Gambaran ringkas
- Gejala: Kerap batuk dengan kahak (peningkatan pengeluaran lendir); kemudian sesak nafas semasa melakukan senaman atau tanpa melakukan senaman, mengurangkan prestasi; sekiranya berlaku komplikasi, aritmia jantung, kulit dan kuku kebiruan akibat kekurangan oksigen dan edema
- Rawatan: Hentikan penggunaan tembakau, tidak berubat melalui penyedutan, urutan mengetuk, gimnastik pernafasan; berubat dengan bronkodilator atau kortison; antibiotik untuk jangkitan bakteria sekunder
- Punca: Terutamanya merokok, kurang kerap faktor genetik atau pengaruh persekitaran seperti bahan pencemar
- Diagnosis: Sejarah perubatan (anamnesis), pemeriksaan fizikal dengan mendengar paru-paru, ujian fungsi paru-paru (spirometri), X-ray dada, tomografi komputer (CT), pemeriksaan kahak dan gas darah, elektrokardiografi (ECG) dan ekokardiografi (ultrasound jantung). ) sekiranya berlaku komplikasi jika perlu
- Prognosis: Jarang boleh dirawat, prognosis selalunya baik pada peringkat awal dengan rawatan; dalam bronkitis lanjutan (COPD) terdapat risiko komplikasi seperti kegagalan jantung kanan atau aritmia jantung serta sesak nafas, prognosis kemudiannya menjadi lebih teruk.
- Pencegahan: Berhenti merokok, elakkan sentuhan dengan perengsa, menjalani gaya hidup sihat dengan senaman yang kerap; bronkitis kronik keturunan hampir mustahil untuk dicegah
Apa itu bronkitis kronik?
Doktor membezakan antara dua bentuk bronkitis kronik:
- Bronkitis kronik yang mudah (tidak menghalang): Di sini tiub bronkial meradang secara kronik. Ia biasanya lebih ringan daripada dua bentuk penyakit.
- Bronkitis kronik obstruktif: Di sini, tiub bronkial yang meradang secara kronik juga disempitkan (halangan = halangan, tersumbat). Doktor juga bercakap tentang bronkitis obstruktif kronik (COB), yang sering dirujuk sebagai "batuk perokok".
Bronkitis kronik obstruktif biasanya berkembang menjadi penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Alveoli kemudiannya juga terlalu mengembung (emfisema pulmonari). COPD adalah bronkitis obstruktif kronik dalam kombinasi dengan emfisema. Penyakit ini adalah salah satu punca kematian yang paling biasa di seluruh dunia.
Siapa yang terjejas oleh bronkitis kronik?
Di Jerman, sekitar 10 hingga 15 peratus orang dewasa mempunyai bronkitis kronik yang mudah. Merokok adalah faktor risiko terbesar: setiap perokok kedua yang berumur lebih dari 40 tahun mempunyai bronkitis kronik. Lelaki dijangkiti penyakit ini lebih kerap daripada wanita.
Bronkitis kronik obstruktif menjejaskan sekitar dua hingga tiga peratus wanita dan empat hingga enam peratus lelaki. Hampir semua pesakit telah merokok atau terus melakukannya walaupun selepas didiagnosis.
Gejala
Jika tiub bronkial yang meradang secara kronik bertambah jengkel (cth. oleh bahan pencemar udara, asap tembakau, jangkitan, dsb.), gejala biasanya bertambah teruk.
Batuk dengan lebih atau kurang kahak juga merupakan tanda tipikal bronkitis akut. Dalam bronkitis kronik, bagaimanapun, gejala-gejala lebih kurang ketara.
Keadaan umum pesakit biasanya baik dalam bronkitis kronik. Tiada atau hampir tidak ada masalah pernafasan.
Apabila penyakit itu berlanjutan, bronkitis kronik mudah sering berkembang menjadi bronkitis obstruktif kronik, yang bermaksud bahawa tiub bronkial yang meradang menjadi semakin sempit. Ini menghalang aliran udara semasa bernafas masuk dan keluar.
