Bagaimana kina berfungsi
Quinine adalah bahan semulajadi daripada kulit pokok quinaberry dan mempunyai sifat antiparasit, antipiretik dan melegakan otot. Tambahan pula, rasa pahitnya digunakan untuk membuat minuman pahit seperti air tonik.
Quinine bertindak di tapak yang berbeza dalam badan. Sebagai contoh, ia membawa kepada kelonggaran otot melalui pelbagai mekanisme.
Di samping itu, kina mempengaruhi pengedaran kalsium dalam otot, yang juga penting untuk penguncupan. Ringkasnya, ini mendapat penggunaannya dalam kekejangan betis yang teruk.
Quinine juga mempunyai kesan antipiretik dan analgesik. Ekstrak daripada kulit pokok kina telah digunakan untuk tujuan ini sangat awal sebagai ubat.
Untuk mendapatkan blok bangunan protein (asid amino), mereka memecahkan hemoglobin yang mengangkut oksigen dalam eritrosit. Hasil penguraian ialah heme pewarna yang mengandungi besi, yang toksik kepada patogen malaria dalam bentuk bebasnya.
Pada masa lalu, kina juga digunakan sebagai agen penggalak buruh. Sementara itu, bagaimanapun, ejen yang lebih berkesan dan bertoleransi yang lebih baik tersedia untuk tujuan ini.
Penyalahgunaan dos kina yang tinggi sebagai pengguguran tidak jarang membawa kepada kegagalan buah pinggang yang membawa maut.
Penyerapan, degradasi dan perkumuhan
Selepas kira-kira setengah hari, separuh daripada jumlah bahan aktif yang diserap dikumuhkan semula oleh buah pinggang, dengan sebahagian besar dimetabolismekan oleh hati terlebih dahulu.
Bilakah kina digunakan?
Hanya satu penyediaan kina yang diluluskan sebagai ubat siap di Jerman, yang digunakan untuk pencegahan dan terapi kekejangan betis malam. Tablet mengandungi bahan aktif dalam bentuk kina sulfat (garam asid sulfurik kina, yang lebih larut dalam air).
Di Switzerland pula, kina dalam bentuk tablet diluluskan sebagai ubat siap untuk rawatan malaria tropika yang rumit. Di Austria, persediaan untuk melawan kekejangan betis mahupun terhadap malaria tidak ada di pasaran. Walau bagaimanapun, bahan aktif juga boleh dipesan di sini atau dikilangkan di farmasi (hospital).
Bagaimana kina digunakan
Untuk merawat kekejangan otot malam, satu tablet yang mengandungi dos 200 miligram kina diambil selepas makan malam untuk gejala ringan. Untuk simptom sederhana hingga teruk, dua tablet diambil pada waktu petang - satu selepas makan malam, satu sebelum tidur.
Tempoh terapi tidak boleh melebihi dua hingga tiga minggu, kerana bahan aktif boleh terkumpul di dalam badan.
Jika perlu, kina digabungkan dengan ubat lain seperti doxycycline atau clindamycin untuk keberkesanan yang lebih baik.
Terapi intravena untuk jangkitan malaria adalah secara individu berdasarkan keterukan jangkitan dan kriteria lain dan ditentukan oleh doktor.
Apakah kesan sampingan kina?
Kebanyakan kesan sampingan bergantung kepada dos dan hilang selepas terapi kina dihentikan.
Apakah yang perlu diambil kira semasa mengambil kina?
Kontraindikasi
Quinine tidak boleh diambil oleh:
- hipersensitiviti atau alahan yang diketahui kepada kina atau minuman yang mengandungi kina.
- kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (kekurangan enzim kongenital)
- Myasthenia gravis (penyakit otot keturunan)
- Rawatan
- Pra-kerosakan saraf optik
- bradikardia (degupan jantung perlahan) atau aritmia jantung yang lain
- kegagalan jantung yang teruk (kekurangan jantung)
- pemanjangan selang QT kongenital atau diperolehi
- penggunaan serentak ubat-ubatan yang boleh memanjangkan selang QT
Interaksi ubat
Penggunaan serentak bahan aktif lain yang membawa kepada perubahan dalam irama jantung (terutamanya kepada apa yang dipanggil pemanjangan masa QT, iaitu perencatan pengaliran impuls di jantung) tidak disyorkan.
Ini termasuk ubat terhadap aritmia jantung (antiarrhythmics), ubat terhadap psikosis (antipsikotik/neuroleptik), beberapa antidepresan, antibiotik, ubat alahan (antihistamin) dan ubat penahan sakit yang kuat daripada kumpulan opioid.
Quinine terutamanya terdegradasi melalui enzim CYP3A4. Oleh itu, ubat atau makanan yang berinteraksi dengan enzim CYP3A4 boleh meningkatkan atau melemahkan kesan dan kesan sampingan kina.
Sebagai peraturan umum, sesiapa yang ingin mengambil ubat lain sebagai tambahan kepada kina, atau yang telah diberi ubat baru, hendaklah memaklumkan kepada doktor atau ahli farmasi mereka terlebih dahulu untuk berada di bahagian yang selamat.
Sekatan umur
Pada pesakit tua dengan fungsi buah pinggang yang berkurangan, dos mungkin perlu diselaraskan.
Kehamilan dan Laktasi
Oleh kerana kina boleh melepasi halangan plasenta, ia tidak boleh digunakan semasa kehamilan. Hanya penggunaan dalam malaria disyorkan jika tiada alternatif.
Quinine masuk ke dalam susu ibu. Pengalaman dengan wanita menyusu adalah terhad, tetapi tidak menunjukkan risiko yang ketara kepada bayi. Penyusuan susu ibu boleh diteruskan semasa terapi malaria jangka pendek. Untuk tanda-tanda lain, kina tidak digalakkan semasa menyusu.
Cara mendapatkan ubat yang mengandungi kina
Quinine tertakluk kepada preskripsi di Jerman, Austria dan Switzerland dan hanya boleh didapati daripada farmasi dengan preskripsi yang sah.
Quinine telah lama digunakan oleh penduduk asli Peru, Quechua, terhadap gegaran pada suhu yang lebih rendah. Untuk tujuan ini, kulit tanah pokok cinchona dicampur dengan air manis dan diminum.
Peningkatan rintangan patogen malaria kepada agen lain telah menyebabkan kina digunakan dengan lebih kerap sekali lagi untuk malaria yang rumit.
