkan data Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), dianggarkan 1.2 juta orang di Jerman adalah buta atau cacat penglihatan.
Data yang lebih tepat disediakan oleh statistik orang kurang upaya teruk: pada penghujung tahun 2021, 66,245 orang kurang upaya teruk di negara ini buta, 43,015 cacat penglihatan teruk dan 225,340 orang cacat penglihatan lain.
Insiden buta di kawasan lain di dunia berbeza-beza secara meluas. Berbanding dengan negara perindustrian, kebutaan lebih kerap berlaku di negara membangun kerana kelaziman pelbagai penyakit berjangkit yang mengancam penglihatan. Ini termasuk, terutamanya:
- Onchocerciasis (“buta sungai”): sejenis filariasis (jangkitan nematod). Penyebab buta kedua paling biasa di seluruh dunia.
Dua penyakit lain yang membawa kepada amaurosis akan dipertimbangkan terutamanya di bawah:
- Amaurosis fugax (buta sementara, juga buta sementara).
- amaurosis kongenital Leber (amaurosis congenita Leber)
Amaurosis: Gejala
Jika pesakit menghidap amaurosis, dia tidak dapat melihat apa-apa pada mata yang terjejas. Bergantung kepada punca kebutaan ini, pelbagai gejala lain mungkin berlaku.
Gejala amaurosis fugax
Dalam amaurosis fugax, seseorang tiba-tiba menjadi buta selama beberapa minit, hampir selalu dalam sebelah mata sahaja. Sakit tidak berlaku. Antara lain, buta sementara ini boleh menjadi petanda strok dan boleh disertai dengan defisit neurologi lain seperti hemiplegia mengejut.
Gejala amaurosis kongenital Leber
Selain itu, pesakit sering mengalami gegaran mata (nystagmus), strabismus dan rabun jauh. Tambahan pula, amaurosis kongenital Leber mungkin dikaitkan dengan katarak (kanta mata berawan, juga dipanggil katarak) atau keratoconus (tonjolan kornea mata).
Amaurosis: Punca dan faktor risiko
Terdapat pelbagai penyakit yang boleh mendasari amaurosis. Sehubungan itu, faktor risiko juga berubah-ubah. Penyebab kebutaan yang paling biasa di Eropah adalah seperti berikut:
- Diabetes mellitus (penyakit retina diabetes)
- Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (kehilangan tempat penglihatan paling tajam pada retina)
- Glaukoma
- kecederaan
- Keradangan, contohnya keradangan iris (uveitis)
- Detasmen retina (Ablatio retinae)
Selain daripada ini, terdapat punca khusus yang boleh menyebabkan pelbagai jenis amaurosis. Ini diterangkan di bawah.
Amaurosis fugax: Punca
Selalunya, bekuan darah berasal dari arteri karotid yang disempitkan oleh arteriosklerosis: Dalam arteriosklerosis, deposit (plak) yang kaya lemak terbentuk pada dinding dalaman vesel. Gumpalan darah dengan mudah boleh terbentuk pada plak ini, yang boleh pecah dan dibasuh ke dalam arteri retina pusat dengan aliran darah. Apabila mereka menyumbat ini atau dahannya, kebutaan sementara mengakibatkan mata yang terjejas. Ia boleh menjadi isyarat amaran untuk strok atau TIA (pertanda strok) - bekuan darah yang terlepas dari arteri karotid boleh juga menghalang saluran otak.
Penyebab lain amaurosis fugax yang mungkin termasuk:
- keradangan vaskular (vaskulitis) seperti polyarteritis nodosa (keradangan arteri bersaiz sederhana) atau arteritis temporalis
- penyakit tisu penghubung (kolagenosa), terutamanya lupus erythematosus
Faktor risiko untuk amaurosis fugax
Penyebab paling biasa amaurosis fugax - arteriosklerosis dengan mikroembolisme dalam retina - boleh dipromosikan oleh faktor berikut, antara lain:
- merokok
- Tekanan darah tinggi
- kolesterol tinggi
- berat badan berlebihan atau obesiti
amaurosis kongenital Leber: Punca
Amaurosis: pemeriksaan dan diagnosis
Doktor mata (pakar mata) adalah orang yang sesuai untuk bercakap jika anda tidak dapat melihat pada satu atau kedua-dua mata. Dia mula-mula mengambil sejarah perubatan anda dengan bertanya kepada anda pelbagai soalan seperti:
- Berapa lama kehilangan penglihatan itu berlaku?
