Gambaran ringkas
- Rawatan: Bergantung pada pencetus, contohnya dalam kes hati berlemak, pantang alkohol dan perubahan diet; mengikut penyakit yang mendasari, mungkin terapi perubatan atau pembedahan.
- Punca: Penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, penyakit virus, penyakit metabolik, penyakit kolestatik, penyakit vaskular, ubat tertentu, sista hati, tumor.
- Bila hendak berjumpa doktor: Sekiranya rasa kenyang dan tekanan di bahagian atas abdomen, tetapi juga pemeriksaan pencegahan yang kerap.
- Diagnostik: Sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, ujian darah, ultrasound hati
- Pencegahan: Gaya hidup sihat (pemakanan seimbang, sedikit alkohol dan toksin lain), vaksinasi terhadap hepatitis virus jika perlu.
Apa itu hepatomegali?
Istilah hepatomegali merujuk kepada pembesaran hati. Hati adalah organ berbentuk baji, berbilob yang terletak di bahagian atas abdomen kanan tepat di bawah diafragma. Ia adalah organ metabolik pusat dan, dengan berat kira-kira 1.5 kilogram, kelenjar terbesar dalam badan.
Sekiranya hati diperbesarkan secara patologi, ia biasanya adalah hati berlemak. Jarang, penyakit lain adalah punca hepatomegali. Dalam banyak kes, pembesaran hati disertai dengan pembesaran limpa. Doktor kemudian bercakap tentang hepatosplenomegaly.
Hepatomegali: Bagaimana ia boleh dirawat?
- Jauhi alkohol
- Kurangkan berat badan berlebihan (perlahan-lahan dan tetap!)
- Menjadi lebih aktif secara fizikal
Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk menghentikan atau menukar sebarang ubat yang berbahaya kepada hati dengan berunding dengan doktor untuk mengatasi hepatomegali.
Jika penyakit asas lain berada di sebalik pembesaran hati, diagnosis yang betul dan terapi yang disasarkan adalah penting. Sebagai contoh, dalam beberapa bentuk hepatitis virus, terapi antiviral berguna. Dalam kes stasis hempedu (kolestasis), terapi ubat atau pembedahan mungkin disyorkan, bergantung kepada puncanya.
Apakah yang boleh menjadi punca hati membesar?
Hepatomegali berlaku sebagai bersamaan dengan pelbagai penyakit. Penyebab paling biasa pembesaran hati ialah hati berlemak (steatosis hepatis). Walau bagaimanapun, penyakit hati lain serta penyakit organ lain juga boleh menyebabkan hepatomegali:
Penyakit hati metabolik atau toksik.
Hati bertindak balas terhadap pelbagai pengaruh berbahaya dengan degenerasi lemak, seperti:
- Pengambilan alkohol kronik
- Makan berlebihan (obesiti)
- Penyakit virus atau metabolik (seperti diabetes mellitus atau paras lipid darah tinggi)
- @ Ubat dan bahan kimia tertentu
Penyakit hati metabolik atau toksik lain yang mungkin membawa kepada hepatomegali termasuk penyakit penyimpanan (seperti penyakit simpanan besi hemochromatosis) dan bentuk tertentu penyakit metabolik porfiria. Penglibatan hati dengan hepatomegali berikutnya juga berlaku dalam konteks penyakit metabolik lain dan gangguan hormon.
Penyakit hati yang meradang
Penyakit hati radang adalah punca lain yang mungkin untuk hepatomegali. Dalam kes ini, keradangan disebabkan, contohnya, oleh virus, tindak balas yang rosak sistem imun (penyakit autoimun), alkohol atau toksin.
Contoh penyakit hati radang yang kadangkala disertai dengan hepatomegali termasuk keradangan hati akut atau kronik (hepatitis), sirosis hati dan granuloma hati. Granuloma adalah pembentukan tisu nodular yang disebabkan oleh keradangan. Mereka berkembang, sebagai contoh, dalam konteks tuberkulosis, AIDS atau sarcoidosis.
Penyakit dengan stasis hempedu
Penyakit yang berkaitan dengan halangan aliran keluar hempedu (penyakit kolestatik) juga boleh menjadi pencetus hepatomegali.
- Tersumbat saluran hempedu (seperti disebabkan oleh batu karang)
- Sirosis biliar utama
- Halangan bilier akibat ubat
- Halangan bilier semasa kehamilan
Penyakit saluran darah
Kadangkala hepatomegali terhasil daripada penyakit yang menjejaskan saluran darah (vaskular). Contohnya adalah kegagalan jantung kanan (kegagalan ventrikel kanan): Dalam kes ini, ventrikel kanan tidak lagi dapat mengepam darah vena yang datang dari badan lebih jauh ke dalam peredaran pulmonari. Akibatnya, darah vena kembali ke atas, yang, sebagai tambahan kepada urat leher yang tersumbat, kadang-kadang membawa kepada hati yang sesak dengan pembesaran hati.
Darah vena juga boleh kembali ke dalam hati dalam kes injap jantung yang rosak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan (kecacatan injap trikuspid) dan dalam kes yang dipanggil "jantung berperisai" (perikarditis konstriktif).
Penyakit vaskular lain yang berpotensi mengakibatkan hepatomegali termasuk (dalam) oklusi lengkap vena hepatik besar (sindrom Budd-Chiari), oklusi berkaitan bekuan vena cava inferior (vena cava inferior thrombosis), dan oklusi atau aneurisma arteri hepatik .
