Herotan: Penerangan
Herotan (terseliuh) ialah kecederaan pada ligamen (ligamen) atau kapsul sendi. Ia biasanya disebabkan oleh berpusing sendi. Ligamen berfungsi untuk menstabilkan sendi. Mereka membimbing pergerakan dan memastikan bahawa sendi bergerak hanya pada tahap tertentu.
Ligamen diperbuat daripada gentian kolagen elastik. Walau bagaimanapun, jika tarikan pada gentian menjadi terlalu kuat, ligamen menjadi terlalu tegang dan tisu rosak. Kerana terseliuh sering juga mengoyakkan saluran darah yang lebih kecil dalam kapsul, bengkak dan lebam yang teruk terbentuk di tapak kecederaan.
Terseliuh sukar dibezakan daripada terseliuh atau koyakan ligamen. Doktor tidak boleh membuat diagnosis yang tepat berdasarkan simptom sahaja. Oleh itu, profesional perubatan sering mentakrifkan istilah terseliuh secara lebih luas dan mentakrifkan terseliuh ligamen dan koyakan ligamen sebagai subjenis terseliuh.
- Gred 1 (terseliuh ringan): Regangan berlebihan ligamen tanpa ketidakstabilan atau kerosakan struktur pada ligamen.
- Gred 2 (herotan sederhana = ketegangan ligamen): Regangan berlebihan yang teruk atau separa koyakan satu atau lebih ligamen, juga masih tanpa ketidakstabilan sendi
- Gred 3 (herotan teruk = koyakan ligamen): Pecah satu atau lebih ligamen dengan ketidakstabilan sendi
Terseliuh buku lali adalah yang paling biasa daripada semua kecederaan ligamen. Ia berlaku terutamanya dalam sukan di mana pergerakan yang sangat kuat dibuat dengan cepat dan kerap dengan kaki, jadi contohnya dalam bola sepak atau bermain ski. Terseliuh juga boleh berlaku dalam kehidupan seharian biasa, contohnya apabila anda berlari menuruni tangga terlalu laju, atau apabila anda berjalan di kawasan yang tidak rata. Ia boleh berlaku dengan cepat bahawa anda memulas buku lali anda dan terseliuh.
Doktor membahagikan terseliuh buku lali kepada subtipe yang berbeza, bergantung pada ligamen sendi yang terjejas. Trauma supinasi adalah yang paling biasa daripada semua kecederaan sukan. Pakar perubatan merujuk kepada trauma supinasi sebagai "perpusingan buku lali" klasik di mana tapak kaki terbalik ke dalam (ke arah kaki yang satu lagi). Ligamen luar terlalu regangan dalam proses. Secara bahasa sehari-hari, kecederaan itu dirujuk sebagai "pergelangan kaki terseliuh".
Sebagai langkah rawatan pertama, anda hendaklah sentiasa menyejukkan kawasan yang terjejas dengan segera dan sebaik-baiknya meninggikannya. Herotan yang berlaku dalam kehidupan seharian juga perlu diperiksa oleh doktor (pengamal am, pakar bedah trauma atau pakar ortopedik). Keterukan terseliuh biasanya hanya boleh dinilai dengan pasti oleh profesional perubatan, terutamanya kerana keterukan kecederaan tidak semestinya berkorelasi dengan keterukan kesakitan. Oleh itu, kecederaan yang lebih teruk boleh menyebabkan kesakitan yang agak sedikit. Herotan yang tidak dirawat boleh menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki pada sendi.
Herotan: Gejala
Terseliuh biasanya sangat menyakitkan. Orang yang cedera biasanya menyedari bahawa mereka mengalami terseliuh serta-merta semasa atau selepas kecederaan. Kadang-kadang sendi yang terjejas tidak lagi dapat digerakkan dengan betul dan ia membengkak dengan teruk selepas masa yang singkat. Jika salur darah pecah, lebam (hematoma) juga berkembang di tempat yang cedera.
Risiko berpusing sekali lagi meningkat dengan ketara. Oleh kerana sendi tidak lagi terhad dalam julat pergerakannya oleh ligamen penstabil dan kapsul sendi, ia boleh menjadi tidak sejajar di bawah beban, yang lama kelamaan membawa kepada haus sendi pramatang (arthrosis).
Dalam kes terseliuh serviks, gejala lain berlaku sebagai tambahan kepada kesakitan yang teruk. Ini termasuk rasa kaku pada leher, sakit kepala dan pening. Keterukan gejala bergantung pada keterukan kecederaan. Terseliuh teruk juga boleh menyebabkan kesukaran menelan, gangguan tidur, penglihatan dan pendengaran terjejas, dan rasa kesemutan pada muka atau lengan.