- Adakah kedua-dua mata terjejas oleh kehilangan penglihatan?
- Adakah mata sakit?
- Adakah anda mempunyai sebarang keadaan asas yang diketahui, seperti penyakit vaskular?
- Adakah terdapat penyakit keturunan yang diketahui dalam keluarga anda?
Doktor kemudian memeriksa mata anda menggunakan pelbagai kaedah dan peranti. Sebagai contoh, dia menentukan ketajaman penglihatan setiap mata. Untuk melakukan ini, anda mesti mengenali huruf atau nombor tertentu pada jarak tertentu di dinding, menutup mata kiri dan kanan secara bergilir-gilir.
Penemuan dalam amaurosis
Dalam kes amaurosis fugax, deposit kecil yang berkilauan terang boleh dilihat di dalam pembuluh retina, yang menghalangnya. Untuk mengesahkan syak wasangka bentuk buta ini dan untuk mengesan sebarang kesesakan yang akan berlaku dalam bekalan darah ke otak dalam masa yang baik, pakar neurologi dan pakar bedah vaskular masih perlu dirujuk. Mereka memeriksa arteri yang membekalkan darah kepada otak, pertama dengan stetoskop dan kedua menggunakan ultrasound (sonografi). Dengan cara ini, mereka dapat mengesan kemungkinan penyempitan.
Punca lain yang mungkin menyebabkan kemerosotan penglihatan akut (cth, migrain, neuritis optik) mesti dibezakan daripada amaurosis akibat aliran darah.
Dalam amaurosis kongenital Leber, pakar oftalmologi biasanya boleh mendapatkan penemuan berikut semasa peperiksaan sebagai tambahan kepada kehilangan penglihatan:
- nystagmus (gegaran mata)
- strabismus (juling)
- tiada tindak balas murid terhadap cahaya kejadian
Dalam kes buta keturunan ini, pakar pediatrik harus menolak kemungkinan penyakit lain yang sering berlaku sebagai tambahan. Ini termasuk penyakit buah pinggang, epilepsi, dan terencat akal.
Amaurosis: Rawatan
Buta menjadikan kehidupan seharian jauh lebih sukar. Walau bagaimanapun, dengan bantuan pelbagai bantuan, orang buta boleh mencari jalan mereka di persekitaran mereka. Ini termasuk:
- Program komputer yang membaca dengan kuat maklumat pada skrin
- perkakas rumah yang berkomunikasi dengan orang buta melalui bunyi, contohnya apabila periuk memasak diisi hingga penuh
- @ tongkat untuk orang buta mengesan halangan ketika berjalan
Di samping itu, anjing pemandu boleh meningkatkan keselamatan semasa berjalan kerana mereka dapat mengesan halangan yang lebih tinggi, seperti peti mel menggantung, yang terlepas oleh tongkat pemandu.
Terapi untuk amaurosis fugax
Di samping itu, gaya hidup sihat adalah sangat penting untuk mengelakkan kemungkinan strok yang akan datang. Ia termasuk, tetapi tidak terhad kepada:
- berpantang dari nikotin
- senaman
- kawalan gula darah yang baik dalam kes diabetes mellitus
- menurunkan tekanan darah dalam kes hipertensi
- diet sihat
Jika arteritis temporalis didiagnosis sebagai punca amaurosis fugax, pesakit mesti dirawat segera dengan penyediaan kortison. Jika tidak, buta kekal akan berlaku!
Terapi dalam amaurosis kongenital Leber
Jika kebutaan kongenital disebabkan oleh mutasi dalam gen RPE65, terdapat kemungkinan terapi gen: Dalam kes ini, bahan aktif Voretigen Neparvovec disuntik di bawah retina. Ini sepatutnya membolehkan pesakit mengorientasikan diri mereka dengan lebih baik dalam keadaan cahaya yang kurang baik.
Pilihan terapeutik lanjut (juga terhadap mutasi gen lain) masih menjadi subjek penyelidikan.
Amaurosis: perjalanan penyakit dan prognosis
amaurosis congenita Leber adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Kanak-kanak yang terjejas selalunya dilahirkan buta atau menjadi buta semasa tahun pertama kehidupan mereka. Dalam sesetengah kes, sebahagian kecil medan visual kekal, supaya pesakit boleh belajar membaca dengan bantuan visual yang sesuai.
