Gambaran ringkas
- Punca: Kecacatan kongenital sistem buah pinggang
- Kursus & Prognosis: Biasanya tiada batasan dan tidak mengancam nyawa; lebih jarang komplikasi seperti tumor buah pinggang.
- Gejala: Selalunya tanpa gejala, kadangkala disfungsi kencing, jangkitan saluran kencing; simptom bersamaan akibat penyakit lain seperti ketumbuhan buah pinggang
- Peperiksaan & Diagnosis: Ultrasound, pemeriksaan x-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi terkira (CT), ujian air kencing dan darah, urografi perkumuhan (AUG)
- Rawatan: Tanpa gejala, tiada rawatan diperlukan; jika perlu, ubat untuk penyakit sekunder (cth antibiotik), pembedahan jika perlu
Apa itu ginjal tapal kuda?
Sambungan antara dua buah pinggang (dipanggil isthmus) terdiri sama ada tisu buah pinggang berfungsi atau tisu penghubung seperti tali. Kedua-dua buah pinggang berfungsi secara bebas antara satu sama lain, supaya buah pinggang ladam juga biasanya berfungsi secara normal.
Buah pinggang ladam adalah anomali gabungan yang paling biasa pada buah pinggang. Kira-kira satu daripada 400 kanak-kanak dilahirkan dengannya. Kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak perempuan.
Bagaimanakah buah pinggang ladam berkembang?
Buah pinggang ladam adalah gangguan perkembangan kongenital yang membawa kepada kecacatan buah pinggang. Biasanya, kedua-dua sistem buah pinggang berkembang dalam bayi yang belum lahir tanpa sambungan langsung antara satu sama lain di kawasan pelvis. Dari sana, mereka kemudian naik ke kawasan lumbar, berpusing supaya pelvis buah pinggang menghadap ke dalam (medial).
Adakah buah pinggang ladam merbahaya?
Sesetengah orang dengan buah pinggang ladam tidak mempunyai aduan dan tidak mengalami sebarang penyakit sekunder. Walau bagaimanapun, yang lain lebih kerap mengalami penyakit sekunder seperti jangkitan saluran kencing atau mengembangkan tumor buah pinggang. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, orang yang mempunyai buah pinggang ladam menjalani kehidupan yang tidak terganggu tanpa sebarang sekatan yang ketara dalam kualiti hidup dan jangka hayat mereka.
Bergantung pada keparahan kecacatan dan faktor risiko individu, pemeriksaan tetap ditunjukkan. Jika anda mempunyai buah pinggang ladam, nyatakan ini semasa perundingan awal apabila anda melawat doktor anda. Maklumat ini mungkin penting untuk menjelaskan pelbagai aduan.
Apakah tanda-tanda buah pinggang ladam kuda?
Oleh itu, jika seseorang diketahui mempunyai buah pinggang ladam, perhatian khusus harus diberikan kepada gejala berikut:
- Pengurangan jumlah air kencing
- Perubahan kadar pertumbuhan pada kanak-kanak
- Darah atau batu dalam air kencing
- Perubahan bau air kencing
- Sakit pinggang kejang
- Sakit pangkal paha atau belakang
- Peningkatan mendadak suhu badan (demam)
Jika mana-mana gejala ini berlaku, lawatan ke doktor sangat dinasihatkan untuk menentukan punca sebenar.
Kecacatan lain atau penyakit genetik
Kira-kira satu pertiga daripada semua orang yang mempunyai buah pinggang ladam mempunyai kecacatan tambahan yang turut menjejaskan saluran urogenital (radas kencing dan seksual) atau bahagian lain badan (seperti organ pencernaan).
Gangguan genetik tertentu berlaku lebih kerap dikaitkan dengan buah pinggang ladam, iaitu sindrom Ulrich Turner dan trisomi 18 (sindrom Edwards):
Dalam trisomi 18, kromosom 18 hadir dalam tiga kali ganda (bukan pendua). Ini mengakibatkan kecacatan kompleks - sebagai tambahan kepada buah pinggang ladam, contohnya, kecacatan di kawasan kepala (seperti muka kecil, mulut kecil, oksiput besar), perawakan pendek dan postur jari yang khas.
Bagaimanakah buah pinggang ladam kuda didiagnosis?
Memandangkan ramai orang dengan buah pinggang ladam tidak menunjukkan sebarang gejala, doktor selalunya menemui kecacatan itu secara kebetulan sahaja – contohnya, semasa pemeriksaan ultrasound apabila penyakit buah pinggang disyaki. Bentuk dan kedudukan buah pinggang boleh dengan mudah dan cepat diperiksa pada ultrasound, dan buah pinggang ladam segera dapat dikenali pada imej.
Jika maklumat lebih terperinci tentang kecacatan itu diperlukan, pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi terkira (CT) boleh digunakan untuk menghasilkan imej keratan rentas terperinci bagi semua organ dalam rongga perut.
Jika aliran keluar air kencing terganggu atau terdapat refluks air kencing dari pundi kencing ke arah buah pinggang, urografi perkumuhan (AUG) boleh digunakan untuk menentukan keterukan dan lokasi gangguan yang tepat. Untuk tujuan ini, pesakit disuntik dengan medium kontras yang dikeluarkan oleh badan melalui buah pinggang.
Sejurus selepas pentadbiran, doktor mengambil x-ray pada selang masa yang tetap, yang menunjukkan laluan medium kontras melalui buah pinggang dan saluran kencing dan pundi kencing yang mengalir. Medium kontras menggambarkan struktur ini dengan baik. Ini memudahkan untuk mengesan sebarang penyempitan atau aliran balik.
Apakah terapi untuk buah pinggang ladam kuda?
Jika tumor buah pinggang telah berkembang, yang berlaku agak lebih kerap pada orang yang mempunyai buah pinggang ladam berbanding orang yang mempunyai buah pinggang "normal", rawatan biasanya juga diperlukan. Tumor tersebut sama ada benigna (seperti angiomiolipoma) atau malignan (seperti karsinoma sel renal, tumor Wilms).