Gejala ini berlaku apabila saraf dan saluran darah di kawasan leher boleh dihancurkan. Dalam kes yang sangat teruk, terdapat simptom neurologi yang ketara seperti gaya berjalan tidak stabil atau gangguan pertuturan. Ia berlaku apabila salur yang membekalkan otak (Ae.vertebrales) telah rosak akibat herotan dan batang otak serta otak kecil tidak menerima darah yang kaya dengan oksigen yang mencukupi.
Penyelewengan: Punca dan faktor risiko
Herotan pada sendi lutut berlaku apabila lutut dipintal ke luar, sebagai contoh. Herotan adalah perkara biasa dalam sukan pantas seperti bola sepak, bola baling, bola tampar atau bola keranjang. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku dalam kehidupan seharian apabila berjalan atau menaiki tangga.
Terseliuh di sendi bahu, siku atau jari sangat jarang berlaku. Anda juga boleh mendapatkannya semasa bermain sukan, jatuh atau bergerak dengan janggal. Terseliuh di bahu juga boleh berlaku jika anda melakukan angkat berat yang tidak biasa.
Herotan ibu jari adalah perkara biasa semasa bermain ski, contohnya: Apabila ibu jari tersangkut pada gelung tiang ski semasa jatuh, ligamen luar menjadi terlalu tegang. Dalam kebanyakan kes, ia koyak. Ibu jari ski yang dipanggil berkembang.
Herotan tulang belakang serviks (C-spine) terhasil daripada kecederaan whiplash seperti yang berlaku dalam kemalangan jalan raya. Risiko herotan tulang belakang serviks amat tinggi dalam perlanggaran bahagian belakang. Walau bagaimanapun, herotan tulang belakang serviks juga boleh berlaku dalam kemalangan sukan dan rekreasi.
Herotan: pemeriksaan dan diagnosis
Jika anda mengalami herotan atau mengesyaki kecederaan sendi yang lain, pakar bedah ortopedik atau trauma adalah orang yang tepat untuk dihubungi. Jika ragu-ragu, anda juga boleh berunding dengan doktor keluarga anda. Dalam kes herotan ringan, dia boleh membelat sendi dan memberi anda petua tentang perkara yang perlu dilakukan dalam masa terdekat. Dalam kes herotan yang teruk, dia akan merujuk anda kepada pakar.
Menghuraikan simptom semasa anda dan sebarang penyakit terdahulu memberi doktor maklumat penting. Dalam perbincangan sejarah perubatan ini, anda harus melaporkan setepat mungkin bagaimana kemalangan atau kecederaan itu berlaku. Untuk mendapatkan petunjuk lanjut, doktor mungkin bertanya soalan seperti:
- Bilakah sebenarnya kesakitan itu berlaku?
- Apa yang anda lakukan selepas kemalangan itu?
- Adakah anda menyejukkan kawasan itu?
- Adakah anda pernah mencederakan diri anda di tapak ini sebelum ini?
Selepas anamnesis, pemeriksaan fizikal berlaku. Pertama, doktor meraba sendi yang terjejas dengan teliti. Jika sakit tekanan berlaku, ini adalah tanda pertama herotan. Kesakitan tekanan dirasai di tapak kecederaan dan di kawasan berhampiran.
Pemeriksaan herotan OSG (sendi buku lali atas).
Doktor membetulkan bahagian bawah kaki dengan satu tangan dan dengan tangan yang lain cuba perlahan-lahan memusingkan tapak kaki ke dalam dan ke luar. Biasanya, julat pergerakan sangat terhad oleh ligamen di kedua-dua belah. Sekiranya terdapat kecederaan ligamen pada satu sisi, tapak kaki boleh dipusingkan secara berlebihan ke sisi (peningkatan engsel pada sendi buku lali).
Satu lagi kaedah pemeriksaan sendi buku lali ialah ujian laci. Dalam ujian ini, doktor sekali lagi membetulkan bahagian bawah kaki dengan satu lengan sambil cuba menolak kaki ke hadapan (ke arah jari kaki) dan ke belakang (ke arah tumit). Pergerakan ini juga biasanya hanya dibenarkan pada tahap yang sangat terhad oleh struktur ligamen. Jika kaki boleh digerakkan dengan mudah ke arah bahagian bawah kaki, herotan sederhana (ligamen overstretch) atau herotan teruk (ligamen terkoyak) mungkin berlaku.
Pemeriksaan lanjut: OSG herotan
Biasanya, selepas pemeriksaan fizikal, doktor masih memeriksa sendi yang cedera dengan teknik pengimejan yang menunjukkan tahap kecederaan. Selalunya, ini melibatkan pemeriksaan ultrasound (sonografi) di kawasan yang cedera. Ini membolehkan doktor melihat sama ada ligamen atau kapsul sendi terkoyak atau terlalu tegang.