Jika penyempitan adalah ringan, sesak nafas hanya berlaku di bawah tekanan, contohnya semasa berjalan. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlanjutan, saluran pernafasan menjadi semakin sempit. Ini menjadikan pernafasan semakin sukar. Walaupun dengan senaman sederhana (seperti memanjat tangga), pesakit dengan cepat menjadi sesak nafas. Dalam kes yang paling teruk, bronkitis kronik obstruktif menyebabkan sesak nafas walaupun tanpa usaha fizikal (iaitu semasa rehat).
Kesukaran bernafas menyebabkan pesakit memerlukan banyak tenaga. Akibatnya, prestasi mereka berkurangan.
Dalam semua peringkat bronkitis kronik obstruktif, terdapat risiko simptom emfisema pulmonari: Apabila alveoli pulmonari meregang dan binasa dan kapasiti pernafasan paru-paru berkurangan secara kekal. Paru-paru menjadi terlalu mengembung. Bronkitis kronik kemudiannya berkembang menjadi COPD. Peralihan adalah cecair.
Bronkitis kronik menjejaskan keupayaan pembersihan diri paru-paru. Oleh itu, pesakit terdedah kepada jangkitan pernafasan bakteria tambahan. Risiko radang paru-paru juga meningkat.
Bolehkah bronkitis kronik dirawat?
Merokok adalah pencetus paling penting untuk bronkitis kronik. Oleh itu, rawatan hanya berjaya jika mereka yang terjejas berhenti merokok sepenuhnya ("berhenti merokok"). Merokok pasif juga harus dielakkan. Bahan berbahaya lain yang merengsakan tiub bronkial juga harus dielakkan di mana mungkin. Jika pesakit bersentuhan dengan perengsa sedemikian di tempat kerja, latihan semula mungkin dinasihatkan.
Rawatan lanjut bronkitis kronik bergantung kepada keparahan penyakit. Pada dasarnya, terdapat langkah bukan farmakologi dan farmakologi.
Langkah-langkah bukan farmakologi
Teknik pernafasan khas juga berguna. Doktor sering mengesyorkan "brek bibir", sebagai contoh: pesakit menghembus nafas melalui bibir yang hampir tertutup. Ini mewujudkan tekanan yang lebih tinggi dalam tiub bronkial, yang mengurangkan keruntuhannya. Latihan pernafasan juga membantu dan menyokong pernafasan. Seorang ahli fisioterapi akan menunjukkan kepada pesakit senaman yang sesuai.
Bronkitis kronik menggalakkan ramai pesakit untuk mengambil mudah. Ini benar terutamanya jika mereka juga mempunyai saluran udara yang sempit (bronkitis kronik obstruktif). Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk pesakit kekal aktif secara fizikal. Senaman dan sukan yang kerap meningkatkan daya tahan umum dan kualiti hidup. Jika bronkitis kronik sudah lebih maju, sebaiknya bersenam di bawah pengawasan perubatan.
Pemakanan yang sihat dan seimbang juga sangat penting. Ia secara amnya menggalakkan kesihatan yang baik. Ia amat penting untuk pesakit yang kurang berat badan. Bronkitis kronik obstruktif khususnya boleh menjadi sangat melemahkan sehingga pesakit kehilangan banyak berat badan. Diet yang lebih tinggi kalori adalah dinasihatkan. Juga pastikan anda minum cecair yang mencukupi.
Ubat untuk bronkitis kronik
Kadang-kadang pesakit diberi apa yang dipanggil glucocorticoids ("kortison"). Ini menghalang keradangan kronik dalam tiub bronkial dan mempunyai kesan dekongestan pada membran mukus. Bahan aktif biasanya disedut.
Jika bronkitis kronik juga disertai dengan jangkitan kuman, doktor akan menetapkan antibiotik.
Bronkitis kronik (obstruktif) kadangkala bertambah teruk (memburukkan). Pencetus yang mungkin adalah, sebagai contoh, jangkitan akut dengan bakteria atau virus. Ini memerlukan rawatan yang cepat dan intensif oleh doktor, mungkin di hospital.
