Diabetes Jenis 3: Bentuk dan Punca

Apa itu diabetes jenis 3?

Istilah diabetes jenis 3 merujuk kepada "jenis diabetes lain yang khusus" dan termasuk beberapa bentuk diabetes mellitus khas. Kesemuanya lebih jarang daripada dua bentuk utama, diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2. Diabetes jenis 3 termasuk subkumpulan berikut:

  • Diabetes jenis 3a: Disebabkan oleh kecacatan genetik dalam sel beta penghasil insulin; juga dipanggil MODY
  • Diabetes jenis 3b: Disebabkan oleh kecacatan genetik dalam tindakan insulin
  • Diabetes jenis 3d: Disebabkan oleh penyakit/gangguan sistem endokrin
  • Diabetes jenis 3e: Disebabkan oleh bahan kimia atau ubat
  • Diabetes jenis 3f: Disebabkan oleh virus
  • Diabetes jenis 3g: Disebabkan oleh penyakit autoimun
  • Diabetes jenis 3h: Disebabkan oleh sindrom genetik

Apakah jangka hayat dengan diabetes jenis 3?

Jika diabetes adalah genetik atau disebabkan oleh penyakit lain, biasanya penyakit bersamaan yang menentukan perjalanan diabetes.

Prognosis dengan MODY

Keadaannya agak berbeza dengan MODY1: Bentuk diabetes jenis 3 ini semakin teruk dan sering menyebabkan penyakit sekunder. Di sini, adalah perlu untuk menurunkan paras glukosa darah yang tinggi dengan antidiabetik oral (sulfonylureas). Sesetengah pesakit MODY memerlukan insulin pada usia lanjut.

Varian MODY yang lain sangat jarang berlaku.

Pesakit MODY pada mulanya sering diklasifikasikan sebagai pesakit diabetes jenis 1. Jika mereka mempunyai berat badan berlebihan (yang jarang berlaku), mereka kadangkala salah didiagnosis dengan diabetes jenis 2.

Apakah tanda-tanda diabetes jenis 3?

Diabetes jenis 3a (MODY)

Mutasi membawa kepada perkembangan yang tidak normal pada pankreas atau sel pulau kecil (kepunyaan sel beta) atau kepada gangguan dalam rembesan insulin. Dalam kesemuanya - seperti dalam setiap bentuk diabetes - paras glukosa darah yang meningkat secara patologi (hiperglisemia) berlaku.

Gejala-gejala tersebut sepadan dengan tanda-tanda tipikal dalam diabetes mellitus dan dicirikan oleh, antara lain:

  • dahaga yang teruk (polidipsia)
  • Peningkatan kencing (poliuria)
  • Gatal (pruritus)
  • Pengurangan berat badan yang tidak jelas
  • Kelemahan dalam prestasi dan tumpuan
  • Keletihan
  • Pening

Diabetes jenis 3b

Bentuk diabetes jenis 3 ini adalah berdasarkan kecacatan genetik tindakan insulin. Varian yang berbeza dibezakan:

Acanthosis nigricans tidak khusus untuk bentuk diabetes jenis 3 ini. Sebaliknya, ia dilihat dalam banyak penyakit lain, contohnya kanser gastrik.

Dalam diabetes lipatropik (sindrom Lawrence), rintangan insulin sangat ketara. Di samping itu, mereka yang terjejas secara beransur-ansur kehilangan lemak badan - mereka kehilangan banyak berat badan. Ini ditunjukkan oleh istilah lipatrofi (= kehilangan tisu lemak subkutan).

Diabetes jenis 3c

  • Keradangan kronik pankreas (pankreatitis kronik): ia menjejaskan kedua-dua rembesan enzim pencernaan (fungsi pankreas eksokrin) dan rembesan insulin, glukagon dan hormon pankreas lain (fungsi endokrin). Punca utama adalah penggunaan alkohol kronik.
  • Kecederaan pada pankreas (seperti kemalangan)
  • Pembuangan pembedahan pankreas (secara keseluruhan atau sebahagian), contohnya disebabkan oleh tumor
  • Fibrosis kistik: penyakit keturunan yang tidak boleh diubati. Kira-kira 30 peratus pesakit juga mengalami diabetes jenis 3 kerana rembesan likat terbentuk dalam pankreas. Ia menyumbat saluran perkumuhan dan merosakkan sel yang menghasilkan insulin dan hormon pankreas yang lain. Oleh itu terapi insulin sentiasa diperlukan.

