Gambaran ringkas
- Penerangan: Pengumpulan cecair (edema) pada titik penglihatan paling tajam (makula) retina, berlaku agak kerap dalam diabetes mellitus, menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dirawat.
- Rawatan: Bergantung kepada punca, terapi laser, suntikan ke dalam mata, jarang titis mata.
- Prognosis: Diagnosis awal biasanya boleh dirawat dengan baik, kehilangan penglihatan yang tidak dirawat mungkin
- Simptom: Selalunya berlaku secara licik, penglihatan kabur dan tidak jelas
- Punca: Diabetes mellitus atau gangguan penghalang darah retina, serta pembedahan dan keradangan mata
- Diagnosis: Berdasarkan simptom, pemeriksaan oftalmologi menggunakan lampu celah, tomografi koheren optik dan angiografi fluorescein
- Pencegahan: Terapi terbaik untuk diabetes mellitus, pemeriksaan retina yang kerap, pertimbangkan faktor risiko dalam pembedahan mata
Apa itu edema makula?
Walaupun edema makula cystoid menjadi kurang biasa disebabkan oleh teknik pembedahan yang lebih baik, kejadian diabetes semakin meningkat. Menurut Institut Robert Koch, angka untuk kejadian diabetes mellitus telah meningkat hampir sepuluh kali ganda sejak 1960-an. Terutamanya dalam kumpulan umur lebih 65 tahun, kira-kira setiap orang kelima menunjukkan diabetes mellitus (wanita: 17.6%, lelaki: 21.1%). Edema makula diabetik adalah punca utama pengurangan penglihatan atau buta pada orang yang berumur antara 20 dan 65 tahun.
Apakah edema makula diabetes?
Diabetes mellitus menyebabkan kerosakan vaskular jangka panjang, termasuk kerosakan pada saluran darah kecil yang membekalkan retina mata. Apabila komplikasi ini berlaku pada penghidap diabetes, doktor merujuknya sebagai retinopati diabetik. Jika tidak dirawat, penyakit retina yang disebabkan oleh diabetes membawa kepada kebutaan dalam banyak kes.
Kecacatan penglihatan yang disebabkan oleh edema makula diabetes disebabkan oleh pengumpulan cecair pada retina dan penebalan retina pusat makula atau berhampirannya. Risiko buta bergantung pada betapa teruknya saluran retina terjejas dan lokasi makula di mana edema berlaku: semakin dekat dengan pusat makula, semakin teruk kehilangan penglihatan.
Apakah edema makula cystoid?
Selepas pembedahan, cecair terkumpul di dalam retina mata dan terkumpul dalam sista kecil atau vesikel di dalam makula. Dalam kes yang teruk, beberapa sista ini rapat dan menyebabkan kerosakan mendalam pada retina.
Dalam sesetengah keadaan, edema makula cystoid juga berpunca daripada punca lain, seperti keradangan.
Bagaimanakah edema makula boleh dirawat?
Rawatan edema makula bergantung kepada punca tertentu, contohnya diabetes mellitus atau pembedahan katarak.
Rawatan edema makula diabetes
Pertama sekali ialah rawatan penyakit yang mendasari, diabetes mellitus, dengan penekanan khusus pada kawalan dan pelarasan optimum glukosa darah dan tekanan darah.
Jika edema makula diabetik hadir, doktor akan mendasarkan pilihan rawatan pada keterukan dan tahap edema makula. Pada asasnya, terdapat dua cara untuk merawat edema makula diabetes:
Terapi laser
Rawatan laser digunakan untuk merawat edema makula diabetik yang tidak melibatkan pusat retina (fovea). Matlamat utama rawatan ini adalah untuk menghentikan perkembangan kecacatan penglihatan dan menstabilkan ketajaman penglihatan.
Suntikan/suntikan intravitreal ke dalam mata
Jika pusat retina (fovea) terjejas dalam edema makula diabetik, doktor biasanya mula-mula mencadangkan pemberian ubat ke dalam mata melalui suntikan. Matlamat rawatan ini adalah untuk mengurangkan edema makula dan meningkatkan penglihatan.
Rawatan ini juga dilakukan dalam amalan oftalmik khusus atau klinik mata, biasanya secara pesakit luar. Sebagai peraturan, suntikan intravitreal tidak dikaitkan dengan kesakitan, kerana mata dibius sebelum suntikan. Perencat VEGF yang dipanggil terutamanya disuntik.
VEGF bermaksud "Faktor Pertumbuhan Endothelial Vaskular". Faktor ini memastikan pembentukan saluran darah baru dan dihalang oleh suntikan perencat VEGF. Ubat-ubatan ini adalah antara terapi baru untuk edema makula.
Suntikan diberikan setiap bulan dalam kebanyakan kes, sehingga dua belas kali setahun. Terapi boleh dijalankan selama beberapa tahun, biasanya bilangan suntikan setiap tahun berkurangan.
Tempoh terapi adalah lebih pendek di sini: mereka yang terjejas menerima suntikan daripada doktor mereka setiap tiga hingga enam bulan. Kini terdapat juga implan dengan kortikosteroid yang bertahan sehingga tiga tahun.
Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, terapi juga mempunyai kesan sampingan: Sebagai contoh, risiko peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan katarak mesti ditimbang bersama dengan doktor.
