Gambaran ringkas
- Perihalan: Penyakit ketinggian merujuk kepada sekumpulan gejala yang berpunca daripada kekurangan oksigen di altitud tinggi (cth, gunung).
- Simptom: Biasanya simptom tidak spesifik (cth, sakit kepala, loya, pening), tetapi edema pulmonari altitud tinggi yang mengancam nyawa atau edema serebrum altitud tinggi mungkin timbul.
- Punca: Kesukaran badan untuk menyesuaikan diri kerana kandungan oksigen yang berkurangan dan tekanan udara pada ketinggian yang lebih tinggi.
- Diagnosis: perbualan dengan doktor, pemeriksaan fizikal (cth ujian darah, analisis gas darah, X-ray, CT, MRI).
- Rawatan: Rehat, rehat fizikal, ubat-ubatan (cth ubat penahan sakit, antiemetik, deksametason, acetazolamide), pemberian oksigen. Dalam kes yang teruk, ia juga perlu turun dengan cepat ke ketinggian yang lebih rendah.
- Kursus: Dengan rawatan yang betul, gejala biasanya hilang dalam masa satu hingga dua hari. Dalam kes yang teruk (cth, edema pulmonari altitud tinggi atau edema serebrum altitud tinggi) dan/atau rawatan yang tidak mencukupi, terdapat risiko orang yang terjejas akan koma dan mati.
- Pencegahan: Menaik perlahan-lahan dan membiasakan badan dengan ketinggian adalah langkah pencegahan terbaik. Dalam kes luar biasa dan hanya atas arahan doktor, ubat seperti acetazolamide atau dexamethasone membantu.
Apakah penyakit ketinggian?
Penyakit ketinggian (juga dikenali sebagai Penyakit Ketinggian Tinggi, atau HAI; atau penyakit D'Acosta) ialah satu set simptom yang berlaku akibat kekurangan oksigen dalam badan pada ketinggian tinggi. Dalam kes ini, badan tidak dapat memproses kandungan oksigen yang lebih rendah di udara dan tekanan udara yang jatuh pada ketinggian yang tinggi, dan mengalami pelbagai gejala.
Penyakit ketinggian paling ketara dalam bentuk sakit kepala. Ia biasanya boleh dielakkan melalui pencegahan yang betul, terutamanya dengan perlahan-lahan menyesuaikan diri dengan ketinggian. Jika orang yang terjejas tidak bertindak balas dengan sewajarnya dan naik ke ketinggian yang lebih jauh walaupun terdapat gejala, aduan boleh bertukar menjadi edema serebrum altitud tinggi yang mengancam nyawa atau edema pulmonari altitud tinggi.
Bergantung kepada gejala yang berlaku, penyakit ketinggian dibahagikan kepada:
- Penyakit Gunung Akut (pendek kata AMS)
- High Altitude Cerebral Edema (HACE untuk pendek).
- Edema Pulmonari Ketinggian Tinggi (HAPE)
Bentuk penyakit ketinggian ini berlaku secara bersendirian dan dalam kombinasi antara satu sama lain. Peralihan dari satu ke bentuk yang lain selalunya cair.
Pada ketinggian manakah penyakit ketinggian berlaku?
Simptom penyakit ketinggian berkemungkinan berlaku pada ketinggian serendah kira-kira 2,500 meter. Penyakit ketinggian akut atau penyakit gunung paling kerap berlaku. Ia berlaku di sekitar 30 peratus pendaki gunung yang berada di atas 3,000 meter. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ketinggian berlaku pada ketinggian serendah 2,000 meter.
Pada ketinggian melampau melebihi 5,300 meter, bentuk penyakit ketinggian yang teruk (edema serebrum altitud tinggi dan edema pulmonari altitud tinggi) biasanya berkembang dan mengancam nyawa. Mereka adalah antara punca kematian yang paling kerap di kalangan pendaki gunung.
Penduduk di gunung (cth, di Andes) biasanya tidak menunjukkan gejala penyakit ketinggian kerana badan mereka telah menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran.
Siapa yang terjejas?
Penyakit ketinggian pada asasnya boleh menjejaskan sesiapa sahaja yang pergi ke altitud yang lebih tinggi (cth, mendaki gunung atau melancong ke tempat yang lebih tinggi) atau tinggal di sana (cth, penduduk kampung pergunungan). Sehingga satu daripada empat orang yang tinggal di altitud rendah atau di tanah rendah dan menghabiskan masa di ketinggian melebihi 2,500 meter tanpa membiasakan badan secara perlahan-lahan menunjukkan (biasanya ringan) simptom penyakit ketinggian.
