Gambaran ringkas
- Gejala: Sakit tekak, nodus limfa bengkak, keletihan, demam, limpa membesar; selalunya tanpa gejala pada kanak-kanak
- Punca dan faktor risiko: Jangkitan virus Epstein-Barr (EBV) melalui air liur semasa berciuman atau cecair badan lain (hubungan seksual, darah); setiap orang yang dijangkiti berpotensi menular secara berperingkat seumur hidup
- Diagnostik: Ujian darah untuk antibodi EBV dan EBV, swab tekak, palpasi limpa dan nodus limfa, jarang biopsi nodus limfa
- Rawatan: Rawatan gejala sakit dan demam, kortison dalam kes yang teruk; rawatan komplikasi yang mungkin
- Perjalanan penyakit dan prognosis: Biasanya tanpa gejala pada kanak-kanak; sebaliknya reda selepas sekitar tiga minggu, biasanya sembuh tanpa akibat; komplikasi serius mungkin; disyaki berkaitan dengan sindrom keletihan kronik, sebagai contoh
- Pencegahan: Elakkan sentuhan dengan orang yang disahkan dijangkiti
Apakah mononukleosis?
Demam kelenjar Pfeiffer (mononucleosis berjangkit, mononucleosis infectiosa, monocyte angina) ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV), yang tergolong dalam kumpulan virus herpes.
Gejalanya ialah tonsillitis dan faringitis dengan kelenjar limfa yang membengkak teruk, demam dan keletihan. Pada kanak-kanak, bagaimanapun, selalunya tiada gejala. Kes yang teruk mungkin berlaku, terutamanya pada orang dewasa.
Demam kelenjar Pfeiffer tidak dapat dimaklumkan.
Sebab dan faktor risiko
Demam kelenjar Pfeiffer berjangkit. Penyakit ini dicetuskan oleh virus Epstein-Barr (EBV). Patogen membiak dalam sel darah putih (limfosit) dan dalam sel membran mukus di kerongkong. Virus ini tidak bertahan lama di luar tubuh manusia.
Bagaimana anda boleh dijangkiti?
Jangkitan berlaku melalui cecair badan. Memandangkan virus ini kebanyakannya terdapat dalam air liur, ia amat mudah untuk dijangkiti melalui sentuhan fizikal rapat dan ciuman. Di negara berbahasa Inggeris, demam kelenjar Pfeiffer oleh itu dirujuk sebagai "penyakit berciuman".
Laluan jangkitan yang paling biasa adalah di kalangan kanak-kanak kecil, contohnya di tadika, di mana mainan sering dimasukkan ke dalam mulut mereka dan ditukar. Terutamanya kumpulan populasi "aktif mencium" seperti orang dewasa muda juga dijangkiti dengan lebih kerap ("demam pelajar").
Laluan jangkitan lain, seperti melalui hubungan seksual, pemindahan darah atau pendermaan organ, juga mungkin tetapi lebih jarang berlaku.
Tempoh pengeraman
Berapa lama mononukleosis berjangkit?
Orang yang baru dijangkiti menyebarkan virus dengan mudah. Semasa fasa ini, orang yang dijangkiti mengeluarkan sejumlah besar patogen dalam air liur mereka. Ini juga berlaku lama selepas gejala telah reda. Untuk mengelakkan menjangkiti orang lain, adalah dinasihatkan untuk berhati-hati tentang ciuman dalam beberapa bulan pertama selepas jangkitan awal dan untuk mengelakkan hubungan seksual tanpa perlindungan.
Setelah dijangkiti dengan mononukleosis, seseorang kekal sebagai pembawa virus seumur hidup. Sistem imun yang sihat mengekalkan patogen dalam kawalan supaya penyakit itu biasanya tidak merebak lagi. Jika sistem imun lemah, pengaktifan semula EBV adalah mungkin, yang menyebabkan gejala.
Tetapi walaupun tanpa gejala, adalah mungkin untuk virus semakin dilepaskan ke dalam air liur dari semasa ke semasa. Oleh itu, semua pembawa virus menular kepada orang lain sepanjang hayat mereka, walaupun selepas gejala telah reda.
Jangkitan dengan mononukleosis semasa kehamilan
Jika ibu telah mengalami jangkitan EBV, dia juga memindahkan perlindungannya terhadap virus kepada bayi yang baru lahir. Oleh itu, bayi dilindungi daripada mononukleosis selama enam bulan pertama hayatnya. Oleh itu, kanak-kanak itu biasanya tidak dijangkiti sehingga selepas tempoh ini paling awal.
Apakah gejala dan kesan lewat yang boleh berlaku?
Demam kelenjar Pfeiffer terutamanya menunjukkan dirinya dalam bentuk tonsilitis dan faringitis dengan nodus limfa yang membengkak teruk, (kadang-kadang tinggi) demam dan keletihan. Sesetengah pesakit dengan mononukleosis juga mengalami keradangan mata.
Pada kanak-kanak, jangkitan selalunya tanpa gejala, kerana sistem imun mereka belum bertindak balas dengan kuat kepada patogen. Pada orang dewasa, kes ringan sering disalah anggap sebagai jangkitan seperti selesema. Walau bagaimanapun, kursus yang teruk dengan komplikasi juga mungkin.
