Herpes di mata: Definisi, gejala, terapi

Herpes pada mata: gambaran ringkas

Apakah herpes okular? Jangkitan virus herpes simplex pada mata, selalunya pada kornea (keratitis herpes), tetapi juga di tempat lain seperti kelopak mata, konjunktiva atau retina; mungkin pada mana-mana umur, walaupun pada bayi baru lahir
Gejala: Herpes okular biasanya berlaku secara unilateral, selalunya dengan bengkak pada dan di mata, lepuh herpes di tepi kelopak mata, mata merah, pedih, berair, fotofobia, sensasi badan asing; pada peringkat lanjut, kemerosotan penglihatan (jumpa pakar oftalmologi dengan segera, mungkin buta!)
Rawatan: antivirus, dalam kes ringan secara topikal sebagai salap atau titisan, sebaliknya secara sistemik sebagai tablet, mungkin glukokortikoid ("kortison"), mungkin pemindahan kornea, jarang vitrectomy
Pencegahan: elakkan hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti akut, jaga kebersihan yang ketat (cth cuci tangan sebelum terkena mata, tukar tuala), jaga dengan kanta sentuh; dalam kes keradangan berulang, profilaksis jangka panjang dengan antivirus jika perlu
Penyembuhan: Penyembuhan lengkap tidak mungkin kerana virus herpes kekal di dalam badan; wabak berulang (berulang) herpes okular yang kerap
Komplikasi yang mungkin berlaku: Kambuhan, parut, kerosakan berterusan dan kekeruhan kornea, glaukoma, detasmen retina, superinfeksi dengan kuman lain (bakteria, virus lain, kulat), buta
Peperiksaan: dilakukan oleh pakar oftalmologi; pakar oftalmologi memeriksa sensitiviti kornea dan memeriksa mata menggunakan lampu celah, oftalmoskopi, pewarnaan fluorescein; pengesanan virus adalah mungkin dengan PCR

Apa itu herpes okular?

Herpes okular adalah istilah umum untuk penyakit berjangkit mata yang disebabkan oleh virus herpes simplex (HSV). Virus biasanya menjangkiti kelopak mata, iris, badan ciliary, konjunktiva, kornea atau retina pada satu sisi. Di sana mereka meradang dan merosakkan tisu.

Doktor membezakan antara bentuk herpes okular yang berbeza, bergantung pada bahagian mata yang telah terjejas oleh virus:

Herpes simplex keratitis (herpes keratitis)

Herpes simplex keratitis adalah apabila herpes berlaku pada kornea mata. Ia adalah bentuk herpes okular yang paling biasa. Dianggarkan terdapat kira-kira sepuluh juta penghidap di seluruh dunia.

Kornea lutsinar terletak di bahagian hadapan bola mata di hadapan murid dan terdiri daripada beberapa lapisan. Virus herpes simplex boleh menjangkiti mana-mana daripada mereka. Oleh itu, doktor membezakan antara

keratitis epitelium (keratitis dendritica): herpes menjejaskan lapisan kornea paling atas
keratitis stromal (keratitis herpetica interstitialis): virus herpes menjejaskan lapisan tengah kornea
keratitis endothelial (herpetic endotheliitis): herpes okular menjejaskan lapisan paling dalam kornea.

Herpes simplex konjunktivitis

Kulit kelopak mata sering juga terjejas. Ini dikenali sebagai herpes simplex blepharoconjunctivitis. Doktor merujuk kepada gabungan konjunktivitis dan keradangan kornea sebagai herpes simplex keratoconjunctivitis.

Herpes simplex blepharitis

Jangkitan awal dengan herpes sering juga menunjukkan dirinya pada kelopak mata, yang dikenali sebagai herpes simplex blepharitis. Kanak-kanak amat kerap terjejas.

Herpes simplex uveitis anterior

Ini merujuk kepada jangkitan virus herpes simplex di bahagian anterior bahagian tengah mata (uvea anterior). Iris, badan ciliary atau kedua-duanya terjejas secara serentak (iridocyclitis).