Orang tua terjejas sama kerap seperti orang muda, lelaki sama kerap seperti wanita, dan atlet tidak kurang kerap daripada mereka yang tidak terlatih. Malah sama ada seseorang yang merokok memainkan peranan dalam sama ada mereka mengalami penyakit ketinggian atau tidak. Hanya kanak-kanak nampaknya lebih terdedah kepada penyakit ketinggian berbanding orang dewasa.
Apakah simptom penyakit ketinggian?
Gejala mabuk ketinggian biasanya bermula dengan sakit kepala, pening, loya, dan rasa tidak sedap badan. Nadi dipercepatkan (takikardia). Tanda-tanda amaran awal penyakit ketinggian yang baru atau akut ini harus diambil dengan serius. Sekurang-kurangnya, adalah penting bagi mereka yang terjejas untuk berehat segera.
Gejala biasanya muncul enam hingga sepuluh (empat hingga enam paling awal) jam selepas terdedah kepada ketinggian (melebihi 2,000 hingga 2,500 meter).
Hanya apabila simptom telah hilang sepenuhnya adalah dinasihatkan untuk terus menaik. Jika penghidap terus meningkat walaupun terdapat gejala, keadaan mereka biasanya bertambah teruk dalam tempoh dua belas hingga 24 jam. Terdapat tanda amaran yang jelas seperti:
- Orang yang terjejas berasa loya dan terpaksa muntah.
- Dia mengalami sakit kepala berterusan yang teruk; biasanya di dahi dan pelipis, jarang satu sisi atau di belakang kepala; sakit kepala bertambah kuat dengan usaha fizikal.
- Prestasinya menurun dengan cepat. Dia hanya boleh bersaing dengan kesukaran.
- Orang yang terjejas mendapat berdebar-debar.
- Walaupun tanpa tekanan, dia sukar untuk bernafas.
- Dia rasa mentalnya dipukul, tidak bermaya dan keliru.
- Orang yang terjejas mengalami batuk kering.
- Dia berasa pening dan pening.
- Dia mempunyai gaya berjalan yang tidak stabil ("terhuyung-huyung").
- Dia mengeluarkan air kencing lebih sedikit daripada biasa (kurang daripada setengah liter air kencing gelap setiap hari).
- Orang yang terjejas tidak boleh tidur atau tidur sepanjang malam (gangguan tidur).
- Tangan dan kaki kadang-kadang membengkak.
Jika orang yang terjejas terus mengabaikan gejala, terdapat bahaya yang teruk kepada kehidupan! Dalam kes ini, perlu mengambil langkah kecemasan segera (pengambilan oksigen dan ubat) dan turun ke ketinggian yang lebih rendah.
Pada peringkat akhir penyakit ketinggian (risiko edema serebrum dan paru-paru ketinggian tinggi), gejala-gejala bertambah teruk: sakit kepala sangat teruk, dan jantung berdebar-debar dan loya meningkat. Dalam sesetengah kes, mereka yang terjejas secara fizikal tidak lagi dapat turun. Pada peringkat ini, mereka selalunya tidak lagi dapat membuang air kecil.
Edema pulmonari ketinggian tinggi
Sekiranya penyakit ketinggian sudah jauh lebih teruk, cecair terkumpul di dalam paru-paru dan otak (edema). Dalam edema pulmonari altitud tinggi, penghidap mula batuk dengan kuat, yang menjadikan pernafasan lebih sukar. Ada yang batuk lendir perang berkarat dalam proses itu. Edema pulmonari altitud tinggi dilihat pada kira-kira 0.7 peratus pendaki yang berada di atas ketinggian 3,000 meter.
Edema Serebrum Ketinggian Tinggi
Jika edema serebrum altitud tinggi berkembang, penghidap penyakit ketinggian mengalami halusinasi dan sangat sensitif kepada cahaya (fotofobia). Ada yang berkelakuan aneh (“gila”) pada peringkat ini, meletakkan diri mereka dan orang lain dalam bahaya. Rasa mengantuk awal kadang-kadang memuncak pada individu menjadi tidak sedarkan diri. Edema serebrum altitud tinggi menjejaskan kira-kira 0.3 peratus pendaki di atas ketinggian 3,000 meter.
Jika tiada apa-apa yang dilakukan, mereka yang terjejas biasanya meninggal dunia akibat komplikasi yang teruk.
Bagaimanakah penyakit ketinggian berkembang?