Gejala utama
Keradangan tekak: Mononukleosis tipikal adalah sakit tekak yang teruk dengan kemerahan teruk pada mukosa faring dan sukar menelan. Tonsil dan nodus limfa membengkak dan sesetengah pesakit mengalami demam panas. Nafas busuk juga mungkin akibat daripada jangkitan.
Keletihan yang ketara: Pesakit berasa sangat letih dan lemah dalam fasa akut penyakit ini. Mereka biasanya pulih dalam masa satu hingga dua minggu.
Khususnya pada atlet, penurunan prestasi secara tiba-tiba selalunya merupakan tanda pertama, bahkan kadang-kadang satu-satunya, tanda penyakit ini. Dalam sesetengah kes, keletihan yang ketara berlangsung selama beberapa bulan.
Ramai penghidap juga menggambarkan anggota badan yang sakit sebagai gejala.
Limpa bengkak (splenomegaly): Limpa memainkan peranan penting dalam pertahanan badan terhadap penyakit dan menapis sel darah mati daripada darah. Ia dicabar terutamanya semasa jangkitan dengan virus Epstein-Barr. Semasa perjalanan penyakit, ia boleh membengkak dengan ketara dan juga pecah dalam beberapa kes.
Komplikasi dan kesan lewat
Kebanyakan kes mononukleosis tidak rumit. Walau bagaimanapun, komplikasi serius, kadangkala mengancam nyawa yang disebabkan oleh EBV juga mungkin berlaku. Bagi orang yang mengalami kekurangan imun yang ketara, jangkitan virus (EBV) kadangkala membawa maut.
Pada orang yang mempunyai sistem imun yang sihat, demam kelenjar biasanya tidak mempunyai sebarang akibat jangka panjang.
Tekak bengkak yang teruk: Ia menjadi berbahaya jika sistem imun bertindak balas dengan kuat terhadap virus sehingga selaput lendir dalam tekak menjadi sangat bengkak. Ini boleh membuat menelan menjadi mustahil dan malah menghalang pernafasan.
Keradangan hati (hepatitis): Dalam sesetengah kes, virus juga menjejaskan hati dan menyebabkan keradangan hati. Jika ini teruk, kulit menjadi kuning (jaundis, ikterus) disebabkan oleh fungsi hati terjejas yang disebabkan oleh demam kelenjar Pfeiffer.
Ruam kulit: Sekitar lima hingga sepuluh peratus pesakit mengalami ruam kulit yang bertompok-tompok (persegi), yang dipanggil eksantema makulopapular.
Gejala lumpuh: Jika virus mencapai sistem saraf, dalam beberapa kes ia mencetuskan keradangan di sana dengan gejala lumpuh, yang mungkin juga mengancam pernafasan.
Keradangan otak: Dalam sesetengah kes, virus sampai ke otak, di mana ia menyebabkan keradangan otak atau meninges.
Pemeriksaan dan diagnosis
Diagnosis mononukleosis selalunya sukar. Gejala utama seperti sakit tekak, demam dan pembengkakan nodus limfa juga berlaku dengan jangkitan mudah seperti selesema dan selsema. Dalam kebanyakan kes, mononukleosis oleh itu tidak diiktiraf sama sekali atau hanya diiktiraf lewat.
Pemeriksaan yang disasarkan untuk mononukleosis biasanya hanya dijalankan jika demam tidak turun atau pesakit mengadu keletihan selama berminggu-minggu atau jangkitan tekak yang teruk tidak reda.
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan tekak: Semasa pemeriksaan fizikal, doktor terlebih dahulu memeriksa tekak dan tonsil. Dalam kes mononukleosis, ia menjadi kemerahan dan selalunya sangat bengkak. Plak juga memberikan petunjuk tentang jenis jangkitan: Manakala dalam tonsillitis streptokokus bakteria ia kelihatan lebih seperti bintik-bintik, dalam demam kelenjar Pfeiffer ia kelihatan putih dan rata.
Palpasi nodus limfa: Dengan meraba leher di bawah sudut rahang, ketiak dan kawasan groin, doktor menentukan sama ada dan nodus limfa yang mana bengkak.
Palpasi limpa: Dengan mononukleosis, limpa sering membengkak sehingga doktor dapat merasakannya dengan jelas dari luar.
Sapuan tekak: Sapuan tekak boleh digunakan di makmal untuk menentukan sama ada bakteria adalah punca penyakit. Walau bagaimanapun, jika swab mengandungi virus Epstein-Barr, ini tidak mencukupi untuk diagnosis mononukleosis yang boleh dipercayai. Patogen bukan sahaja terdapat pada membran mukus semasa jangkitan akut. Ia juga boleh dikesan jika virus telah berada di dalam badan untuk beberapa lama dan hanya diaktifkan semula.
Diagnosis dengan ujian darah
Antibodi: Untuk diagnosis mononukleosis yang boleh dipercayai, antibodi spesifik terhadap virus Epstein-Barr boleh dikesan dalam darah.