Jangkitan
Sista hati dan sista hati
Sista hati ialah rongga licin bersempadan, berisi cecair di dalam hati yang berbeza-beza saiz dari beberapa milimeter hingga sepuluh sentimeter. Ia berlaku sama ada secara tunggal atau berganda. Jika hati dipenuhi dengan sista, ia dirujuk sebagai hati sista. Dalam kes sista yang sangat besar serta hati sista, pembesaran hati mungkin berlaku.
Tumor
Dalam sesetengah kes, tumor hati benigna atau malignan adalah punca hepatomegali. Di samping itu, tumor malignan di bahagian lain badan (seperti kolon, perut atau kanser payudara) kadangkala membentuk tumor anak perempuan di hati (metastasis hati), yang kemudiannya membawa kepada pembesaran hati.
Bilakah berjumpa doktor?
Jika anda merasakan tekanan dan/atau sakit di bahagian atas abdomen – mungkin disertai dengan aduan lain – masuk akal untuk berunding dengan doktor untuk mendapatkan penjelasan. Ada kemungkinan bahawa hepatomegali adalah di belakang ini.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, hepatomegali mula-mula diperhatikan semasa pemeriksaan perubatan, contohnya semasa pemeriksaan pencegahan atau sebagai penemuan sampingan semasa pemeriksaan lain.
Hepatomegali: Apa yang doktor lakukan?
Juga penting untuk penjelasan hepatomegali adalah butiran tentang penggunaan alkohol dan ubat anda, perjalanan (asing) pada masa lalu dan perubahan berat yang ketara. Temuduga diikuti dengan pelbagai peperiksaan.
Pemeriksaan fizikal
Doktor meraba perut (palpasi) untuk menganggarkan saiz hati dan untuk mendapatkan petunjuk yang mungkin tentang punca hepatomegali. Sebagai contoh, dalam hepatitis dan hati yang tersumbat, hati berasa lembut dan licin dan mungkin sakit apabila tekanan dikenakan. Sebaliknya, hati yang keras, tidak teratur hingga bergelombang menunjukkan sirosis atau kanser hati, sebagai contoh, sebagai kemungkinan penyebab hepatomegali.
Juga dengan palpasi, doktor memeriksa saiz limpa. Ini kerana hepatomegali (pembesaran hati) selalunya seiring dengan splenomegali (pembesaran limpa) - bersama-sama kemudian dipanggil hepatosplenomegaly.
Di samping itu, doktor memeriksa kulit untuk tanda-tanda jaundis (ikterus) atau penyakit simpanan besi hemochromatosis (kemungkinan pigmentasi kulit gelap). Apa yang dipanggil tanda kulit hati juga bermaklumat, iaitu perubahan ciri kulit dalam penyakit hati kronik (seperti sirosis). Ini termasuk, sebagai contoh, spider nevi (pembesaran arteri kulit yang kelihatan seperti kaki labah-labah) dan tapak tangan yang memerah (palmar erythema).
Ujian darah
Sekiranya pemeriksaan fizikal telah mengesahkan hepatomegali, analisis darah dilakukan. Contohnya, kiraan darah pembezaan, kadar pemendapan sel darah (ESR), pelbagai enzim hati, paras besi dan kolesterol, dan pembekuan darah (Nilai pantas/INR) ditentukan.
Jika hepatomegali disertai dengan splenomegali (hepatosplenomegaly), doktor boleh memerintahkan ujian darah tambahan (seperti ujian Coombs untuk mengesan antibodi kepada sel darah merah).
Prosedur pengimejan
Pemeriksaan ultrasound abdomen (ultrasonografi abdomen) juga merupakan sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk hepatomegali. Di sini, doktor memeriksa hati, limpa, saluran hempedu dan sistem vena portal - sistem vaskular vena yang membawa darah dari perut, usus dan limpa melalui vena portal terlebih dahulu ke hati dan kemudian ke vena kava inferior.
X-ray dada boleh memberikan petunjuk lanjut tentang punca hepatomegali. Sebagai contoh, jika jantung yang membesar atau efusi pleura diperhatikan pada x-ray, ini menunjukkan kemungkinan kegagalan jantung kanan. (Malignant) bengkak kelenjar getah bening (limfoma) juga boleh dikesan pada X-ray.
Pemeriksaan lanjut
Hepatomegali: bagaimana untuk mencegahnya
Dalam kebanyakan kes, hepatomegali disebabkan oleh hati berlemak. Jika ia terus ditekankan oleh alkohol, ubat atau pengaruh lain, keradangan hati berlemak (steatohepatitis) mungkin berkembang atau, dari masa ke masa, ia mungkin bertukar menjadi sirosis hati yang berbahaya dan tidak dapat dipulihkan.
Anda berpeluang melakukan sesuatu untuk kesihatan hati anda sendiri. Gaya hidup sihat adalah penting, kerana terlalu banyak alkohol, terlalu banyak dan terlalu banyak makanan berlemak, obesiti dan kurang bersenam memberi tekanan pada organ.
Vaksinasi yang sesuai melindungi daripada bentuk hepatitis tertentu. Doktor anda akan menasihati anda tentang vaksinasi yang sesuai untuk anda. Anda juga harus mempunyai nilai hati anda diperiksa secara berkala supaya anda tahu dalam masa yang baik jika hati anda menderita. Kemudian hepatomegali tidak akan berlaku di tempat pertama.