Herpes simplex trabeculitis

Dalam herpes trabeculitis, rangkaian trabekular berhampiran pinggir luar iris menjadi meradang. Aqueous humor dalam mata biasanya mengalir keluar melalui tisu span ini. Keradangan mengganggu saliran dan tekanan intraokular meningkat. Ini memihak kepada glaukoma, lebih dikenali sebagai glaukoma.

Herpes pada mata: nekrosis retina akut

Dalam kes yang jarang berlaku, virus herpes simplex meradang retina (herpes simplex retinitis) dan saluran darahnya. Dalam kes yang paling teruk, nekrosis retina akut berlaku, di mana sel-sel retina mati. Dalam kes ini, penyakit ini sering merebak ke mata kedua.

Nekrosis retina akut boleh menyebabkan kebutaan akibat herpes okular.

Herpes neonatorum mata

Apabila bayi baru lahir dijangkiti virus herpes simplex, ini dirujuk sebagai herpes neonatorum. Dalam kebanyakan kes, HSV jenis 2 adalah pencetus, lebih jarang virus herpes simplex jenis 1.

Ini biasanya menyebabkan konjunktivitis (ophthalmia neonatorum) atau keradangan kornea pada mata bayi yang baru lahir. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penularan herpes kepada bayi baru lahir dan simptom dan akibatnya dalam artikel Herpes semasa kehamilan.

Herpes neonatorum selalunya kekal setempat pada kulit atau mata. Walau bagaimanapun, ia juga boleh merebak ke otak atau seluruh badan dan kemudian menjadi mengancam nyawa. Oleh itu, doktor merawatnya sebaik sahaja mereka mengesyaki jangkitan.

Perbezaan antara herpes okular dan herpes zoster pada mata

Selain virus herpes simplex, terdapat jenis virus herpes lain yang menjangkiti mata. Ini termasuk virus varicella zoster (VZV). Ia menyebabkan kayap (herpes zoster), yang juga boleh berlaku di mata. Doktor kemudian bercakap tentang zoster ophthalmicus. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel kami "Kayapan di muka".

Bagaimanakah herpes menampakkan dirinya pada mata?

Gejala herpes okular selalunya tidak spesifik. Ini bermakna ia juga berlaku dengan penyakit mata yang lain. Gejala-gejala yang berlaku bergantung pada di mana sebenarnya herpes berlaku pada mata.

Gejala herpes pada kelopak mata

Lepuh yang menyakitkan, pada mulanya berisi cecair: selalunya berkumpulan di persimpangan kulit dan membran mukus
Bengkak mata, mungkin juga nodus limfa
pecah lepuh herpes dengan kerak selepas kering
selalunya tiada parut

Wabak herpes okular selalunya bermula dengan sensasi terbakar atau gatal-gatal di dalam atau di sekeliling mata. Gejala awal juga termasuk margin kelopak mata yang bengkak dan kemerahan dengan rasa sesak yang menyakitkan.

Gejala herpes pada mata itu sendiri

Tanda-tanda penyakit herpes okular lain seperti keratitis herpes atau konjunktivitis herpes terutamanya menjejaskan mata itu sendiri. Mereka biasanya juga terhad kepada satu pihak:

mata merah
Sakit mata
Sensasi badan asing
Rasa malu terhadap cahaya (fotofobia)
Lacrimation

Dalam kes herpes yang kerap berulang dan dalam kes yang teruk, gejala berikut juga mungkin berlaku:

mata berawan keabu-abuan susu (disebabkan oleh keruh dan parut kornea, hanya boleh dilihat oleh doktor semasa pemeriksaan)
Berubah warna iris atau bentuk murid (dengan herpes uveitis)
Kemerosotan penglihatan, penglihatan terhad (kehilangan medan visual)
Kehilangan penglihatan

Jika anda mengalami mana-mana simptom ini, berjumpa pakar oftalmologi dengan cepat. Ini akan membolehkan mereka merawat anda dalam masa yang baik dan mengelakkan komplikasi.

