Sinonim
ASD, SAD, OAD, bahu penyahmampatan, penyahmampatan subakromial, manset rotator, pemutar manset rotator, calin
definisi
Penyahmampatan subakromial yang disebut meluaskan kawasan di bawah akromion (= sub acromial = atap bahu), memastikan gelongsor normal pemadam pemutar di bawahnya. Subakromial akromion dilebarkan dalam kes bahu sindrom impingement. Pada asasnya, terdapat dua kaedah terapi pembedahan:
- Penyahmampatan subakromial arthroscopic (ASD)
- Buka Subakromial Penyahmampatan (OSD)
Penyahmampatan subakromial arthroscopic (ASD)
Penyahmampatan subakromial arthroscopic - ASD - dilakukan melalui dua sayatan kulit kecil sebagai sebahagian daripada serentak arthroscopy (mirroring) dari sendi bahu. Dua sayatan kulit dibuat di atas yang sebenarnya sendi bahu pedalaman. Seperti yang telah disebutkan, hanya dua sayatan kulit kecil yang diperlukan untuk akses.
Dua akses diperlukan kerana optik yang disebut mesti dimasukkan (akses posterior) dan instrumen pembedahan juga mesti dimasukkan (akses lateral). Optiknya adalah kamera kecil yang memaparkan gambar bahu pada monitor luaran. Dalam konteks ASD, instrumen pembedahan boleh, misalnya, pisau elektrik atau alat cukur, yang diperlukan untuk memperluas kawasan tersebut.
Prosedur operasi
Prosedur ini dibahagikan kepada 2 langkah: bursoskopi dan penyahmampatan subakromial
- Bursoskopi yang disebut adalah bentuk diagnosis. Bursa subacromialis (bursa) diperiksa dan dinilai dengan menggunakan optik. Menggunakan optik, yang maju dari belakang bahu di bawah akromion ke dalam bursa subakromial, adalah mungkin untuk mengesan lekatan, penebalan atau kemerahan, misalnya, yang akhirnya memberi kesan pada langkah kedua, penyahmampatan subakromial.
. keadaan daripada pemadam pemutar juga boleh dinilai dengan kaedah buroscopy. Untuk tujuan ini, optik diselaraskan "ke bawah". Pemadam pemutar air mata dapat dikesan dengan mudah, kerana penyebabnya terletak pada rotator cuff dan tumbuh bersama dengannya.
Pandangan "ke atas" membolehkan visualisasi akromion di bawah permukaan. Ini adalah kawasan yang akan memberikan lanjutan ruang subakromial dengan penyingkiran separa. Penyingkiran separa ini dilakukan dengan menggunakan alat pencukur, yang menghilangkan kawasan tulang ini dengan gerakan pemotongan putar.
Prosedur ini dilakukan sebagai sebahagian daripada langkah ke-2 yang dijelaskan di bawah.
- Penyahmampatan subakromial sebenar terdiri daripada dua sub-langkah, penyingkiran tisu lembut dan reseksi tulang. Semasa penyingkiran tisu lembut, bahagian bursa menebal (kantung bursa -> lihat gambar) dikeluarkan dan tisu lembut di bahagian bawah acromion (Schlterdach underside) juga dikeluarkan. Pembuangan tisu lembut ini dilakukan dengan alat pencukur (mesin penggilingan).
Oleh kerana sayatan di kawasan ini selalu berdarah dan pendarahan mengganggu penglihatan, hemostasis menggunakan pisau elektrik selalu diperlukan untuk mengurangkan pendarahan. Reseksi tulang melibatkan penggilingan tulang di bahagian bawah acromion. Alat cukur juga digunakan untuk ini, tetapi lampirannya diubah suai.
Semasa operasi, acromion ditipis, dan sebahagian besar tisu lembut dan bursa dikeluarkan. Pelebaran ruang subakromial dapat dilihat, sehingga jarak yang baru dibuat antara akromion dan manset rotator sekarang memungkinkan pergerakan gelongsor yang lebih baik.
Sebelum operasi, khas Sinar X gambar (pandangan keluar) diambil, di mana lonjakan penyempitan di bawah akromion dapat dilihat, yang merosakkan pemutar putar dan akhirnya mengarahkan sekitar cuff rotator yang terkoyak. Selepas operasi Sama Sinar X gambar selepas pembedahan arthroscopic, setelah taji telah dikeluarkan. Punca keketatan itu dikeluarkan. Operasi ini dapat dilakukan dengan menggunakan teknik lubang kunci, iaitu arthroscopy, tanpa sayatan besar.