Dalam edema makula diabetes dengan penglibatan pusat retina, terapi laser juga boleh digunakan atau ditambah.
Rawatan edema makula cystoid
Kebanyakan kes edema makula cystoid berlaku selepas pembedahan katarak. Ramai yang sembuh sendiri dan tidak memerlukan terapi. Walau bagaimanapun, seorang doktor mesti memeriksa perkembangannya secara berkala. Edema makula sistoid berpunca daripada keradangan atau saluran darah tersumbat, antara lain. Jika ini dikesan, doktor menyesuaikan terapi secara individu.
Jika edema makula cystoid mesti dirawat, pakar oftalmologi menetapkan, sebagai contoh, titisan mata anti-radang yang mengandungi kortison atau mentadbir suntikan kortison ke dalam mata.
Apakah prognosis edema makula?
Punca dan masa diagnosis menjejaskan prognosis edema makula. Lebih awal diagnosis dibuat, lebih cepat terapi diberikan dan lebih menguntungkan prognosis.
Dalam edema makula diabetes, diagnosis awal edema makula, tindak balas terhadap terapi dan keadaan awal (penyakit terdahulu, dll.) Orang yang terjejas adalah faktor penentu untuk prognosis penyakit. Dengan rawatan yang sesuai, penglihatan menjadi stabil dalam banyak kes, dan dalam beberapa kes penglihatan bertambah baik semula.
Apakah tanda-tanda edema makula?
Gejala edema makula bergantung, antara lain, pada keparahan dan tahap. Ramai orang yang terjejas menyedari perubahan terutamanya apabila membaca atau memandu, mereka tiba-tiba melihat kabur dan tidak fokus. Pesakit dengan edema makula juga mengalami penglihatan bertompok atau persepsi warna yang terjejas. Dalam sesetengah kes, tiada gejala; dalam yang lain, mereka bermula secara licik dan hanya menyebabkan gangguan penglihatan yang ringan. Selalunya, tanda-tanda edema makula diperhatikan lewat.
Terutamanya jika anda menghidap diabetes mellitus, adalah dinasihatkan untuk melakukan pemeriksaan biasa untuk edema makula di pakar mata anda.
Apakah punca edema makula?
Di samping itu, ciri-ciri yang berbeza dari penyakit asas diabetes mellitus memainkan peranan. Oleh itu, edema makula diabetik berlaku lebih kerap semakin lama diabetes wujud dan semakin teruk retinopati diabetik menjadi. Proses keradangan yang berlaku di dalam badan semasa diabetes juga nampaknya mempunyai pengaruh terhadap perkembangan edema makula.
Mengapa edema makula cystoid (CME) berlaku selepas pembedahan masih belum difahami sepenuhnya. Pada masa ini, pakar perubatan menganggap punca utama adalah kehadiran proses keradangan dan neurotransmitter yang dikeluarkan oleh pembedahan dan juga mempengaruhi kebolehtelapan saluran darah.
Bagaimanakah edema makula didiagnosis?
Pakar oftalmologi mendiagnosis edema makula berdasarkan simptom yang diterangkan, ujian penglihatan, dan pelbagai pemeriksaan oftalmologi. Lampu celah (mikroskop khas yang digunakan oleh pakar oftalmologi) boleh digunakan untuk melihat dan menilai retina dan mendiagnosis edema makula.
Tambahan pula, sejenis pemeriksaan ultrasound yang dipanggil tomografi koheren optik (OCT) boleh dilakukan. Ini membolehkan doktor menilai tisu mata dengan lebih tepat. Dalam banyak kes, syarikat insurans kesihatan awam tidak melindungi peperiksaan ini. OCT sering digunakan untuk memantau perkembangan edema makula.
Untuk peperiksaan ini, murid mesti diluaskan terlebih dahulu. Ini dilakukan dengan memberikan titisan mata tertentu. Ingat bahawa mata anda mungkin sensitif kepada cahaya pada masa ini; cermin mata hitam akan membantu. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk tidak memandu kereta atau menunggang basikal selama beberapa jam selepas itu sehingga kesan titisan itu hilang.
Bagaimanakah edema makula boleh dicegah?
Pencegahan edema makula diabetik terutamanya dilakukan dengan merawat penyakit yang mendasari, diabetes mellitus. Di sini kawalan tetap dan pelarasan gula darah dan tekanan darah yang baik adalah penentu. Di samping itu, pemeriksaan kawalan biasa di pakar oftalmologi adalah sebahagian daripada profilaksis edema makula.
Dalam kes edema makula cystoid, yang berlaku terutamanya selepas katarak atau pembedahan mata lain, pemeriksaan awal yang teliti adalah penting. Dalam hal ini, pakar bedah anda akan memberi perhatian khusus kepada faktor risiko. Ini termasuk:
- Keadaan sedia ada seperti diabetes mellitus atau tekanan darah tinggi
- Ciri-ciri anatomi yang merumitkan pembedahan
- Keadaan mata tertentu yang sedia ada, seperti uveitis (keradangan permukaan medial mata) atau sejarah penyumbatan vena retina
- Ubat-ubatan tertentu (cth, analog prostaglandin untuk glaukoma)