Diabetes jenis 3d

Diabetes jenis 3 kadangkala berlaku dalam konteks penyakit dan gangguan hormon (endokrin) yang lain. Mereka kemudiannya dikumpulkan di bawah istilah diabetes jenis 3d. Penyakit hormon yang mencetuskan termasuk:

  • Penyakit Cushing: Di sini, badan mengeluarkan lebih banyak hormon ACTH, yang seterusnya meningkatkan pelepasan kortison badan sendiri. Ini menyebabkan paras gula darah meningkat. Akibat lain daripada lebihan ACTH termasuk obesiti truncal, osteoporosis dan tekanan darah tinggi.
  • Somatostatinoma: Tumor ganas pankreas atau duodenum yang menghasilkan peningkatan jumlah hormon somatostatin. Antara lain, ini menghalang pengeluaran insulin. Akibatnya, gula dalam darah tidak lagi dapat diturunkan dengan secukupnya.
  • Pheochromocytoma: Biasanya tumor jinak medulla adrenal. Sebagai contoh, ia merangsang pembentukan glukosa baru (glukoneogenesis) sehingga tahap glukosa darah meningkat secara tidak normal.
  • Hipertiroidisme: Hipertiroidisme juga kadangkala menjejaskan tahap glukosa darah.

Diabetes jenis 3e

Pelbagai bahan kimia dan (jarang) ubat menyebabkan diabetes jenis 3e. Ini termasuk, sebagai contoh:

  • Pyrinuron: racun tikus (rodenticide) dan komponen racun tikus Vacor (hanya di pasaran di A.S. dan kini tidak lagi diluluskan)
  • Pentamidine: bahan aktif terhadap protozoa; digunakan dalam rawatan penyakit parasit seperti leishmaniasis
  • Hormon tiroid: Untuk rawatan hipotiroidisme.
  • Diuretik thiazide: Diuretik yang digunakan untuk merawat keadaan seperti kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi.
  • Phenytoin: Antikonvulsan yang digunakan untuk merawat epilepsi dan aritmia jantung
  • Beta-sympathomimetics: Digunakan untuk merawat COPD, asma dan pundi kencing yang merengsa, antara keadaan lain
  • Diazoxide: Untuk rawatan gula darah rendah (hypoglycemia)
  • Asid nikotinik: Vitamin larut air daripada kumpulan vitamin B; memburukkan toleransi glukosa (iaitu tindak balas yang sihat badan terhadap pengambilan glukosa)

Diabetes jenis 3f

Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan virus tertentu mencetuskan diabetes jenis 3, seperti virus rubella dan sitomegalovirus. Kanak-kanak yang belum lahir terutamanya berisiko: dalam kes ini, ibu mengandung menghantar virus kepada mereka. Kemungkinan pencetus virus diabetes jenis 3 termasuk:

  • Jangkitan sitomegalovirus kongenital: Sitomegalovirus (CMV) tergolong dalam kumpulan virus herpes dan sangat biasa di seluruh dunia. Bagi orang dewasa yang sihat, ia biasanya tidak berbahaya. Bagi kanak-kanak yang belum lahir, bagaimanapun, jangkitan CMV kadangkala boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius dan mengancam nyawa. Antara lain, kanak-kanak itu mengalami keradangan pankreas.

Diabetes jenis 3g

Dalam kes individu, penyakit autoimun tertentu mengakibatkan diabetes jenis 3:

  • Antibodi reseptor anti-insulin: Mereka menduduki tapak dok untuk insulin pada permukaan sel badan. Insulin dihalang daripada melekat dan oleh itu tidak lagi memastikan gula darah diserap ke dalam sel.

Diabetes jenis 3h

Ini termasuk bentuk diabetes jenis 3 yang berlaku bersamaan dengan pelbagai sindrom genetik. Ini termasuk:

  • Trisomi 21 (Sindrom Down): Individu yang terjejas mempunyai tiga salinan kromosom 21 dan bukannya dua.
  • Sindrom Turner: Dalam kanak-kanak perempuan/wanita yang terjejas, salah satu daripada dua kromosom X hilang atau rosak dari segi struktur.
  • Sindrom Wolfram: Penyakit neurodegeneratif yang dikaitkan dengan gejala neurologi, atrofi saraf optik, diabetes mellitus jenis 1 dan diabetes insipidus. Yang terakhir adalah gangguan keseimbangan air yang bukan diabetes mellitus.
  • Porfiria: Penyakit metabolik keturunan atau diperolehi di mana pembentukan pigmen darah merah (heme) terganggu.
  • Ataxia Friedreich: Penyakit keturunan sistem saraf pusat menyebabkan, antara lain, defisit neurologi, kecacatan rangka dan diabetes.
  • Dystrophia myotonica: Penyakit otot yang diwarisi dengan atrofi dan kelemahan otot serta aduan lain seperti aritmia jantung, katarak dan diabetes mellitus.

Baca lebih lanjut mengenai simptom tipikal diabetes dalam artikel Diabetes mellitus.