Gejala nekrosis retina akut akibat herpes

Jika campur tangan terapeutik tidak diambil tepat pada masanya, lubang besar berkembang di retina. Mereka yang terjejas tidak lagi dapat melihat di kawasan ini. Dalam sesetengah kes, retina memisahkan sepenuhnya atau sebahagian daripada koroid (detasmen retina).

Mereka yang terjejas melihat kurang baik atau tidak lagi dapat melihat kawasan tertentu dalam bidang penglihatan mereka. Kilatan cahaya dan bintik hitam sering berlaku dengan retina yang terpisah. Terdapat risiko buta sepenuhnya.

Bagaimanakah herpes pada mata boleh dirawat?

Herpes okular boleh dirawat. Doktor biasanya menetapkan ubat terhadap virus herpes (antiviral). Matlamatnya adalah untuk mengurangkan gejala, menekan virus dengan lebih cepat dan mengurangkan akibat keradangan.

Terapi yang tepat bergantung pada lokasi dan keterukan jangkitan. Sekiranya berlaku komplikasi dan kerosakan berbangkit, doktor mungkin melakukan pembedahan.

Ubat herpes mata

Doktor menggunakan apa yang dipanggil antivirus untuk merawat herpes pada mata. Mereka menghalang virus daripada membiak lebih jauh. Ia boleh didapati sebagai salap, gel dan titisan untuk disapu terus ke atau di mata (tempatan, topikal). Kadangkala doktor menetapkan antivirus sebagai tablet atau melalui infusi.

Bahan aktif biasa ialah acyclovir, valaciclovir, ganciclovir dan trifluorothymidine (trifluridine). Doktor memilih ubat dan bentuk dosnya supaya ia boleh memberi kesan terbaik pada kawasan yang meradang di mata.

Dalam sesetengah kes herpes okular, doktor juga memberikan glukokortikoid ("kortison"). Mereka mengurangkan reaksi keradangan (berlebihan). Mereka mencapai bahagian dalam mata melalui titisan mata. Doktor hanya menggunakannya jika epitelium kornea masih utuh.

Dalam kes keratitis dendritica herpes dangkal, doktor tidak menggunakan titisan mata dengan glucocorticoids. Mereka menghalang cara membina semula epitelium. Virus lebih mudah mengambil alih kawasan besar epitelium dan mencetuskan apa yang dipanggil keratitis geographica.

Terapi biasanya berlangsung beberapa minggu, bergantung pada tempat dan berapa teruk herpes berlaku pada mata. Kadang-kadang doktor mengurangkan dos selepas tempoh masa tertentu. Mereka yang terjejas kemudian terus mengambil ubat sehingga herpes mata telah ditindas sepenuhnya.

Pembedahan untuk atau selepas herpes pada mata

Dalam sesetengah kes, parut kornea bermakna mereka yang terjejas tidak lagi dapat melihat dengan jelas. Kadang-kadang epitelium kornea sangat rosak sehingga ia tidak lagi tumbuh bersama sepenuhnya. Pemindahan kornea (keratoplasti) kemudiannya boleh membantu.

Dalam apa yang dipanggil keratoplasti menembusi, pakar bedah membuang sepenuhnya kawasan kornea yang rosak. Pesakit kemudian menerima bahagian kornea daripada penderma organ.

Pertahanan badan sering mengklasifikasikan pemindahan sebagai penceroboh asing dan menyerang mereka. Ini berlaku kurang kerap dengan keratoplasti, sebahagiannya kerana kornea tidak dibekalkan secara langsung dengan darah.