Untuk mengecualikan kecederaan tulang - terutamanya dalam kemalangan yang lebih teruk - X-ray juga boleh diambil.
Pemeriksaan herotan tulang belakang serviks (tulang belakang serviks)
Herotan tulang belakang serviks berpotensi sangat berbahaya kerana struktur penting seperti saraf tunjang, laluan saraf penting dan saluran darah yang membekalkan otak (arteri vertebra/vertebra) terletak di kawasan tulang belakang serviks. Sebelum pemeriksaan fizikal sebenar bermula, teknik pengimejan (CT, X-ray, MRI) biasanya digunakan serta-merta untuk menolak kecederaan serius.
Sebaik sahaja kecederaan yang mengancam nyawa, seperti patah tulang belakang serviks yang tidak stabil, telah diketepikan, pemeriksaan fizikal boleh diteruskan. Selain memeriksa julat pergerakan, pemeriksaan neurologi amat penting dalam kes-kes yang disyaki herotan tulang belakang serviks.
Pertama, doktor memeriksa mobiliti tulang belakang serviks. Untuk melakukan ini, pesakit harus memalingkan kepalanya ke kedua-dua sisi, menurunkannya ke dada, dan meregangkannya ke belakang. Penentu untuk diagnosis adalah sama ada pesakit mengalami kesakitan semasa proses ini dan sejauh mana dia boleh menggerakkan kepala ke pelbagai arah. Pemeriksaan neurologi bergantung pada aduan yang dinyatakan oleh pesakit.
Banyak saraf berjalan di kawasan leher, yang mengawal tangan dan lengan khususnya dan menghantar rangsangan deria dari kawasan badan ini ke otak. Kerosakan pada saraf ini boleh dikesan dengan pemeriksaan electroneurografik (contohnya, pengukuran halaju pengaliran saraf, elektromiogram, dll.).
Herotan: Rawatan
Rawatan herotan bergantung pada keterukan kecederaan. Herotan pada sendi kaki dan kaki biasanya dirawat secara konservatif (bukan pembedahan). Pembedahan biasanya hanya perlu jika sendi sangat tidak stabil akibat kecederaan atau jika pesakit memberikan tekanan tambahan pada sendi akibat tuntutan peribadi atau profesional (atlet profesional, pekerja binaan, dll.).
Dalam kes herotan tulang belakang serviks (herotan tulang belakang serviks), pembedahan juga hanya diperlukan untuk kecederaan serius, contohnya, kecederaan tulang pada tulang belakang serviks. Walau apa pun, orang yang terjejas harus melakukan langkah-langkah "pertolongan cemas" sejurus selepas kemalangan supaya kecederaan sembuh dengan sebaik mungkin. Dalam kes kecederaan pada tulang belakang serviks, ini mesti dilakukan dengan berhati-hati.
Pertolongan cemas
P= Jeda: Hentikan aktiviti olahraga dengan serta-merta. Duduk dan elakkan meletakkan lebih banyak beban pada sendi jika boleh. Ini terpakai walaupun sakit tidak begitu teruk pada mulanya. Sebarang tekanan lanjut boleh merosakkan ligamen dan kapsul, menjadikan prognosis lebih teruk.
E = Ais: Sejukkan kawasan yang terjejas selama kira-kira 15 hingga 20 minit. Gunakan pek ais atau kompres dengan air sejuk. Sejuk menyebabkan saluran darah mengecut dan kurang darah yang keluar. Jangan letakkan ais terus pada kulit atau radang dingin mungkin berlaku; letakkan beberapa kain di antara mereka.
C = Mampatan: Jika boleh, anda harus menggunakan pembalut mampatan. Ini menstabilkan sendi, memampatkan tisu dan dengan itu menghalang darah daripada keluar dari saluran yang cedera. Pembalut mampatan juga menghalang lebam dan bengkak yang lebih besar.
H= Elevate: Adalah lebih baik untuk meninggikan sendi yang terjejas. Ini memudahkan darah mengalir dari sendi kembali ke jantung. Ini mengurangkan tekanan dalam saluran vena di kawasan kecederaan, supaya kurang darah yang keluar dari urat yang cedera.
Rawatan oleh doktor
Terseliuh biasanya dirawat secara konservatif (bukan pembedahan). Ini bermakna tiada lagi beban harus diletakkan pada sendi sehingga ligamen pulih sepenuhnya daripada kecederaan. Untuk memastikan anda tidak menambah beban pada sendi, pembalut penstabil (“pembalut”) digunakan walaupun untuk terseliuh ringan.
