Inversio uteri adalah bentuk prolaps rahim yang boleh berlaku semasa melahirkan anak dan dianggap sebagai komplikasi berbahaya di obstetrik. Dalam kes ini, yang uterus melonjak sepenuhnya atau tidak lengkap ke dalam atau keluar dari faraj. Prosedur dilakukan di bawah anestesia am dan setara dengan meletakkan semula uterus.
Apakah uteri inversio?
Prolaps rahim adalah nama yang diberikan kepada pelbagai prolaps dari uterus yang mendorong organ keluar melalui saluran kelahiran, dalam beberapa kes ke titik keluar. Faraj sering keluar dengan prolaps rahim, mengakibatkan prolaps faraj gabungan. Prolaps rahim disebabkan oleh kegagalan alat ligamen yang menahannya di tempat. Prolaps rahim semasa melahirkan adalah fenomena inversio-uteri. Dalam prolaps ini, seperti ciri prolaps rahim, rahim membonjol ke dalam vagina. Inversio uteri adalah antara keadaan darurat yang kadang-kadang paling berbahaya di obstetrik dan difahami sebagai komplikasi semasa melahirkan anak. Inversion de uterus dilaporkan mempunyai frekuensi antara satu kes pada 20,000. Oleh itu, fenomena ini agak biasa. Prolaps dikelaskan mengikut keparahannya dalam kumpulan antara kelas satu dan darjah empat. Gred empat sepadan dengan penyongsangan lengkap. Di kelas tiga, fundus sudah berada di dalam faraj. Di kelas dua, di sisi lain, ia berada pada tahap yang sama dengan ostium dalaman, dan kelas satu hadir ketika fundus masuk ke rongga rahim.
Punca
Penyebab inversio uteri biasanya disebabkan oleh kesalahan pada bahagian pakar obstetrik. Sebagai contoh, daya tarikan yang kuat pada tali pusat boleh menyebabkan fenomena semasa rahim tidak menguncup. Sebab yang dapat difahami adalah peningkatan tekanan dana. Tekanan fundal yang tinggi boleh mendorong inversio uteri, terutamanya dalam kombinasi dengan tekanan perut. Banyak faktor memainkan peranan tambahan. Ini merangkumi, di atas segalanya, faktor perlembagaan seperti rahim yang kurang berkembang. Ligamen atau struktur rahim yang lemah tisu penghubung mungkin juga menyukai fenomena tersebut. Wanita yang terjejas juga sering leptosomik. Penyebabnya memainkan peranan yang sangat kecil dalam menangani fenomena tersebut. Walau bagaimanapun, wanita dengan rahim hipoplastik, wanita leptosom, dan mereka yang lemah tisu penghubung harus dididik mengenai kecenderungan umum mereka terhadap prolaps rahim.
Gejala, keluhan, dan tanda
Inversio uteri, seperti prolaps rahim yang lain, sangat menyakitkan bagi pesakit. Pembalikan rahim yang lengkap jelas pada pandangan pertama. Bentuk yang tidak lengkap lebih sukar dikenali kerana dalam hal ini rahim mendorong ke kawasan faraj kerana berdarah meresap besar-besaran. Kerana prolaps rahim biasanya dikaitkan dengan tinggi darah kehilangan, hipovolemik kejutan sering berkembang dengan cepat dari uteri penyongsangan. Ini adalah apa yang disebut jumlah-kekurangan kejutan yang berlaku apabila terdapat penurunan yang teruk dalam peredaran darah. Peringkat pertama ini kejutan keadaan dicirikan oleh sejuk dan pucat kulit. Pada peringkat kedua, gejala ini dikaitkan dengan tachycardia dan sistolik darah tekanan di bawah 100 mmHg, dengan kejatuhan leher urat ketika berbaring dan pesakit mengadu kehausan. Pada peringkat ketiga, tekanan darah jatuh di bawah 60 mmHg, nadi hampir tidak dapat diraba, dan bernafas cetek dan cepat. Di samping itu, gangguan kesedaran berlaku.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis inversio uteri lebih sukar apabila wujud fenomena yang tidak lengkap. Pakar perbidanan dan doktor biasanya menyedari prolaps rahim yang tidak lengkap hanya berdasarkan pengalaman dan mendiagnosis prolaps rahim dengan mata. Prognosis sangat bergantung pada jangka masa yang berlalu antara prolaps dan diagnosis. Inversio uteri kemudian dikesan, kemungkinan besar menyebabkan komplikasi serius.