Namun begitu, penolakan tidak boleh diketepikan sepenuhnya. Sekiranya berlaku tindak balas sedemikian, virus herpes simplex mempunyai masa yang sangat mudah, kerana mata sudah dijangkiti. Oleh itu, doktor menetapkan antiviral sebelum dan selepas prosedur. Mereka juga menggunakan glukokortikoid secara tempatan untuk menyekat tindak balas imun terhadap pemindahan.

Jangkitan kornea dengan herpes masih mungkin selepas pemindahan. Bagaimanapun, saraf yang menuju ke bahagian ini terputus semasa pembedahan. Jurang ini mengekalkan virus di tepi bahagian yang didermakan buat masa ini.

Jika badan vitreous keruh dan legap akibat nekrosis retina akut, doktor mungkin menasihati pembuangan pembedahan (vitrektomi). Ini juga mungkin dinasihatkan dalam kes detasmen retina. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam teks "Detasmen retina".

Ubat herba untuk herpes pada mata

Daun lemon balm dipercayai dapat menghalang virus herpes simplex daripada melekat pada sel manusia. Orang yang mengalami kudis sejuk kadang-kadang menggunakannya dalam bentuk salap atau teh.

Jangkitan kornea dengan herpes masih mungkin selepas pemindahan. Bagaimanapun, saraf yang menuju ke bahagian ini terputus semasa pembedahan. Jurang ini mengekalkan virus di tepi bahagian yang didermakan buat masa ini.

Ubat herba untuk herpes pada mata

Daun lemon balm dipercayai dapat menghalang virus herpes simplex daripada melekat pada sel manusia. Orang yang mengalami kudis sejuk kadang-kadang menggunakannya dalam bentuk salap atau teh.

Jika herpes berlaku apabila mata mula-mula dijangkiti, penyakit ini biasanya hanya bertahan beberapa hari dan selalunya sembuh dengan sendirinya. Dalam kebanyakan kes, jangkitan utama ini tidak disedari sama sekali.

Kemajuan dan prognosis herpes okular

Herpes berulang adalah perkara biasa, terutamanya pada kornea. Tempoh bebas gejala antara wabak berbeza-beza panjangnya. Faktor risiko memihak kepada pengulangan.

Jika keradangan kekal dangkal (cth pada kelopak mata dan epitelium kornea) dan rawatan berkesan, ia biasanya surut tanpa akibat. Jangkitan herpes dalam membawa risiko komplikasi seperti parut.

Lebih lama, lebih teruk dan lebih kerap herpes berlaku pada mata, lebih teruk prognosis. Sebagai peraturan umum, diagnosis dan rawatan pantas adalah penting untuk mengelakkan kerosakan akibat. Walaupun ada wabak baru.

Walaupun dengan rawatan segera, perjalanan penyakit mungkin berlarutan, kerana herpes boleh pecah berulang kali (berulang) dan menjadi teruk.

Herpes pada mata adalah salah satu punca paling biasa kebutaan kornea berjangkit di seluruh dunia. Risiko kebutaan amat tinggi pada pesakit yang lemah imun dan dalam kes nekrosis retina akut yang disebabkan oleh herpes.

Komplikasi

Parut, vaskularisasi dan kekeruhan kornea menyebabkan penglihatan atau ketajaman penglihatan terjejas.
Keratitis metaherpetik: Kerosakan epitelium kornea kekal selepas wabak HSV di mata
Glaukoma dengan kerosakan pada saraf optik.
Detasmen retina dalam nekrosis retina akibat HSV akut (kecemasan!)
Superjangkitan: Jika mata dan sistem imun sudah lemah akibat jangkitan HSV, patogen lain (bakteria, virus lain, kulat) mungkin bergabung.
Kebutaan

Herpes pada mata: punca dan faktor risiko

Herpes okular biasanya disebabkan oleh virus herpes simplex jenis 1. HSV jenis 2 juga boleh menyebabkan herpes okular, terutamanya pada bayi baru lahir. Virus herpes sangat menular.

