Gambaran ringkas
- Gejala: Pembedahan aorta mengakibatkan sakit yang tajam, koyak dan kadang-kadang merayau di belakang tulang dada. Bergantung pada perjalanannya, gejala, sebagai contoh, strok atau serangan jantung mungkin berlaku.
- Rawatan: Rawatan bergantung pada tapak pembedahan aorta. Selalunya, pembedahan diperlukan; kurang biasa, kaedah lain yang kurang invasif mungkin mencukupi.
- Faktor risiko: Hipertensi, aterosklerosis, penyakit tisu penghubung (cth sindrom Marfan), kemalangan, pembedahan pada aorta dan penyakit vaskular.
- Pemeriksaan menggunakan alat ultrasound khas (TEE) atau computed tomography angiography (CTA).
Apakah pembedahan aorta?
Pembedahan aorta adalah kecemasan perubatan. Jika tidak dirawat, ia selalunya membawa maut.
Banyak saluran darah lain bercabang dari aorta dan membekalkan seluruh badan dengan darah. Pembedahan mungkin menyekat beberapa saluran darah ini. Kemudian bahagian badan yang dibekalkan oleh mereka menerima terlalu sedikit darah dan tidak lagi berfungsi dengan baik.
Di samping itu, dinding aorta yang lemah boleh koyak dalam kes yang paling teruk (pecah aorta). Pesakit yang terjejas kemudian biasanya berdarah dengan cepat.
Bagaimanakah pembedahan aorta menunjukkan dirinya?
Jika dinding aorta terus berpecah, rasa sakit mungkin beralih. Pesakit kemudian menerangkan kesakitan "mengembara". Penting: Kesakitan selalunya kurang ketara pada wanita, orang tua atau pesakit kencing manis!
Hubungi perkhidmatan perubatan kecemasan dengan segera jika anda mengalami simptom ini! Pembedahan aorta adalah kecemasan dan mesti dirawat dengan cepat!
Gejala lanjut akibat akibat dan komplikasi
- Strok: Jika bekalan darah ke arteri karotid terganggu, otak tidak lagi menerima oksigen yang mencukupi. Gejala seperti gangguan pertuturan atau lumpuh berkembang.
- Serangan jantung: Dua arteri bercabang dari aorta dan mengangkut darah ke otot jantung. Pembedahan boleh menghalang mereka. Kemudian oksigen tidak lagi sampai ke otot jantung dan orang yang terjejas mengalami serangan jantung.
- Sakit perut: Jika arteri buah pinggang atau usus tersumbat, sakit perut yang sangat teruk berlaku. Selain itu, tanpa darah, usus dan buah pinggang tidak lagi dapat berfungsi dengan baik. Oleh itu, kegagalan buah pinggang akut mungkin berkembang.
- Sakit pada bahagian kaki: Tangan dan kaki juga mungkin terjejas. Bahagian kaki sakit, menjadi pucat, dan tidak boleh digerakkan dengan betul.
Bahagian saluran pernafasan juga berdekatan dengan aorta. Aorta yang mengembang boleh memampatkannya dan memotong aliran udara. Orang yang terjejas mendapat udara yang lebih teruk.
Pendarahan dalaman juga merupakan komplikasi yang mengancam nyawa. Jika dinding aorta pecah dekat dengan jantung, ia juga mungkin berdarah ke dalam perikardium. Apa yang dipanggil tamponade perikardial ini semakin menyempitkan jantung, menghalangnya daripada mengepam dengan secukupnya.
Apakah jenis pembedahan aorta yang berbeza?
Menurut klasifikasi Stanford, terdapat pembedahan aorta jenis A dan pembedahan aorta jenis B. Dalam jenis A, dinding dalaman segmen aorta berhampiran jantung pecah. Di sinilah aorta pergi dari jantung ke arah atas (bahagian menaik, aorta menaik).
