Gambaran ringkas
- Simptom: Gejala seperti selesema, ruam gatal – mula-mula pada muka, kemudian pada lengan dan kaki, dan pada seluruh badan dan membran mukus; kekeliruan dan khayalan mungkin berlaku.
- Vaksinasi: Terdapat vaksinasi yang berkesan terhadap cacar. Oleh kerana cacar dianggap dihapuskan, vaksinasi tidak lagi wajib.
- Diagnosis: Doktor mengenali ruam kulit yang tipikal melalui diagnosis visual. Ujian makmal juga dilakukan. Rawatan: Fokus rawatan adalah pada pembendungan, contohnya dengan mengasingkan pesakit. Tecovirimat menghalang virus daripada merebak dalam badan, pengurang demam dan ubat antiprurit mengurangkan gejala.
Apa itu cacar?
Cacar (juga dikenali sebagai variola) adalah jangkitan virus berjangkit yang berpotensi mengancam nyawa manusia. Ia disebabkan oleh pelbagai subspesies virus variola (yang tergolong dalam genus orthopoxvirus). Cacar telah dianggap dihapuskan secara rasmi sejak 1980. Berikutan program vaksinasi di seluruh dunia, kes semula jadi terakhir berlaku pada tahun 1977.
Cacar haiwan (cacar lembu dan cacar monyet)
Virus cacar yang sebenarnya khusus untuk haiwan juga kadang-kadang boleh merebak kepada manusia. Penghantaran dari orang ke orang juga mungkin, tetapi biasanya jarang berlaku. Di samping itu, mereka kurang berkemungkinan membawa maut. Jangkitan berpotensi mengancam, terutamanya bagi orang yang mempunyai sistem imun yang lemah (contohnya, dalam kes jangkitan dengan virus HIV kekurangan imun manusia).
Pada Mei 2022, lebih banyak jangkitan monkeypox diketahui buat kali pertama, berlaku di pelbagai negara Eropah tetapi juga di Amerika Utara. Di sini, rantaian jangkitan dari manusia ke manusia dapat dikesan. Ini ialah varian Afrika Barat yang agak ringan.
Baca lebih lanjut mengenai monkeypox dalam artikel Monkeypox.
Vaksinasi cacar
Perlindungan yang paling berkesan terhadap cacar adalah vaksinasi cacar.
Vaksin yang lebih baru masih menggunakan virus hidup. Walau bagaimanapun, ini tidak lagi boleh membiak dalam sel manusia. Oleh itu, ia juga sesuai untuk orang yang lemah imun.
Kerana persamaan patogen, vaksinasi cacar juga melindungi daripada cacar monyet dan cacar lembu. Kelulusan yang sepadan wujud di Amerika Syarikat, dan telah dipohon di Eropah.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai vaksinasi cacar dalam artikel ""Vaksinasi cacar".
Adakah anda perlu diberi vaksin terhadap cacar?
Namun begitu, kes cacar pada masa hadapan tidak boleh diketepikan sepenuhnya. Menurut pakar, ada kemungkinan cacar boleh dilepaskan semula, contohnya akibat kemalangan makmal.
Dua stesen penyelidikan (Atlanta/USA; Koltsovo/Rusia) yang masih menyimpan virus cacar juga pernah mengalami kes cacar pada masa lalu. Pada tahun 2018, sebagai contoh, seorang pekerja makmal yang tidak divaksin di AS menusuk jarinya dengan jarum yang tercemar dan mengalami gejala cacar.
Apabila vaksinasi cacar masuk akal hari ini
Oleh kerana cacar dianggap dihapuskan, vaksinasi terhadapnya tidak lagi dilakukan, atau hampir tidak dilakukan sama sekali. Namun begitu, terdapat dua vaksin cacar. Sebagai peraturan, hanya orang yang mempunyai hubungan dengan virus cacar, contohnya di makmal, dan orang serta kenalan yang telah dijangkiti cacar monyet diberi vaksin hari ini. Malah, patogen adalah sangat serupa sehingga vaksinasi berkesan terhadap varian cacar yang berbeza.
