Batuk kokol: Gejala, jangkitan, rawatan

Gambaran ringkas

Simptom: Menyalak, batuk staccato, bunyi nafas berdehit apabila menarik nafas selepas serangan, gejala yang kurang tipikal pada orang dewasa.
Perjalanan penyakit dan prognosis: Gejala selalunya berterusan selama beberapa minggu, biasanya batuk kokol sembuh tanpa akibat. Komplikasi adalah mungkin; pada bayi, kursus yang teruk dan mengancam nyawa adalah mungkin.
Punca dan faktor risiko: Jangkitan bakteria dengan Bordetella pertussis, strain bakteria yang kurang berkaitan. Transmisi melalui jangkitan titisan, orang yang tidak divaksinasi hampir selalu jatuh sakit selepas bersentuhan dengan patogen.
Rawatan: Antibiotik, penyedutan, minuman yang mencukupi, rehat; rawatan pesakit dalam pesakit berisiko tinggi seperti bayi.
Pemeriksaan dan diagnosis: Pemeriksaan fizikal, bergantung pada peringkat penyakit, pengesanan patogen, smear, kultur bakteria, pengesanan PCR, pengesanan antibodi dalam darah.
Pencegahan: vaksinasi pertusis

Apa itu batuk rejan?

Batuk kokol (istilah teknikal: pertusis) ialah penyakit berjangkit bakteria yang berjangkit. Patogen utama dipanggil Bordetella pertussis. Bayi dan kanak-kanak sering dijangkiti batuk kokol, tetapi jangkitan juga mungkin berlaku pada remaja dan orang dewasa, terutamanya jika mereka tidak divaksinasi atau perlindungan vaksinasi mereka telah berkurangan.

Batuk kokol sangat berjangkit. Ia biasanya dihantar melalui jangkitan titisan. Semasa jangkitan, bakteria pencetus membentuk toksin (toksin bakteria) yang merosakkan membran mukus saluran pernafasan. Toksin terus memberi kesan merosakkan walaupun tiada lagi bordetellae dalam badan.

Risiko jangkitan dan tempoh inkubasi

Titisan kecil ini mengandungi bakteria pertusis. Jika mereka masuk ke membran mukus orang yang sihat (cth melalui penyedutan), yang kedua akan dijangkiti.

Batuk kokol juga boleh dijangkiti melalui ciuman. Ini juga terpakai jika anda menggunakan kutleri atau bekas minuman yang sama seperti orang yang menghidap penyakit ini.

Walaupun anda telah diberi vaksin batuk kokol dan tidak jatuh sakit sendiri, terdapat risiko anda akan menjadi pembawa bakteria untuk masa yang singkat. Dengan cara ini, anda menyebarkan kuman kepada orang lain tanpa disedari.

Tempoh pengeraman

Seperti kebanyakan penyakit berjangkit, ia mengambil masa tertentu untuk gejala pertusis muncul selepas jangkitan. Tempoh inkubasi yang dipanggil ini adalah kira-kira tujuh hingga 20 hari untuk batuk kokol.

Cara terbaik untuk melindungi diri anda daripada batuk kokol adalah dengan mengelak daripada bersentuhan dengan orang yang mempunyai penyakit ini. Sekiranya terdapat sejarah penyakit keluarga, dinasihatkan untuk menjaga kebersihan yang teliti.

Batuk rejan pada orang dewasa

Batuk kokol telah lama dianggap sebagai "penyakit kanak-kanak." Walau bagaimanapun, ini tidak benar. Semakin ramai remaja dan orang dewasa juga dijangkiti:

Pada tahun 2008, purata umur pesakit batuk kokol dilaporkan kira-kira 42 tahun. Sepuluh tahun sebelumnya, ia masih sekitar 15 tahun. Kini, dua pertiga daripada semua kes batuk kokol menjejaskan orang yang berumur lebih daripada 19 tahun.

Ini kerana orang dewasa sering lupa untuk mendapatkan vaksin penggalak yang diperlukan: Hampir semua kanak-kanak diberi vaksin terhadap pertusis apabila mereka mula bersekolah. Walau bagaimanapun, vaksinasi tidak meninggalkan imuniti seumur hidup dan mesti ditingkatkan. Mereka yang tidak berbuat demikian berisiko mendapat jangkitan batuk kokol jika mereka bersentuhan dengan vaksin.

Apakah tanda-tanda batuk kokol?