Sekiranya terseliuh di buku lali atau lutut, disyorkan untuk menggunakan tongkat lengan bawah (“tongkat”) untuk beberapa hari pertama selepas kecederaan. Dalam kes terseliuh di jari atau pergelangan tangan, adalah mencukupi untuk menggunakan pembalut penstabil untuk melumpuhkan sendi. Selepas tempoh rehat, anda perlu memulakan senaman gimnastik ringan untuk sendi di bawah bimbingan doktor untuk membiasakan diri dengan pergerakan semula.
Rawatan herotan OSG (sendi buku lali atas).
Herotan sendi buku lali juga biasanya dirawat secara konservatif. Pesakit mesti mengambil mudah pada sendi buku lali dan, bergantung kepada keterukan kecederaan, tidak meletakkan sebarang beban di atasnya selama beberapa minggu. Untuk memastikan kelegaan kekal, doktor menggunakan ortosis pergelangan kaki yang dipanggil. Ini adalah dua bidai tetap yang terletak di sebelah buku lali dan disambungkan antara satu sama lain dengan pembalut yang lebih stabil. Dalam beberapa hari pertama, tongkat mungkin juga berguna.
Dengan syarat ligamen belum tercabut sepenuhnya, ia biasanya boleh dijahit. Walau bagaimanapun, jika bahagian radas ligamen atau kapsul telah tertanggal sepenuhnya, ligamen boleh diambil dari kawasan lain badan untuk membina semula struktur di tapak kecederaan.
Rawatan herotan tulang belakang serviks
Sekiranya berlaku herotan tulang belakang serviks, anda mesti melumpuhkan kepala dan leher jika boleh dan berjumpa doktor secepat mungkin. Jangan cuba "mematikan" leher dalam apa jua keadaan. Sehingga pengimejan (X-ray, CT, MRI) telah menolak kecederaan serius (terutamanya pada tulang belakang serviks tulang), jangan gerakkan leher jika boleh. Penggunaan "kaku leher" atau pendakap leher juga hanya boleh dilakukan oleh profesional terlatih.
Rawatan lanjut bergantung kepada keterukan kecederaan. Untuk bentuk herotan tulang belakang serviks yang ringan, imobilisasi dan pemberian ubat sakit selama beberapa hari biasanya mencukupi. Jika kecederaan leher lebih teruk, kemasukan ke hospital untuk pemantauan atau pembedahan mungkin diperlukan.
Hari ini, leher tidak bergerak untuk beberapa hari sahaja. Selepas itu, doktor menetapkan program senaman ringan, yang secara beransur-ansur meningkat sehingga tulang belakang serviks dan struktur sekitarnya dijana semula sepenuhnya.
Distorsi: perjalanan penyakit dan prognosis
Dengan rawatan awal, kerosakan sekunder dan komplikasi selalunya boleh dielakkan. Jika tidak dirawat, herotan boleh mendatangkan komplikasi dan kesan lewat yang ketara. Struktur ligamen yang terlalu regangan atau koyak menjejaskan kestabilan sendi. Ini meningkatkan kemungkinan herotan selanjutnya - sendi menjadi semakin tidak stabil.
Apabila kerosakan pada radas ligamen berkembang, pada satu ketika apa yang dipanggil "sendi liut" berkembang, yang hampir tidak dapat menanggung sebarang berat. Sendi yang longgar berkembang terutamanya pada atlet. Mereka sering meletakkan berat penuh pada sendi mereka semula sebaik sahaja tempoh rehat yang ditetapkan oleh doktor tamat.
Malah, bagaimanapun, beban pada mulanya harus ringan dan hanya meningkat secara beransur-ansur. Di samping itu, tempoh rehat yang ditetapkan oleh doktor hanyalah garis panduan anggaran. Jika sendi sakit di bawah tekanan, anda harus terus mengambil mudah.
Satu lagi bahaya yang ditimbulkan oleh sendi yang tidak stabil ialah ketidakselarasan. Di bawah beban, tulang rawan haus secara tidak seimbang dan sendi boleh haus - osteoartritis berkembang.
Terseliuh ringan tanpa disertai kerosakan dan dengan rawatan yang mencukupi dan segera biasanya sembuh tanpa komplikasi. Pastikan anda menjaga sendi anda cukup lama dan jangan mulakan sukan serta-merta apabila kesakitan berkurangan. Hanya selepas terapi yang mencukupi dan rehat yang mencukupi, sendi akan cukup stabil untuk menanggung berat semula.
Selepas herotan ringan, sendi biasanya pulih sepenuhnya dan kemudian stabil semula seperti sendi yang tidak cedera. Selepas herotan sederhana atau teruk, beberapa ketidakstabilan mungkin kekal. Untuk mengelakkan herotan selanjutnya, anda harus memakai pembalut semasa bersukan pada masa hadapan.