Enzim hati yang tinggi: Jika hati terjejas oleh virus, ujian darah juga akan menunjukkan peningkatan kepekatan enzim hati (transaminase).
Hanya dalam kes yang jarang berlaku adalah perlu untuk mengambil sampel tisu (biopsi) dari nodus limfa.
Rawatan
Demam kelenjar Pfeiffer adalah penyakit virus. Oleh itu, antibiotik tidak membantu, kerana ia hanya berfungsi melawan jangkitan bakteria.
Oleh itu, rawatan memberi tumpuan kepada mengurangkan gejala seperti sakit, kesukaran menelan dan demam. Untuk tujuan ini, ubat biasa seperti ibuprofen atau paracetamol digunakan.
Prinsip rawatan penting untuk mononukleosis ialah rehat fizikal. Ini boleh mengurangkan risiko komplikasi serius dengan ketara. Doktor menasihatkan untuk mengambil mudah, termasuk larangan ketat terhadap sukan, untuk seketika selepas gejala akut penyakit itu berlalu.
Sekiranya komplikasi timbul, rawatan lanjut mungkin diperlukan. Jika mukosa pharyngeal membengkak secara berbahaya atau gejala seperti keletihan dan demam sangat ketara, rawatan juga diberikan dengan kortison atau bahan aktif lain yang melembapkan aktiviti sistem imun.
Limpa yang pecah mesti dibedah dengan segera, jika tidak, pesakit berisiko mengalami pendarahan hingga mati.
"Membersihkan" virus dengan ubat alternatif?
Dalam perubatan alternatif, konsep bukan sahaja memerangi virus tetapi juga "menghapuskan" ia terkenal. Ini bermakna mengeluarkan sepenuhnya dari badan. Pelbagai persediaan homeopati dan naturopati dikatakan membantu dengan ini.
Dari sudut pandangan berasaskan bukti saintifik dan perubatan, kesan sedemikian tidak dapat dibuktikan dan sangat kontroversial.
Kursus penyakit dan prognosis
Demam kelenjar Pfeiffer berlangsung sehingga tiga minggu. Ia biasanya sembuh tanpa akibat kekal. Walau bagaimanapun, jika komplikasi disyaki atau nilai darah merosot secara mendadak, pesakit dirawat di hospital untuk pemantauan.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, mononukleosis menjadi kronik. Ini bermakna simptom berterusan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, sangat jarang, demam kelenjar membawa kepada kerosakan kekal akibat komplikasi seperti keradangan hati dan meningitis.
Adalah diandaikan bahawa jangkitan EBV meningkatkan risiko beberapa kanser darah (cth. limfoma sel B, limfoma Burkitt, penyakit Hodgkin).
Kaitan dengan sindrom keletihan kronik, yang nampaknya memberi kesan kepada wanita khususnya (lihat di atas), serta dengan multiple sclerosis dan tumor tekak yang jarang berlaku juga sedang dibincangkan.
pencegahan
Memandangkan virus Epstein-Barr sangat meluas dalam populasi ("kadar jangkitan" ialah 95 peratus), hampir mustahil untuk melindungi diri anda daripadanya. Sebaik-baiknya, anda harus mengelakkan sentuhan dengan orang yang dijangkiti akut. Vaksinasi masih dalam penyelidikan. Ini dianggap wajar kerana virus Epstein-Barr dikaitkan dengan beberapa kesan lewat seperti sindrom keletihan kronik atau multiple sclerosis.
Walau bagaimanapun, jika anda jatuh sakit, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegah demam kelenjar yang teruk.
Elakkan alkohol dan makanan berlemak
Jangkitan sering memberi tekanan yang besar pada hati. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan alkohol dengan tegas semasa fasa penyakit supaya tidak memberi tekanan tambahan pada hati. Dalam sesetengah kes, nilai hati kekal meningkat selama berbulan-bulan, supaya pemeriksaan darah tetap diperlukan dan anda harus mengelakkan alkohol walaupun selepas gejala telah reda untuk mengelakkan kerosakan hati kekal.
Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada diet anda selepas jangkitan virus Epstein-Barr (EBV) jika keradangan hati telah berlaku dalam konteks ini. Ia kemudian dinasihatkan untuk mengelakkan makanan berat dan berlemak yang memberi tekanan pada hati.
Laraskan ubat
Berhati-hati dengan sukan!
Dalam fasa akut atau dalam kes jangkitan yang teruk, adalah lebih baik untuk mengelakkan sukan sama sekali; kemudian, latihan senaman ringan mungkin boleh dilakukan dengan berunding dengan doktor anda.
Jika limpa membengkak dengan ketara dengan mononukleosis, terdapat risiko bahawa organ, yang sangat kaya dengan darah, akan pecah semasa melakukan senaman fizikal atau akibat daripada daya luaran. Ini boleh menyebabkan pendarahan dalaman yang teruk, yang boleh mengancam nyawa. Atas sebab ini, sukan kontak dan pertempuran harus dielakkan dengan ketat semasa fasa akut penyakit ini.
