Jenis 1 kencing manis mellitus adalah penyakit autoimun kronik di mana autoantibodies terhadap sel islet (ICA) dan glutamat decarboxylase (GADA) memusnahkan insulin-menghasilkan sel beta pankreas (ß sel). Dalam proses ini, autoantibodies terbentuk yang diarahkan terhadap bahan dan struktur yang dilokalisasi di dalam sel beta. Nota: Autoantibodies terhadap ICA dan GADA juga berlaku pada subkumpulan pesakit diabetes jenis II klinikal (LADA) (lihat petunjuk di bawah). Antibodi sel beta dengan nilai diagnostik yang tinggi adalah:
- Anti-glutamat asid decarboxylase antibodi / anti-glutamic acid decarboxylase autoantibody (anti-GAD65-Ak).
- Antibodi anti-tirosin fosfatase / autoantibodi kepada protein tirosin fosfatase IA 2 (IA-2-Ak), antigen sel pulau kecil (anti-IA 2).
- Autoantibodi terhadap insulin (insulin-Ak (IgG); autoantibodi insulin (IAA)).
Penanda lain yang berguna untuk mendiagnosis jenis 1 kencing manis merangkumi sel islet antibodi (sel islet-Ak; ICA-Ak) dan autoantibodi terhadap sel beta zink pengangkut 8 (pengangkut zink-8-Ak; ZnT8-Ak).
kaedah
Bahan Diperlukan
- 1 ml serum
Faktor gangguan
- Tiada
Antibodi sel beta
| Nama | Penerangan Produk | Prevalensi (kejadian penyakit) pada manifestasi pertama. | Kejadian dalam saudara mara1. Ijazah |
| Anti-GAD65-Ak | Khusus untuk jenis 1 kencing manis dan sindrom Stiff-Man; anti-GAD65-Ak tetap dapat dikesan lebih lama daripada sel islet-Ak semasa penyakit diabetes mellitus (Oleh itu, mereka dapat dikesan walaupun setelah bertahun-tahun bermulanya diabetes autoimun). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak agak kurang positif berbanding GAD65- atau sel pulau-Ak pada diabetes jenis 1. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Insulin Ac | Antibodi terhadap insulin boleh berlaku sebagai sebahagian daripada proses autoimun (insulin-Ak) atau akibat dari insulin terapi dengan insulin eksogen (oleh itu tidak ada penentuan insulin-Ak di bawah terapi insulin). Dalam kebanyakan kes, insulin-Ak adalah autoantibodi pertama yang sering dapat dikesan beberapa tahun sebelum manifestasi klinikal diabetes jenis 1. Kejadian antibodi sangat bergantung pada usia. |
100% (kanak-kanak <5 tahun)
~ 90% (kanak-kanak / remaja <17 tahun) <20% (dewasa> 17 tahun) |
2,7% |
| Pengangkut zink-8-Ak | zink transporter-8-Ak dikesan dalam 25-30% kes tanpa autoantibodi lain yang dinyatakan positif. Oleh itu, penentuan parameter ini berguna untuk meningkatkan kepekaan keseluruhan (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Sel Pulau Ak | Walaupun sel islet AK selalunya merupakan antibodi sel beta awal pertama yang dapat dikesan bertahun-tahun sebelum manifestasi diabetes mellitus, nilainya semakin dianggap lebih rendah daripada antibodi sel beta yang lain. | 60-90% | 2-6% |
Petunjuk
- Diagnosis diabetes jenis 1 /diagnosis pembezaan antara diabetes jenis 1 dan jenis 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulin-AK].
- Prognosis untuk kursus klinikal (keperluan insulin) dalam diagnosis diabetes mellitus [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulin-AK].
- Diagnosis pembezaan diabetes jenis 2 berbanding LADA (diabetes autoimun awal yang lewat pada orang dewasa; manifestasi lewat diabetes mellitus jenis 2) [anti-GAD65-Ak]
- Diagnosis pembezaan pada diabetes kehamilan [anti-GAD65-Ak]
- Diagnosis pra-diabetes dalam kumpulan berisiko (pemeriksaan keluarga: pemeriksaan saudara-mara peringkat pertama): ujian kanak-kanak dari usia 2-3 tahun; ujian kedua jika negatif pada usia sekitar 10 tahun [IA-2-Ak].
Tafsiran
- Pengesanan positif antibodi: risiko rendah (<15%) manifestasi diabetes jenis 1a dalam 10 tahun akan datang. Saranan: kawalan tahunan disarankan kerana antibodi yang dikesan juga bersifat sementara (sementara).
- Pengesanan positif ≥ 2 antibodi: berisiko tinggi menghidap diabetes jenis 1a. Kira-kira 70% pesakit menghidap penyakit ini dalam 10 tahun berikutnya, 85% selepas 15 tahun dan 100% setelah 20 tahun. Setelah manifestasi diabetes, kadar antibodi menurun secara berterusan (pengecualian: GAD65-Ak)