Jenis A adalah varian yang lebih berbahaya kerana saluran darah penting menjadi tersumbat terutamanya dengan kerap. Oleh itu, doktor sentiasa melakukan pembedahan jenis A dengan segera. Jenis ini juga yang paling biasa: kira-kira dua pertiga daripada semua pembedahan aorta tergolong dalam jenis A.
Apakah jangka hayat selepas pembedahan aorta?
Walau bagaimanapun, pembedahan aorta jenis A yang tidak dirawat adalah sangat kritikal. Dalam satu daripada dua kes, ia membawa maut dalam masa 48 jam. Sebahagian besar mati kerana aorta pecah. Selepas dua minggu tanpa terapi, hanya kira-kira satu daripada lima pesakit masih hidup.
Dengan setiap jam yang berlalu, risiko kematian akibat pembedahan aorta meningkat. Oleh itu, memberi amaran kepada perkhidmatan kecemasan dengan segera meningkatkan prognosis.
Kehidupan selepas pembedahan aorta
Pemeriksaan susulan yang kerap adalah penting untuk jangka hayat. Doktor menggunakan komputer atau pengimejan resonans magnetik untuk memeriksa aorta yang dirawat. Ini membolehkan mereka bertindak balas awal terhadap perubahan kritikal.
Selain itu, walaupun perubahan kecil dalam kehidupan seharian boleh memberi kesan besar kepada kesihatan sistem kardiovaskular anda. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel "Menurunkan tekanan darah".
Bercakap dengan doktor anda tentang sejauh mana anda dibenarkan bersenam selepas pembedahan aorta. Bincangkan juga langkah-langkah yang sesuai dalam kes peribadi anda.
Punca dan faktor risiko pembedahan aorta
Jika darah terus mengalir ke dalam jurang ini, pembedahan mungkin merebak ke arah aliran darah. Kadang-kadang darah melalui koyak lain kembali ke bahagian dalam aorta di mana darah biasanya mengalir melalui ("lumen sejati").
Faktor-faktor risiko
Terdapat banyak faktor yang menggalakkan pembedahan aorta:
- Tekanan darah: Faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan pembedahan aorta ialah tekanan dalam aorta. Tekanan tinggi menekan dan merosakkan dinding kapal.
- Arteriosklerosis: Dalam arteriosklerosis, deposit kalsium dan lemak terkumpul di dinding saluran. Akibatnya, dinding kehilangan keanjalannya dan rosak dengan lebih cepat.
- Dadah: Kokain atau amfetamin menggalakkan pembedahan aorta. Tidak jelas mengapa. Penggunaan dadah kadangkala menyebabkan tekanan darah tinggi memuncak, yang seterusnya merosakkan dinding saluran.
- Keradangan vaskular (vasculitis): Keradangan aorta (aortitis) melemahkan dindingnya.
- Pembedahan aorta: Kerosakan pada aorta daripada pembedahan sebelumnya meningkatkan risiko pembedahan.
- Penyakit tisu penghubung: Struktur aorta memerlukan tisu penghubung yang elastik dan kuat kerana tekanan yang tinggi. Oleh itu, orang yang mempunyai penyakit tisu penghubung tertentu (cth. Sindrom Marfan) lebih kerap terjejas oleh pembedahan aorta. Terutama pada pesakit yang lebih muda, ini adalah punca biasa.
Bagaimanakah pembedahan aorta didiagnosis?
Diagnosis pembedahan aorta biasanya dibuat di hospital. Dugaan pertama, bagaimanapun, sering dibuat oleh doktor kecemasan. Dia menemu bual pesakit dan memeriksanya. Dalam kebanyakan kes, gejala tipikal sudah menunjukkan pembedahan aorta.
Oleh kerana pembedahan aorta boleh menyerupai serangan jantung, doktor biasanya mengambil ECG (elektrokardiogram) sebelum membawa pesakit ke hospital. Sekiranya berlaku infarksi, arus jantung sering menunjukkan perubahan tipikal. Secara kebetulan, serangan jantung juga boleh disebabkan oleh dinding aorta yang berpecah jika ini menyebabkan arteri koronari tertutup.