Secara klasik, jangkitan pertusis berkembang dalam tiga peringkat, masing-masing disertai dengan gejala yang berbeza:

1. fasa sejuk (tahap catarrhale): ia berlangsung satu hingga dua minggu. Pada peringkat pertama ini, gejala pertusis masih tidak spesifik. Oleh itu, mereka jarang ditafsirkan dengan betul. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas menganggap simptomnya adalah selsema yang remeh. Gejala batuk kokol peringkat pertama adalah:

batuk
Bersin
Sakit tekak
Hidung berair

Peringkat sawan ke-2 (peringkat sawan): Peringkat ini berlangsung sehingga enam minggu. Tanda-tanda klasik batuk kokol muncul: batuk kejang sesuai sehingga sesak nafas (juga dipanggil "batu lekat"), terutamanya pada waktu malam. Selepas serangan, pesakit menyedut melalui kekejangan di laring dengan bunyi kokol.

Pada peringkat penyakit ini, kebanyakan pesakit tidak mempunyai selera makan dan sedikit atau tidak tidur. Demam jarang berlaku.

Peringkat pemulihan ke-3 (peringkat decrementi): Peringkat akhir penyakit ini berlangsung sehingga sepuluh minggu. Pada masa ini, serangan batuk secara beransur-ansur menjadi lebih lemah, dan pesakit tidak lama lagi berasa cergas semula.

Batuk rejan pada orang dewasa

Batuk kokol pada orang dewasa selalunya mengambil kursus atipikal: Gejala lebih lemah, serangan batuk kurang teruk dan berterusan berbanding seperti serangan. Risiko sesak nafas adalah rendah.

Walau bagaimanapun, ini tidak menjadikan jangkitan kurang berbahaya; Sebaliknya, ramai orang dewasa yang sakit hanya menganggap batuk kokol adalah batuk yang berterusan tetapi biasa. Oleh itu, mereka sering tidak pergi ke doktor.

Orang dewasa yang menghidap pertusis juga sering menjadi bahaya kepada orang lain. Mereka dianggap sebagai sumber jangkitan yang serius untuk bayi dan orang tua. Pertusis kadangkala teruk dalam kumpulan orang ini.

Batuk kokol pada bayi dan kanak-kanak kecil

Semakin kecil usia kanak-kanak, semakin berbahaya batuk kokol. Pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak belum lagi membina perlindungan vaksinasi yang lengkap. Oleh itu, batuk kokol selalunya teruk pada usia ini. Di samping itu, bayi dan kanak-kanak selalunya belum boleh duduk untuk batuk sendiri.

Bayi selalunya tidak menunjukkan gejala tipikal. Serangan pertusis di dalamnya selalunya tidak terlalu teruk atau staccato. Selalunya, yang diperhatikan hanyalah bunyi bip atau muka yang memerah. Walau bagaimanapun, selalunya terdapat pemberhentian pernafasan (apnea) selama beberapa saat. Petunjuk ini adalah warna kulit yang kadang-kadang kebiruan (sianosis).

Gejala penyakit bersamaan

Gejala batuk kokol yang tipikal mungkin disertai dengan gejala lain jika pesakit mengalami penyakit bersamaan. Ini berlaku dalam kira-kira satu perempat daripada semua pesakit. Sebabnya selalunya batuk kokol dikesan dan dirawat lewat.

Pada masa itu, bakteria sering telah merebak ke seluruh badan. Kemungkinan penyakit bersamaan serta gejala sekunder batuk kokol adalah:

Telinga tengah dan radang paru-paru: Ini berlaku apabila bakteria pertusis bergerak ke atas saluran telinga atau turun ke dalam tisu paru-paru.
Hernia rusuk dan hernia inguinal: Ia disebabkan oleh sawan batuk yang teruk. Selalunya hernia ini tidak dikenali sehingga lama kemudian, contohnya apabila sakit teruk berlaku semasa bersukan.
Penurunan berat badan yang teruk: Ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Batuk kokol selalunya disertai dengan kurang selera makan.

Apakah perjalanan batuk kokol?

Batuk kokol kadangkala berlarutan berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Dalam sesetengah pesakit, perjalanan penyakit ini agak ringan, manakala yang lain adalah teruk. Sebagai peraturan, bagaimanapun, pertusis sembuh sepenuhnya tanpa sebarang kesan lewat yang berkekalan.

Komplikasi berkembang pada kira-kira satu daripada empat pesakit pertusis. Ini termasuk, terutamanya, radang paru-paru dan jangkitan telinga tengah. Kanak-kanak lebih kerap terkena berbanding orang dewasa.

Batuk kokol amat berbahaya bagi bayi di bawah umur enam bulan. Dalam kes yang teruk, pernafasan terhenti menyebabkan kekurangan oksigen yang banyak, yang merosakkan otak. Kerosakan berbangkit yang mungkin termasuk lumpuh kekal, gangguan penglihatan atau pendengaran, dan gangguan mental.