Komplikasi
Inversio uteri adalah sangat berbahaya keadaan yang boleh berlaku semasa melahirkan anak. Selalunya mengakibatkan komplikasi yang ketara bagi bayi dan ibu, yang boleh mengehadkan nyawa mereka berdua. Sebagai peraturan, ibu mengalami sangat teruk kesakitan. Ini boleh dibatasi dengan bantuan ubat penahan sakit. Begitu juga, uteri penyongsangan dikaitkan dengan kehilangan darah yang sangat teruk, jadi pesakit juga mungkin kehilangan kesedaran. Ini boleh membawa kepada keadaan kejutan. Begitu juga tekanan darah boleh turun sehingga denyut nadi ibu tidak lagi dapat dirasakan. Sebagai peraturan, gangguan kesedaran juga berlaku. Sekiranya inversi rahim tidak dirawat tepat pada waktunya, ibu mungkin mati dalam keadaan terburuk. Inversio uteri dirawat dengan campur tangan pembedahan dan dilakukan sejurus selepas diagnosis. Dalam proses ini, sebahagian besar gejala dapat dibatasi sehingga tidak ada lagi bahaya bagi anak atau ibu.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Wanita hamil yang tiba-tiba mengalami parah kesakitan di perut harus segera menghubungi perkhidmatan kecemasan atau pergi ke hospital terdekat. Tanda-tanda amaran lain, seperti kadar kehilangan darah, kekejangan atau tanda-tanda kejutan yang tinggi, harus segera dijelaskan. Inversio uteri adalah keadaan kecemasan perubatan yang boleh membawa maut kepada ibu dan anak sekiranya tidak dirawat. Oleh itu, mereka yang terjejas harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Sekiranya kesedaran terganggu atau kejutan hipovolemik berkembang, pertolongan cemas langkah-langkah mesti diambil. Wanita yang terlibat mesti dirawat di hospital. Selepas rawatan awal, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk memastikan kesihatan ibu dan anak. Wanita yang lemah tisu penghubung, uteri hipoplastik atau kecenderungan umum terhadap prolaps uterus sangat rentan terhadap inversio uteri. Mereka harus berhati-hati melihat gejala yang tidak biasa, terutama di kawasan bulan-bulan terakhir kehamilan, dan juga harus berunding dengan pakar sakit puan mereka. Pakar sakit puan atau doktor am mesti berunding pada tanda pertama berlakunya prolaps.
Rawatan dan terapi
Untuk merawat rahim yang berlarutan, pesakit mesti diletakkan di bawah anestesia secepat mungkin untuk mengurangkan kesakitan dan mula meletakkan semula rahim. Sebagai sebahagian daripada penempatan semula ini, doktor terlebih dahulu melepaskan plasenta. Selepas langkah ini, rahim yang dilekatkan mesti dimampatkan dengan tangan. Hanya setelah mampatan, rahim ditolak kembali ke kedudukan asalnya. Dalam prosesnya, organ mesti mengatasi cincin serviks khususnya. Mengatasi halangan ini mungkin lebih sukar. Sekiranya reposisi faraj gagal pada cincin strangling, laparotomi dilakukan. Semasa prosedur ini, rahim didorong ke kedudukan normalnya secara anatomi. Otot licin rahim tidak dibenarkan berkontrak semasa melakukan reposisi. Pengecutan rahim dibebaskan oleh pentadbiran ubat-ubatan seperti nitrogliserin, metasympathomimetics, magnesium, atau anestetik penyedutan. Setelah pengurangan selesai, pengencangan otot dapat dicapai dengan pentadbiran sulprostone. Pada tanda-tanda pertama kejutan hipovolemik, pesakit juga mesti diberi jumlah penggantian. Ini jumlah penggantian berlaku dengan garam kristal isotonik. Sekiranya terdapat kehilangan darah yang besar, pekatan sel merah atau plasma segar juga harus diberikan. Untuk mengelakkan komplikasi kejutan, pembetulan metabolik asidosis, profilaksis terhadap ginjal kejutan, dan terapi untuk ARDS atau DIC juga berlaku.
