Buka penyahmampatan subakromial (OSD)
Kemungkinan kedua campur tangan pembedahan adalah penyahmampatan subakromial terbuka, yang merupakan satu-satunya kemungkinan pembedahan pemanjangan pembedahan sebelum penggunaan standard ASD. Berbeza dengan ASD, sayatan kulit yang lebih besar (berukuran kira-kira 5 cm) mesti dibuat untuk membenarkan akses ke kawasan pembedahan. Semasa di ASD dibuat refleksi kawasan yang akan dikendalikan, di OSD operasi langsung dimulakan. Operasi itu sendiri terdiri daripada dua bahagian secara klasik.
Pada bahagian pertama operasi, sambungan jalur antara akromion dan coracoid dikeluarkan. Melonggarkan sambungan band ini boleh dilakukan dengan cara yang berbeza bergantung pada individu. Tidak perlu selalu membuang semua sambungan jalur.
Kadang kala sambungan jalur juga dilampirkan kemudian. Mengikuti langkah pertama OSD, langkah kedua melibatkan penyingkiran baji bony di bahagian bawah akromion. Jarak yang berkurang antara akromion dan kelucuan kepala harus ditingkatkan untuk membolehkan pemadam pemutar kebebasan bergerak yang mencukupi.
Sekarang langkah pertama OSD berlaku: Sambungan pita antara acromion dan coracoid dikeluarkan. Selepas itu, langkah ke-2, penyingkiran baji tulang, berlaku. Dalam konteks OSD, pahat diperlukan untuk ini dan bukannya pencukur (lihat ASD).
Akses operasi
Prosedur ini terdiri daripada 2 bahagian dengan cara klasik:
- Tanggalkan hubungan ligamen antara acromion dan coracoid (ligamentum coraco-acromiale).
- Penyingkiran baji tulang dengan ukuran tertentu dari permukaan anterior dan posterior acromion
Risiko penyahmampatan
Risiko penyahmampatan subakromial bergantung kepada pelbagai faktor. Walaupun menjalani pembedahan, tahap keparahannya sindrom impingement mempunyai kesan terhadap kemungkinan pemulihan dan peningkatan selepas pembedahan. Dua prosedur pembedahan yang berbeza juga membawa risiko yang berbeza.
Secara amnya, prosedur arthroscopic berisiko rendah. Walaupun begitu, semua kemungkinan kerosakan dan kesan sampingan dari anestesia dan pembedahan itu sendiri mesti dijelaskan sebelum operasi. Oleh kerana penyahmampatan subakromial biasanya dilakukan di bawah anestesia am, risiko pertama sudah boleh berlaku semasa anestesia.
Sebagai tambahan kepada intoleransi dan alergi terhadap anestetik, kerengsaan juga dapat terjadi melalui bernafas tiub di trakea. Ini boleh mengakibatkan serak dan sakit tekak. Risiko operasi sebenar termasuk kecederaan tidak sengaja pada struktur yang sedang dikendalikan.
Sekiranya tidak stabil sendi, berhati-hati mesti dilakukan semasa operasi, kerana memotong struktur ligamen dapat memperburuk ketidakstabilan. Di samping itu, terdapat risiko kecederaan pada struktur otot dan tulang sendi bahu, Serta untuk rawan permukaan dan komponen sendi. Ini boleh menyebabkan lebam di kawasan operasi.
Dalam keadaan tertentu, ada risiko pembedahan yang dilakukan akan menyebabkan sedikit atau tidak ada peningkatan. Dalam semua prosedur invasif, sama ada pembedahan invasif minimum atau terbuka, terdapat risiko jangkitan oleh patogen. Dengan memotong penghadang kulit dan membuka tapak pembedahan, patogen dapat menembusi jika kebersihan tidak mencukupi dan dapat mengobarkan kawasan bahu, otot, kawasan luka dan kulit. Ini adalah salah satu sebab mengapa pesakit terpaksa menghabiskan beberapa hari di hospital walaupun hasil operasi yang positif.