Kematian akibat batuk kokol pada bayi adalah mungkin, tetapi sangat jarang berlaku. Supaya bayi yang mengalami batuk kokol dipantau dengan rapi dari segi perubatan, rawatan di hospital adalah disyorkan.

Apakah perjalanan batuk kokol semasa kehamilan?

Pakar pada masa ini mengesyorkan agar wanita hamil menerima vaksin batuk kokol pada awal trimester kehamilan terakhir (dari minggu ke-28 kehamilan), atau seawal trimester kedua jika terdapat risiko kelahiran pramatang.

Hasil daripada vaksinasi, ibu mengandung membentuk antibodi terhadap patogen pertusis, yang dia wariskan kepada anak yang belum lahir. Dengan cara ini, bayi menerima perlindungan sarang terhadap pertusis semasa minggu pertama kehidupan.

Pengesyoran itu juga terpakai kepada mana-mana kehamilan baru dan tidak kira sama ada seorang wanita telah pun diberi vaksin terhadap pertusis sebelum hamil.

Ia juga dinasihatkan bahawa persekitaran wanita hamil, seperti pasangan, anak atau datuk nenek diberi vaksin terhadap pertusis.

Sangat tidak mungkin bakteria pertusis akan disebarkan daripada wanita hamil yang dijangkiti kepada anak dalam kandungannya.

Apakah punca batuk kokol?

Bakteria juga merembeskan pelbagai racun (toksin). Ini merosakkan tisu sekeliling, terutamanya silia membran mukus dalam saluran pernafasan. Di samping itu, mereka melemahkan pertahanan tempatan. Akibatnya, kuman lebih mudah membiak.

Jika tidak dirawat, pertusis kadangkala menyebabkan komplikasi yang serius. Pada bayi baru lahir, pertusis kadangkala mengancam nyawa.

Selain Bordetella pertussis, jarang terdapat spesies Bordetella lain yang berkaitan, seperti Bordetella parapertussis dan Bordetella holmesii. Walau bagaimanapun, jangkitan dengan patogen ini biasanya lebih pendek dan kurang teruk.

Apakah rawatan yang diperlukan?

Seperti penyakit lain, perkara berikut berlaku untuk pertusis: terapi dan perjalanan penyembuhan batuk kokol bergantung pada tahap dan keterukan penyakit.

Terapi batuk kokol pada kanak-kanak

Bagi bayi yang mengalami batuk kokol, rawatan pesakit dalam sentiasa dinasihatkan. Di klinik, lendir bronkial boleh disedut - bayi tidak dapat batuk lendir. Di samping itu, doktor dan jururawat bertindak cepat dan profesional apabila berhenti bernafas diancam atau berlaku.

Bagi kanak-kanak yang sakit, banyak perhatian dan kasih sayang secara amnya penting. Rehat katil yang ketat tidak diperlukan untuk batuk kokol. Ia cukup untuk mengambil mudah secara fizikal. Berjalan-jalan di udara segar dan permainan yang tenang dibenarkan dan malah memberi kebaikan kepada kebanyakan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, pastikan persekitaran adalah rendah bahan merengsa.

Tenangkan kanak-kanak semasa serangan batuk. Ia berguna untuk kemudian dudukkan kanak-kanak atau membawanya dalam kedudukan tegak. Menyedut dengan air panas dan garam laut kadangkala melegakan ketidakselesaan pada kanak-kanak yang lebih besar. Bagi kanak-kanak kecil, terdapat penyedut yang boleh didapati di farmasi yang tidak menimbulkan risiko melecur.

Pemulihan rumah mempunyai hadnya. Sekiranya simptom-simptom itu berterusan untuk masa yang lama, tidak bertambah baik atau menjadi lebih teruk, anda harus sentiasa berjumpa doktor.

Udara di dalam bilik harus cukup lembap. Ini boleh dicapai, contohnya, dengan pengudaraan kejutan biasa atau kain lembap di atas pemanasan. Ini meningkatkan kelembapan.

Adalah penting bahawa pesakit minum secukupnya. Seelok-eloknya sediakan makanan cair atau berlemak. Beberapa hidangan kecil yang disebarkan sepanjang hari adalah lebih digalakkan daripada beberapa hidangan besar. Kanak-kanak yang mengalami batuk kokol terdedah kepada muntah dan muntah.

Pastikan anak anda tidak berkumpul dengan kanak-kanak lain atau orang yang lebih tua semasa tempoh jangkitan. Ini sangat mudah terdedah kepada jangkitan dan kemungkinan kursus dan komplikasi yang teruk.