Prospek dan prognosis
Prognosis inversio uteri sangat baik pada kebanyakan pesakit. The keadaan berlaku secara eksklusif pada wanita semasa melahirkan anak. Ini adalah komplikasi bahawa, dalam kes yang teruk, menyebabkan kemerosotan pada bayi baru lahir dan juga ibu. Sekiranya kelahiran berlaku tanpa rawatan perubatan yang mencukupi oleh doktor, bidan atau pasukan jururawat, prognosisnya akan bertambah teruk. Banyak aduan seperti sakit, kehilangan darah tinggi dan kejang berlaku. Di samping itu, trauma teruk boleh berlaku pada ibu dan anak. Terdapat kemungkinan kematian ibu pramatang. Prognosis diperbaiki sebaik sahaja kelahiran berlaku di bawah pengawasan pakar obstetrik terlatih dan berpengalaman. Sekiranya diagnosis dibuat lebih awal, ada beberapa pilihan rawatan yang ada. Penjagaan perubatan intensif diperlukan. Tujuannya adalah untuk mengelakkan keadaan terkejut pada waktunya. Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan gejala dan memastikan kelangsungan hidup ibu dan anak. Di samping itu, pentadbiran ubat adalah perkara biasa. Sekiranya kehilangan darah tinggi dapat dihentikan pada waktunya dan prosedur pembedahan berjalan tanpa komplikasi lebih lanjut, pemulihan secara beransur-ansur masuk. Walaupun begitu, banyak wanita mengadu mengalami kerusakan jangka panjang di perut.
pencegahan
Inversio uteri dapat dicegah dengan yang sama langkah-langkah yang dianggap sebagai langkah pencegahan umum terhadap prolaps rahim. Ketua di antaranya langkah-langkah adalah biasa lantai pelvik senaman, yang mengurangkan kelemahan tisu umum di kawasan lantai panggul.
Penjagaan selepas itu
Sebagai peraturan, tidak ada pilihan penjagaan khas yang tersedia bagi mereka yang terkena inversio uteri. Pertama sekali, doktor mesti dihubungi tepat pada masanya untuk mengelakkan gejala yang semakin teruk dan untuk mengelakkan komplikasi dari keadaan ini. Diagnosis awal dengan rawatan seterusnya selalu memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini dan juga dapat mencegah komplikasi selanjutnya. Dalam kebanyakan kes inversio uteri, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengurangkan gejala ini. Selepas operasi sedemikian, pesakit harus berehat dalam keadaan apa pun dan juga menjaga tubuhnya. Sehubungan dengan itu, usaha atau aktiviti fizikal dan stres yang lain harus ditahan agar tidak memberi tekanan pada tubuh. Juga perlu mengambil pelbagai ubat. Penting untuk memperhatikan dos yang betul dan minum ubat secara berkala untuk mengurangkan gejala Inversio uteri. Sekiranya terdapat kekaburan atau pertanyaan, doktor harus berjumpa. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Walau apa pun, inversio uteri memerlukan rawatan perubatan intensif. Wanita yang melihat tanda-tanda rahim yang berlarutan harus segera memberi amaran kepada perkhidmatan perubatan kecemasan dan kemudian berada dalam keadaan berbaring. Tenang bernafas dan lemah lembut urut dapat melegakan kesakitan yang sangat teruk sehingga bantuan perubatan tiba. Sekiranya terdapat banyak kehilangan darah, tinggal lebih lama di hospital akan ditunjukkan. Pesakit harus mengambil mudah selama ini dan mengikut arahan doktor yang bertugas. Selepas dimasukkan ke hospital, orang yang terlibat mesti terus mengambilnya sehingga sakitnya hilang sepenuhnya. Sekiranya kesan sampingan biasa seperti kejang atau pendarahan, yang terbaik adalah bercakap kepada pakar sakit puan, yang boleh memberi ubat yang sesuai. Rasa tidak selesa dapat diringankan, misalnya, dengan latihan pernafasan, urut dan semula jadi ubat penahan sakit. Ubat yang terbukti dari ubat semula jadi adalah Arnica and cakar syaitan. Ringan ubat penenang seperti Wort St. John juga boleh diambil setelah berunding dengan doktor untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan sebarang kejang. Untuk mengelakkan berulang inversio uteri, kerap lantai pelvik latihan harus dilakukan secara serentak. Di samping itu, tutup pemantauan oleh pakar sakit puan ditunjukkan selepas rawatan.