Apakah simptom cacar?
Antara masa jangkitan dan permulaan simptom pertama (dalam tempoh inkubasi yang dipanggil), cacar mengambil masa kira-kira tujuh hingga 19 hari. Biasanya, gejala pertama muncul selepas kira-kira 14 hari.
Terdapat pelbagai bentuk cacar, yang berbeza dalam jenis dan tahap gejala dan dalam patogen penyebab. Hidangan utama cacar adalah:
- Cacar sebenar (Variola major)
- Cacar berdarah (“cacar hitam” atau variola haemorrhagica)
- Cacar monyet dan cacar lembu
Gejala cacar sebenar (Variola major)
Dalam cacar sebenar, penyakit ini selalunya bermula secara licik. Pada mulanya, gejala tidak spesifik muncul, seperti yang berlaku dengan jangkitan seperti selesema. Ini termasuk, terutama sekali, demam tinggi sehingga 40°C, sakit kepala dan sakit pada anggota badan, dan kekurangan tenaga secara umum. Gejala awal ini berlangsung kira-kira empat hari dalam cacar sebenar.
Ini berkembang menjadi lepuh, yang mula-mula diisi dengan cecair luka, kemudian dengan nanah, dan kemudian dipanggil pustula. Lama kelamaan, ini mengering dan meninggalkan kerak keras pada kulit. Parut yang mencacatkan selalunya terbentuk akibat pustula. Cacar akhirnya muncul di seluruh badan.
Sesiapa yang terselamat dari cacar adalah kebal terhadap jangkitan selanjutnya dengan cacar sebenar.
Gejala cacar putih (Variola minor)
Cacar putih (Variola minor) adalah lebih ringan secara keseluruhan dan diatasi dengan lebih cepat daripada cacar sebenar. Gejala kurang ketara, dan hanya kira-kira satu peratus mati akibat jangkitan oleh cacar putih.
Gejala cacar berdarah (cacar hitam)
Gejala Monkeypox dan Cowpox
Sejak kebelakangan ini, terdapat peningkatan laporan mengenai cacar monyet dan cacar lembu pada manusia. Kedua-dua jenis cacar haiwan ini kadang-kadang berjangkit kepada manusia. Cacar monyet dan cacar lembu juga menunjukkan gejala ringan berbanding cacar sebenar. Mereka yang terjejas mengalami simptom seperti selesema. Ruam kulit juga berlaku. Hanya pustula terpencil dan terhad yang berkembang dalam kes ini.
Baca lebih lanjut mengenai monkeypox dalam artikel "Monkeypox".
Sebab dan faktor risiko
Agen penyebab cacar ialah virus variola, yang tergolong dalam virus ortopox. Perbezaan dibuat antara dua subspesies Variola major (agen penyebab cacar sebenar) dan Variola minor (agen penyebab cacar putih), yang hanya menjejaskan manusia. Variola major kadangkala juga dipanggil Variola vera.
Cacar: Jangkitan
Sejurus selepas penghantaran, virus mula membiak. Pertama, ia menyerang tempat di mana ia memasuki badan. Ini biasanya saluran pernafasan, di mana virus menembusi membran mukus dan bergerak ke nodus limfa. Di sana ia boleh membiak lebih jauh dan menembusi limpa dan sumsum tulang.
Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dijangkiti cacar. Penularan melalui hubungan rapat daripada isi rumah sendiri kerap berlaku pada masa lalu.
Pada peringkat apakah penyakit cacar berjangkit?
Khususnya, pustula berisi cecair yang begitu tipikal bagi cacar sangat berjangkit: apabila ia pecah, banyak virus dilepaskan secara tiba-tiba.
Transmisi monyetpox dan cowpox
Kes cacar lembu kali terakhir berlaku di Jerman pada tahun 2009. Cacar lembu juga merupakan bentuk cacar yang tidak berbahaya secara perbandingan. Pembawa adalah tikus dan kucing domestik yang jinak.