Penyakit ketinggian berlaku apabila badan mengalami kesukaran menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran pada ketinggian yang tinggi. Apabila ketinggian meningkat - contohnya, apabila mendaki gunung yang tinggi - tekanan udara dan kandungan oksigen dalam udara berkurangan. Ini mengurangkan tekanan separa oksigen (menunjukkan jumlah oksigen dalam darah), yang menyebabkan saluran darah di dalam paru-paru mengecut. Oleh itu, paru-paru menyerap kurang oksigen, akibatnya badan tidak lagi dibekalkan dengan oksigen yang mencukupi melalui darah (hipoksia).
Pada ketinggian 5,000 meter, kandungan oksigen hanya separuh daripada paras laut. Pada ketinggian lebih 8,000 meter, hanya 32 peratus kandungan oksigen di aras laut tersedia untuk pendaki.
Kekurangan oksigen dalam darah menyebabkan badan cuba menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Pernafasan semakin laju dan jantung berdegup lebih laju untuk mengangkut lebih banyak oksigen ke dalam badan melalui paru-paru. Jika organ masih tidak cukup dibekalkan dengan oksigen akibatnya, penyakit ketinggian berlaku.
Kekurangan oksigen mengurangkan tekanan dalam alveoli pulmonari, menyebabkan peningkatan air didepositkan dari saluran darah ke dalam tisu sekeliling. Di bawah keadaan tertentu, ini membawa kepada pengumpulan cecair dalam paru-paru dan otak (edema) - edema pulmonari altitud tinggi atau edema serebrum altitud tinggi berkembang.
Bagaimana doktor membuat diagnosis?
Oleh kerana simptom penyakit ketinggian selalunya tidak spesifik pada mulanya, adalah penting bagi doktor untuk memeriksa orang yang terjejas dengan teliti. Dalam kebanyakan kes, fakta bahawa orang yang terjejas menunjukkan gejala pada ketinggian tinggi sudah menunjukkan penyakit ketinggian.
Untuk diagnosis, doktor terlebih dahulu menjalankan temu bual terperinci (anamnesis). Dia kemudian melakukan pemeriksaan fizikal. Jika, sebagai contoh, doktor mendapati kesukaran berjalan dan penurunan ketara dalam prestasi selain sakit kepala yang teruk dan loya, ini sudah menjadi tanda-tanda penyakit ketinggian yang jelas.
Di samping itu, doktor menolak sebab lain untuk gejala. Sebagai contoh, sakit kepala juga berlaku dengan strok matahari, migrain, kekurangan cecair atau tekanan darah tinggi (hipertensi). Untuk tujuan ini, doktor bertanya, sebagai contoh, di mana sakit kepala berlaku (contohnya, di dahi, di bahagian belakang kepala, di pelipis) dan sejak bila ia telah wujud (sudah sebelum pendakian atau hanya selepas itu?).
Doktor juga memeriksa darah. Analisis gas darah dan nilai darah membantu untuk menolak penyakit lain (contohnya radang paru-paru) di mana gejala yang sama berlaku.
Jika edema disyaki di dalam paru-paru atau otak, doktor melakukan pemeriksaan lanjut. Ini termasuk, sebagai contoh, pemeriksaan X-ray dada, tomografi komputer kepala dan paru-paru, atau elektroensefalografi (EEG, pengukuran gelombang otak).
Walaupun penyakit ketinggian tidak serta-merta di belakang setiap gejala pada ketinggian tinggi, syak wasangka adalah sah sehingga diagnosis yang jelas dibuat.
Apa yang boleh dilakukan terhadap penyakit ketinggian?
Pada tanda-tanda awal penyakit ketinggian akut, adalah penting bagi penghidap memberi masa kepada tubuh mereka untuk menyesuaikan diri. Untuk simptom ringan hingga sederhana, disyorkan untuk mengambil cuti sehari dan berehat. Ia juga penting untuk minum banyak cecair, tetapi bukan alkohol.
Untuk merawat gejala ringan seperti sakit kepala, analgesik (cth, ibuprofen) boleh diambil. Antiemetik, yang menyekat loya, membantu melawan loya. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengambil serius simptom dan tidak menutupnya dengan mengambil ubat: berehat dan jangan terus meningkat selagi anda mempunyai simptom!
Jika langkah-langkah ini tidak memperbaiki gejala selepas satu hari, adalah penting untuk menuruni ketinggian 500 hingga 1,000 meter. Dalam kes simptom yang teruk atau jika simptom terus bertambah buruk, adalah perlu bagi orang yang mengalami penyakit ketinggian untuk turun dengan segera dan sejauh mungkin, serta mendapatkan bantuan perubatan.