Walau bagaimanapun, rawatan antibiotik mungkin masih berguna selepas itu, kerana ia memutuskan rantaian jangkitan: kira-kira lima hari selepas memulakan antibiotik, pesakit tidak lagi dijangkiti. Mereka kemudiannya dibenarkan menghadiri kemudahan komuniti seperti sekolah dan tadika semula.

Antibiotik yang digunakan termasuk erythromycin, azithromycin dan clarithromycin. Mereka diambil selama beberapa hari hingga dua minggu, bergantung pada bahan aktif.

Sirap batuk biasanya membantu sedikit atau tidak sama sekali dengan batuk kokol. Jika lendir yang terbentuk dalam tiub bronkial sangat sukar, ubat mucolytic kadangkala membantu.

Terapi batuk kokol pada orang dewasa

Rawatan untuk batuk kokol pada orang dewasa adalah serupa dengan rawatan untuk kanak-kanak. Antibiotik diberi keutamaan pada peringkat awal penyakit. Pada peringkat seterusnya, ia digunakan untuk mengurangkan risiko jangkitan kepada orang lain, terutamanya bayi. Bagi mereka, batuk kokol kadangkala meragut nyawa.

Kakitangan institusi komuniti (seperti guru, pendidik, kakitangan kejururawatan, dll.) tidak boleh kembali bekerja sehingga doktor yang merawat membenarkannya. Dia menggunakan hasil pemeriksaan dan makmal untuk menilai sama ada pesakit masih mengeluarkan patogen pertusis atau tidak.

Bagaimana doktor membuat diagnosis?

Bagi menjelaskan syak wasangka batuk kokol, doktor akan mengambil sejarah perubatan pesakit (anamnesis) terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, dia bercakap dengan pesakit atau - dalam kes kanak-kanak kecil - kepada ibu bapa tentang gejala yang berlaku. Soalan biasa ialah:

Berapa lama batuk itu ada?
Adakah lendir batuk atau batuk lebih kering?
Adakah terdapat masalah dengan pernafasan selepas serangan batuk?
Adakah terdapat sebarang aduan lain (demam, sakit tekak, sakit dada, dll.)?

Jika simptom pertusis tipikal hadir (pada kanak-kanak), ini memudahkan diagnosis. Ujian makmal dijalankan untuk mengesahkan ini. Sesetengah nilai darah kadangkala dinaikkan dalam pertusis, seperti kiraan sel darah putih. Ini menunjukkan keradangan, tetapi bukan petunjuk khusus pertusis.

Ujian makmal amat penting apabila pertusis tidak tipikal. Ini terutamanya berlaku pada bayi, tetapi juga lebih biasa pada remaja dan dewasa. Yang terakhir kini mewakili kumpulan umur yang paling biasa di kalangan pesakit batuk kokol.

Pemeriksaan makmal dan ujian batuk kokol

Jenis ujian makmal yang digunakan bergantung pada peringkat penyakit.

Dalam tempoh dua hingga tiga minggu pertama selepas permulaan batuk, percubaan dibuat untuk mengesan patogen pertusis secara langsung. Untuk melakukan ini, doktor sama ada mengambil sapuan dari kerongkong dalam atau menyedut beberapa lendir bronkial yang dibawa ke atas apabila pesakit batuk.

Kemungkinan lain ialah diagnostik serum yang dipanggil. Ini melibatkan ujian serum darah pesakit untuk antibodi kepada patogen pertusis. Kaedah ini hanya boleh dilakukan pada peringkat lanjut penyakit: antibodi khusus seperti itu hanya dapat dikesan kira-kira tiga minggu selepas permulaan batuk.

Jika doktor mengesyaki komplikasi atau penyakit sekunder batuk kokol (seperti jangkitan telinga tengah atau radang paru-paru), pemeriksaan lanjut yang sesuai adalah perlu.

Batuk kokol boleh dimaklumkan

Sejak 2013, terdapat keperluan pelaporan untuk pertusis di Jerman: jika pertusis disyaki dan penyakit itu terbukti, doktor mesti melaporkan nama pesakit kepada pejabat kesihatan yang bertanggungjawab. Kematian akibat pertusis juga boleh dilaporkan.

Vaksinasi batuk kokol

Terutama kumpulan orang berikut disyorkan untuk diberi vaksin terhadap pertusis:

Wanita yang mengandung umur
Hubungan rapat wanita hamil dalam rumah dan penjaga yang sama (cth, pengasuh, ibu bapa, adik beradik) sebaik-baiknya empat minggu sebelum kelahiran anak
Ibu bapa yang prihatin kepada kanak-kanak yang menghidap pertusis
Pekerja dalam perkhidmatan kesihatan dan juga di kemudahan masyarakat

Baca lebih lanjut dalam artikel vaksinasi pertusis.