Lasik (sinonim: laser in situ keratomileusis) saat ini merupakan prosedur yang paling popular untuk rawatan kesilapan pembiasan yang ada dalam pembedahan biasan (mata laser pembedahan untuk rawatan anomali pembiasan - myopia dan hiperopia, lihat di bawah). Bahagian yang menentukan dalam pembangunan Lasik dimainkan oleh profesor Kolombia José Ignacio Barraquer (1916-1998), yang selalu mengembangkan pembedahan pembiasan sejak tahun 1940-an. Dalam rawatan myopia (pandangan dekat, kaedah ini telah berjaya diamalkan di Amerika Syarikat dan Eropah selama lebih dari 15 tahun.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Myopia - pandangan dekat; dari 2-8 dpt.
- Hypermetropia - rabun jauh; sehingga 4 dpt.
- Astigmatisme - kesilapan pengimejan mata manusia, yang menyebabkan pengurangan ketajaman penglihatan; sehingga 4 dpt.
Kontraindikasi
- Terlalu banyak keperluan untuk pembetulan atau terlalu banyak penyebaran kornea.
- Penyakit kornea - keratitis (keradangan kornea).
- Dalam lanjutan glaukoma - glaukoma; penyakit yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intraokular.
- Retinopati diabetes - penyakit retina yang disebabkan oleh kencing manis melitus; kemerosotan penglihatan ke buta.
Prosedur pembedahan
Yang moden Lasik prosedur menawarkan kemungkinan digunakan dalam pelbagai pembedahan biasan dan merupakan evolusi langsung PRK (keratektomi photorefractive - teknik tertua dalam rawatan anomali pembiasan). Pada asalnya, penggunaan LASIK bertujuan untuk menghilangkan risiko parut, yang merupakan komplikasi PRK yang dikhuatiri dalam kes-kes yang jarang berlaku. LASIK mempunyai kepentingan diagnostik yang penting terutamanya dalam rawatan miopia (pandangan dekat - penglihatan yang cacat, yang mungkin disebabkan oleh pemanjangan mentol (bola mata) dan peningkatan daya pembiasan bahagian anterior mata) hingga - 10 dpt (diopter; ukuran untuk menentukan daya bias mata) dan dianggap sebagai prosedur yang diiktiraf secara saintifik. Hal yang sama berlaku untuk hipermetropia (rabun jauh - juga penglihatan yang cacat berdasarkan perubahan panjang mentol. Berbeza dengan rabun, bagaimanapun, dalam hal ini mentol dipendekkan, sehingga hubungan antara daya bias dan panjang mentol mengakibatkan penglihatan berkurang) dan astigmatisme (astigmatisme kornea) hingga 3 dpt. Penggunaan LASIK untuk rabun lebih - 10 dpt dan hipermetropia lebih dari 5 dpt berada di peringkat percubaan klinikal. Walaupun penggunaan LASIK sangat efektif dan lembut untuk pesakit, kerana dapat dilakukan secara rawat jalan di bawah daerah anestesia (anestesia tempatan) mata, dan oleh itu risiko anestesia (kerosakan pada gigi, loya, muntah, dan lain-lain) dikurangkan secara drastik, tidak setiap pesakit sesuai untuk menjalani rawatan. Prosedur pembedahan pesakit luar adalah seperti berikut:
- Dalam rangka untuk pakar mata untuk menganggap pembedahan LASIK sebagai rawatan untuk kesalahan pembiasan, faktor pembatas di atas mesti dikecualikan. Untuk menentukan ketebalan kornea, a ultrasound pachymeter (pengukuran dengan meletakkan ultrasound kepala pada kornea) digunakan untuk memeriksa pesakit.
- Pada awal prosedur, kornea dibius dengan titis mata sehingga analgesia (pencegahan kesakitan sensasi) tercapai.
- Di bawah titisan ini anestesia, microkeratome (satah kornea) biasanya digunakan untuk membuat sayatan antara 8 hingga 10 mm bulat. Kawasan yang dipotong disebut kepak dan masih terhubung ke kornea di satu sisi (engsel) sehingga kepak dapat "dilipat" dalam satu arah.
- Seterusnya, dengan menggunakan laser excimer (ablasi laser excimer didasarkan pada prinsip menghasilkan sinaran elektromagnet untuk rawatan bedah anomali bias), tisu kornea yang terdedah kini dilenyapkan dan dengan demikian kornea dimodelkan. Ini memungkinkan untuk membetulkan kesalahan pembiasan. Dengan meratakan kornea di tengah, miopia diperbetulkan dan oleh pelebaran anulus tisu kornea di sekitar pusat, hipermetropia diperbetulkan.
- Setelah meletakkan kembali kepak, antara muka dibersihkan dengan cecair pengairan.
- Oleh kerana fisiologi mata, setelah beberapa minit, lamela kornea yang telah dipotong sebelumnya dihirup dan penyembuhan luka proses mata membolehkan penyatuan bahagian kornea tanpa parut.
Kemungkinan komplikasi
- Microperforations - perforasi kecil kornea kerana sayatan yang mendalam.
- Kelewatan penyembuhan luka
- Kesakitan semasa penyembuhan luka
- Fluktuasi kelengkungan kornea - ini membawa kepada perubahan ketajaman penglihatan.
- Kepekaan cahaya dan sedikit silau
- "Mata kering" / kekeringan mata
- Penglihatan berganda *
- "Silau" (penyebaran cahaya berlebihan dari objek pantulan) *
- "Halos" (cincin cahaya di sekitar sumber cahaya) *
- "Starburst" (sinar di sekitar sumber cahaya titik seperti dalam foto) *
* ≥ 1 daripada gejala dilaporkan oleh 43% pesakit dalam kajian PROWL-1 dan oleh 46% pesakit dalam kajian PROWL-2.
Manfaat
Sebagai evolusi PRK yang logik, LASIK mewakili prosedur yang cepat dalam operasi pembiasan yang dapat dilakukan secara rawat jalan. Kelebihan teknik ini merangkumi:
- Rawatan laser berketepatan tinggi yang dikendalikan komputer tanpa kerosakan pada tisu yang mendasari.
- Ramalan yang baik dalam skop myopia, hypermetropia dan astigmatisme.
- Penyembuhan yang cepat dan tidak menyakitkan
- Peningkatan segera dalam ketajaman penglihatan (penglihatan) dan hanya risiko minimum kehilangan kesan rawatan laser yang berjaya
- Kemungkinan mengulangi prosedur jika hasilnya tidak sepenuhnya memuaskan.
- Yang lebih jarang daripada keperluan pembetulan semula adalah berlakunya komplikasi yang berkaitan dengan ketajaman penglihatan yang semakin teruk (0.1% daripada semua pembedahan).