Di samping itu, mereka mengambil darah. Di satu pihak, ini membolehkan mereka menolak kemungkinan diagnosis lain. Sebaliknya, mereka mendapat gambaran yang lebih baik tentang tahap penyakit itu. Walau bagaimanapun, tiada ujian makmal khusus untuk pembedahan aorta. Nilai D-dimer, sebagai contoh, berguna. Jika ini berada dalam julat normal, ia menolak pembedahan aorta.
- Ultrasound dari luar: Ultrasound klasik kadangkala sudah dilakukan oleh doktor kecemasan, selewat-lewatnya oleh doktor di bilik kecemasan. Melalui gerbang rusuk (transthoracic echocardiography, TTE), mereka mengesan jantung dan aorta dan mungkin mendapat petunjuk awal. Walau bagaimanapun, TTE yang tidak mencolok tidak menolak pembedahan aorta kerana ia tidak cukup tepat.
- Computed tomography (CT angiography): Alat diagnostik pilihan ialah tomografi terkira dengan kontras. Ia sangat tepat menggambarkan keseluruhan aorta dan tahap pembedahan aorta. Pada masa yang sama, ia digunakan untuk perancangan pembedahan.
Bagaimanakah pembedahan aorta dirawat?
Pembedahan aorta adalah mengancam nyawa dan individu yang terjejas sentiasa perlu pergi ke hospital secepat mungkin. Rawatan bermula dalam perjalanan ke sana. Doktor kecemasan memantau dan menstabilkan peredaran, menurunkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung, dan memberi ubat sakit.
Pembedahan untuk pembedahan aorta jenis A
Pembedahan aorta menaik sangat mengancam nyawa. Oleh itu, doktor menjalankan pembedahan aorta jenis A secepat mungkin. Mereka membuka dada dan menggantikan bahagian aorta yang terjejas dengan prostesis plastik. Selalunya mereka juga perlu menggantikan atau membaiki injap antara jantung dan aorta.
Pembedahan untuk pembedahan aorta jenis B
Pembedahan aorta pada aorta menurun sahaja (jenis B) dikendalikan oleh pakar perubatan terutamanya apabila komplikasi terancam atau berlaku. Sebagai contoh, pembedahan adalah perlu apabila
- kesakitan tidak bertambah baik dengan langkah-langkah lain.
- organ tidak lagi dibekalkan dengan darah dengan betul.
- aorta berada dalam bahaya pecah (pecah).
Doktor mendapat akses kepada sistem vaskular melalui arteri di pangkal paha, yang mereka gunakan sebagai laluan pengangkutan. Dari sana, mereka menggunakan tiub untuk memajukan cantuman stent yang dilipat ke bahagian aorta yang terjejas. Di sana, mereka kemudian menggunakan dan membetulkan cantuman stent.
Rawatan pembedahan aorta tanpa pembedahan
Pembedahan aorta menurun (jenis Stanford B) membawa risiko oklusi dan pecah vaskular yang lebih rendah. Sekiranya tiada bukti komplikasi sedemikian, doktor merawat dengan ubat. Di sini, pengawalan tekanan darah dan degupan jantung memainkan peranan yang istimewa.
Kursus rawatan
Pesakit yang terjejas kekal di unit rawatan rapi sehingga mereka tidak lagi mengalami sebarang gejala akut dan tiada tanda-tanda komplikasi. Selain itu, tekanan darah dan kadar denyutan jantung mestilah stabil walaupun tanpa ubat melalui vena.
Pemulihan dan langkah-langkah selanjutnya
Selepas pembedahan aorta, pemulihan khusus untuk pesakit kardiovaskular adalah berguna. Di sana, pakar perubatan dan ahli terapi lain membangunkan program latihan yang disesuaikan secara individu. Mereka menguji beban pesakit individu dan menyesuaikan latihan di bawah kawalan tekanan darah.
Selepas pembedahan aorta, elakkan sukan berdaya saing, lari pecut, latihan bebanan dengan ketegangan otot yang berterusan dan senaman dengan pernafasan tekan (cth tekanan perut)!