Cacar: pemeriksaan dan diagnosis
Cacar pada masa ini dianggap dihapuskan. Penyakit dengan cacar pada masa ini sangat tidak mungkin. Walau bagaimanapun, jangkitan dengan monkeypox dan cowpox, yang biasanya lebih ringan, adalah mungkin.
Apabila anda melawat doktor, dia akan mengambil sejarah perubatan anda terlebih dahulu. Dalam berbuat demikian, adalah penting untuk menerangkan setepat mungkin simptom yang telah berlaku dan sedang berlaku. Di samping itu, doktor akan cuba menentukan punca perubahan kulit. Untuk melakukan ini, dia akan bertanya pelbagai soalan, contohnya:
- Bila dan di mana anda terakhir berada di luar negara?
- Di mana anda bekerja, dan adakah anda mungkin bersentuhan dengan bahan berisiko (cth dalam makmal eksperimen)?
- Adakah anda mempunyai kucing atau tikus peliharaan? Pernahkah anda melihat sebarang penyakit pada haiwan kesayangan anda, contohnya ruam kulit?
Selepas anamnesis, pemeriksaan fizikal akan dijalankan. Semasa ini, doktor akan melihat secara terperinci pada lesi kulit khususnya. Cacar sebenar, cacar monyet dan cacar lembu menunjukkan perubahan ciri kulit yang menimbulkan syak wasangka.
Untuk diagnosis penyakit cacar yang pasti, pemeriksaan lanjut diperlukan walaupun terdapat perubahan kulit yang biasa.
Pemeriksaan lanjut
Selain itu, antibodi yang dibentuk oleh badan terhadap cacar boleh dikesan dalam sampel darah. Untuk mengetahui sama ada dan seberapa kuat virus cacar membiak, ia ditanam secara khusus di makmal. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh dilakukan di makmal yang memenuhi tahap keselamatan tertentu.
Mikroskop elektron atau ujian darah tidak mencukupi untuk membezakan antara subspesies individu virus cacar. Kaedah molekul diperlukan untuk ini.
Rawatan
Seperti vaksin, ia disimpan dalam kuantiti yang banyak terutamanya dalam kes serangan bioweapon dengan virus cacar.
Sekiranya berlaku rawatan, matlamat utama adalah untuk mengurangkan simptom mereka yang terjejas dan untuk mencegah penularan cacar selanjutnya.
Dalam empat hari pertama selepas jangkitan, adalah mungkin untuk mencegah penyakit cacar dengan cara vaksinasi cacar atau sekurang-kurangnya untuk mengurangkan perjalanannya. Bahan aktif Tecovirimat juga digunakan di sini. Dalam banyak kes, ia menghalang penyebaran patogen dalam badan.
Penyelidik mengesyaki bahawa adalah mungkin untuk merawat monkeypox dan cowpox dengan Tecovirimat juga. Walau bagaimanapun, masih belum ada kajian saintifik yang mencukupi mengenai perkara ini. Walaupun kedua-dua penyakit ini setakat ini hanya berjangkit dari orang ke orang dalam kes yang jarang berlaku, kawasan kulit yang terjejas masih perlu dilindungi sebagai langkah berjaga-jaga. Sarung tangan juga perlu dipakai semasa merawat luka.
Kursus penyakit dan prognosis
Jika orang yang dijangkiti divaksin dengan vaksin cacar dalam beberapa hari pertama jangkitan, perjalanan penyakit itu biasanya dikurangkan atau dihentikan sepenuhnya. Perkara yang sama berlaku untuk rawatan dengan bahan aktif Tecovirimat - tetapi setakat ini hanya beberapa pesakit telah dirawat dengannya.
Sebaik sahaja penyakit itu berakhir, kerosakan sekunder kadangkala kekal. Lazimnya adalah parut pada kulit akibat ruam kulit yang biasa. Oleh kerana virus juga menyerang sistem saraf pusat, kerosakan seperti lumpuh atau pekak mungkin kekal.