Sesetengah pesakit melaporkan bahawa ekspektoran (seperti acetylcysteine atau ambroxol) membawa kebaikan kepada mereka. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat-ubatan ini belum terbukti secara saintifik dengan jelas.
Apa yang menyebabkan bronkitis kronik?
Bronkitis kronik adalah terutamanya "penyakit perokok": asap tembakau secara langsung merosakkan membran mukus saluran pernafasan. Ia menjadi radang dan menghasilkan lendir yang lebih likat.
Asap tembakau juga menghalang pergerakan silia dalam tiub bronkial. Ini biasanya mengangkut lendir, kuman dan bahan asing lain ke arah keluar (salur angin dan tekak). Dalam perokok, bagaimanapun, mereka tidak lagi mampu melakukan ini dengan secukupnya.
Penyebab bronkitis kronik yang lebih jarang
Bahan pencemar di alam sekitar dan di tempat kerja adalah penyebab bronkitis kronik yang kurang biasa. Ini adalah, sebagai contoh, gas, habuk dan wap yang merengsakan saluran pernafasan. Contohnya termasuk sulfur dioksida, nitrogen oksida, ozon, kadmium, silikat, kayu, kertas, butiran dan habuk tekstil.
Bronkitis kronik juga jarang disebabkan oleh faktor endogen yang dipanggil. Ini adalah faktor yang terletak pada pesakit itu sendiri, contohnya faktor genetik. Dalam sesetengah kes, kekurangan kongenital enzim alpha-1-antitrypsin mencetuskan bronkitis kronik. Sindrom kekurangan antibodi yang dipanggil juga merupakan punca yang mungkin. Orang lain mengalami gangguan kongenital silia di saluran pernafasan. Mereka sering mengalami bronkitis kronik obstruktif pada zaman kanak-kanak.
Dalam sesetengah pesakit, jangkitan pernafasan akut yang teruk telah berkembang menjadi bronkitis kronik. Risiko ini wujud khususnya jika mereka yang terjejas tidak mendapat rawatan jangkitan atau lambat dirawat – dalam erti kata lain, jika jangkitan dibawa. Jangkitan saluran pernafasan yang berulang juga menyumbang kepada perkembangan bronkitis kronik.
Bagaimanakah bronkitis kronik boleh didiagnosis?
Jika bronkitis kronik disyaki, doktor keluarga yang berpengalaman atau pakar pulmonologi adalah orang yang sesuai untuk dihubungi.
Doktor terlebih dahulu akan bercakap dengan pesakit secara terperinci untuk mendapatkan sejarah perubatan mereka (temubual sejarah perubatan). Soalan yang mungkin termasuk:
- Apakah sebenarnya simptom anda? Berapa lama anda mengalami simptom?
- Adakah anda seorang perokok?
- Sejak bila dan berapa banyak anda merokok?
- Adakah anda pernah/adakah anda terdedah kepada mana-mana bahan pencemar tertentu, contohnya di tempat kerja?
- Adakah anda mempunyai sebarang keadaan sedia ada atau asas?
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Antara lain, doktor akan mendengar paru-paru anda dengan stetoskop. Dia biasanya akan mendengar cacian. Jika bronkitis kronik obstruktif hadir, bunyi berdehit yang dipanggil secara amnya boleh didengari. Ini adalah bunyi siulan semasa menghembus nafas. Ia menunjukkan saluran udara yang sempit.
Ujian fungsi paru-paru
Doktor menggunakan ujian fungsi paru-paru untuk memeriksa sejauh mana paru-paru pesakit berfungsi. Ini amat penting dalam kes bronkitis kronik obstruktif. Pelbagai kaedah boleh didapati, seperti spirometri. Fungsi paru-paru boleh diuji dengan lebih tepat lagi dengan apa yang dipanggil plethysmography badan.
Pemeriksaan X-ray dada
X-ray dada (X-ray dada) digunakan terutamanya untuk menolak sebab-sebab lain untuk gejala. Sebagai contoh, kanser paru-paru dan tuberkulosis paru-paru menyebabkan simptom yang serupa dengan bronkitis kronik. Perkara yang sama berlaku untuk badan asing dalam paru-paru dan apa yang dipanggil bronchiectasis (membonjol tiub bronkial).