Jika simptomnya teruk, doktor memberi oksigen kepada orang yang terjejas melalui topeng oksigen. Untuk mencegah atau mengurangkan pengekalan air dalam badan (edema), mereka memberikan diuretik (ubat dehidrasi), contohnya acetazolamide.
Dalam kes edema serebrum altitud tinggi, doktor juga memberikan kortison (dexamethasone); dalam kes edema pulmonari altitud tinggi, doktor memberikan ubat antihipertensi (cth, nifedipine atau tadalafil).
Ubat-ubatan ini tidak sesuai untuk rawatan diri atau pencegahan penyakit ketinggian! Dalam kes gejala yang teruk, rawatan perubatan sentiasa diperlukan.
Dalam sesetengah kes, masuk akal untuk merawat orang yang terjejas dalam ruang hiperbarik atau dalam beg hiperbarik mudah alih. Di sana dia sekali lagi terdedah kepada tekanan udara yang lebih tinggi, yang sepadan dengan penurunan ke ketinggian yang lebih rendah.
Apakah ramalannya?
Gejala ringan penyakit ketinggian biasanya hilang dalam masa satu hingga dua hari. Disediakan:
Mereka yang terjejas tidak terus meningkat.
- Anda akan mengambil hari rehat.
- Mereka mengambil mudah pada diri mereka secara fizikal.
- Anda minum secukupnya (sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari).
Sebaliknya, gejala yang teruk seperti edema serebrum altitud tinggi atau edema pulmonari altitud tinggi menimbulkan bahaya akut kepada kehidupan. Sekiranya mereka yang terjejas tidak dirawat dengan cepat dan konsisten, terdapat risiko mereka akan koma dan seterusnya meninggal dunia. Edema serebrum altitud tinggi berlaku pada kira-kira 0.3 peratus pendaki melebihi 3,000 meter, edema pulmonari altitud tinggi pada kira-kira 0.7 peratus, di mana kira-kira 40 peratus daripada mereka yang terjejas mati dalam setiap kes.
Bagaimana untuk mengelakkan penyakit ketinggian?
Untuk mengelakkan penyakit ketinggian, adalah penting anda memberi masa kepada badan anda untuk menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran yang berubah (penyesuaian). Ini kerana lebih cepat anda naik, lebih besar risiko mendapat penyakit ketinggian. Kelajuan anda naik adalah lebih penting daripada ketinggian yang anda capai.
Satu-satunya perlindungan yang berkesan di sini ialah "taktik" yang betul semasa pendakian: dari ketinggian antara lebih kurang. 2,500 hingga 3,000 meter, meliputi tidak lebih daripada 300 hingga 500 meter ketinggian setiap hari. Ambil rehat sehari setiap tiga hingga empat hari. Jika anda mempunyai peningkatan risiko edema serebral atau pulmonari altitud tinggi (cth, penyakit jantung), anda dinasihatkan agar tidak melebihi 300 hingga 350 meter ketinggian setiap hari.
Jika anda mempunyai penyakit kardiovaskular atau paru-paru, anda harus meminta nasihat doktor sebelum pergi ke ketinggian lebih daripada 2,000 meter!
Jika anda ingin mendaki ke ketinggian keseluruhan 4,000 hingga 5,000 meter, dinasihatkan untuk meluangkan masa beberapa hari hingga seminggu sebelum ini antara 2,000 dan 3,000 meter pada ketinggian untuk menyesuaikan badan. Hanya apabila fasa penyesuaian ini tamat barulah anda terus mendaki dengan perlahan.
Dalam kes yang luar biasa, adalah mungkin untuk mencegah penyakit ketinggian dengan ubat. Ini biasanya bertujuan untuk orang yang terpaksa mendaki secara tidak dijangka ke altitud tinggi, seperti kakitangan kecemasan yang menyelamatkan orang yang cedera. Dalam sesetengah kes, ubat pencegahan juga berguna untuk orang yang telah terjejas oleh penyakit ketinggian.
Ubat pencegahan hanya boleh dipertimbangkan dalam kes individu! Mereka tidak menggantikan ukuran menyesuaikan badan dengan ketinggian dan hanya perlu diambil selepas berunding dengan doktor!
Untuk kecemasan akut, ia juga berguna untuk membawa ruang hiperbarik mudah alih atau beg hiperbarik.