Bronkitis kronik meninggalkan jalur yang tidak teratur, meresap atau bayang jalur pada imej X-ray. Doktor merujuk kepada ini sebagai squamous atelectasis atau "dada kotor". Bayang-bayang disebabkan oleh terlalu sedikit atau tiada udara dalam alveoli. Akibatnya, kawasan paru-paru yang sepadan berkurangan atau tidak berkembang sama sekali.
Pemeriksaan lanjut
Computed tomography (CT) kadangkala digunakan untuk menggambarkan dada. Ini membolehkan bronchiectasis diketepikan, sebagai contoh.
Doktor kadangkala memeriksa sampel kahak yang batuk dengan lebih terperinci. Ini boleh digunakan, sebagai contoh, untuk menentukan sama ada jangkitan bakteria juga telah merebak di saluran pernafasan.
Doktor sering mengukur gas darah iaitu kandungan oksigen dan karbon dioksida serta nilai pH darah. Hasilnya boleh digunakan untuk menganggarkan tahap perkembangan bronkitis kronik. Ini amat penting dalam kes bronkitis kronik obstruktif.
Bronkitis kronik biasanya hanya berkembang pada usia lanjut. Walau bagaimanapun, jika pesakit berumur lebih muda daripada 45 tahun dan/atau mempunyai sejarah keluarga COPD, punca selalunya adalah kekurangan keturunan alpha-1-antitrypsin (kekurangan antitrypsin). Kekurangan kongenital antibodi tertentu (sindrom kekurangan antibodi) mungkin juga menjadi punca. Ujian darah akan memberikan maklumat yang berkaitan.
Apakah kejayaan rawatan untuk bronkitis kronik?
Bronkitis kronik jarang boleh diubati – dengan syarat ia masih pada peringkat awal dan pencetus (merokok, bahan berbahaya lain, dsb.) dielakkan dengan ketat. Tetapi bronkitis kronik yang mudah biasanya berlangsung seumur hidup. Dengan rawatan yang sesuai, jangka hayat secara amnya adalah sangat tinggi dan mereka yang terjejas hidup sehingga usia tua – bronkitis kronik yang mudah tidak memendekkan jangka hayat.
Walau bagaimanapun, hanya di bawah 20 peratus pesakit, bronkitis kronik mudah berkembang menjadi bronkitis kronik obstruktif dari semasa ke semasa. Laluan udara kemudiannya tersekat secara kekal. Ubat (seperti sympathomimetics) hanya boleh membalikkan sebahagian penyempitan ini atau sekurang-kurangnya mengurangkan gejala.
Satu lagi komplikasi yang ditakuti ialah kegagalan jantung kanan (cor pulmonale).
Selain itu, bronkitis kronik secara amnya menjadikan pesakit lebih terdedah kepada jangkitan seperti influenza dan radang paru-paru. Komplikasi sedemikian biasanya memburukkan keadaan pesakit dengan ketara. Oleh itu, doktor mengesyorkan bahawa orang yang mempunyai bronkitis kronik obstruktif diberi vaksin secara berkala terhadap influenza dan pneumococci (penyebab umum radang paru-paru).
Bolehkah bronkitis kronik dicegah?
Memandangkan merokok adalah punca utama bronkitis kronik, cara terbaik untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengurangkan atau berhenti merokok sepenuhnya. Hanya "berhenti merokok" menghalang kerengsaan berlebihan membran mukus di saluran pernafasan, terutamanya tiub bronkial.
Elakkan perengsa yang mungkin menjadi pencetus. Bercakap dengan majikan anda jika anda mengesyaki bahawa terdapat bahan dalam persekitaran profesional anda (di tempat kerja) yang merengsakan saluran pernafasan anda. Ia mungkin perlu untuk menyusun semula atau menukar pekerjaan.
Sekiranya terdapat faktor risiko keturunan, bronkitis kronik sukar atau tidak dapat dielakkan sama sekali. Jalani gaya hidup sihat yang mungkin dan kerap bersenam untuk mengelakkan komplikasi.