Orang biasanya dijangkiti melalui hubungan langsung dengan orang lain yang sakit atau melalui objek tercemar (cth tuala). Jangkitan biasanya tidak disedari. Herpes hanya merebak dalam keadaan tertentu, contohnya di mata.

Jangkitan

Virus herpes simplex, terutamanya HSV jenis 1, tersebar luas. Orang yang menghidap herpes menularkan virus melalui cecair badan. Cecair dari lepuh herpes sangat berjangkit. Jangkitan biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak.

Anda juga boleh menangkap virus daripada diri anda sendiri. Jika anda mempunyai kudis selsema, sebagai contoh, anda boleh menghantar virus dari sana ke mata anda sendiri. Istilah teknikal untuk ini ialah autoinokulasi.

Terdapat juga orang yang dijangkiti yang tidak mempunyai simptom yang ketara tetapi masih boleh menularkan virus. Walau bagaimanapun, mereka biasanya hanya mengeluarkan beberapa virus.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai jangkitan herpes dan pengaktifan semula herpes dalam artikel utama kami mengenai herpes.

Faktor-faktor risiko

Setelah dijangkiti herpes, ia sering merebak lagi dan lagi. Ini berlaku terutamanya apabila sistem imun lemah atau mata sudah rosak. Beberapa faktor risiko memihak kepada wabak herpes pada mata. Ini termasuk

Jangkitan akut, demam: Patogen lain boleh mengalih perhatian pertahanan imun atau menembusi mekanisme perlindungan pada mata sehingga virus herpes boleh menembusi dengan lebih mudah.
Pembedahan mata invasif: Halangan semula jadi mata mungkin lebih telap kepada HSV (cth selepas pembedahan mata laser).
Diabetes mellitus: Pesakit yang paras gula darahnya lebih kerap turun naik selalunya terdedah kepada jangkitan.
HIV dan virus campak: Kedua-dua virus menyerang sel-sel sistem imun dan melemahkannya. HSV boleh mengambil kesempatan daripada keadaan ini.
Imunosupresan, kortikosteroid (“kortison”): Ubat ini menyekat tindak balas pertahanan badan
Pentadbiran tempatan ubat glaukoma
Atopi: Mereka yang terjejas lebih terdedah kepada tindak balas alahan atas sebab keturunan. HSV kelihatan lebih kerap berlaku pada kedua-dua mata (berhati-hati: salah diagnosis mungkin!)
Tekanan: Ini termasuk tekanan fizikal dan psikologi.
Turun naik hormon: Haid, kehamilan, ubat
Kanta sentuh: Pemakai lebih kerap menyentuh mata dan oleh itu lebih berkemungkinan membawa HSV ke dalam mata. Tempoh haus yang lama dan mata kering boleh menyebabkan luka kecil di kornea apabila mengeluarkannya. Ini adalah pintu masuk yang mungkin untuk HSV.
Kecederaan pada mata, terutamanya pada kornea, contohnya disebabkan oleh bendasing di dalam mata

Pemeriksaan dan diagnosis

Pakar oftalmologi menangani herpes di mata. Mereka menyoal pesakit dan memeriksa mata yang terjejas dengan teliti. Ini penting kerana rawatan bergantung kepada bentuk herpes okular. Di samping itu, diagnosis tidak mudah, kerana penyakit lain juga menyebabkan gejala yang sama.

Sejarah perubatan

Semasa sejarah perubatan, pakar oftalmologi akan bertanya tentang simptom dan berapa lama ia telah hadir. Dia juga akan bertanya sama ada herpes okular telah berlaku pada masa lalu atau sama ada terdapat sebarang faktor risiko.

Pemeriksaan fizikal mata

Doktor akan mencari tanda-tanda luaran seperti bengkak kelopak mata, kemerahan, lepuh atau koyakan yang banyak. Dia juga akan merasakan kepala dan leher untuk nodus limfa yang bengkak.

Peperiksaan yang disasarkan

Ujian dengan aesthesiometer lebih dipercayai. Ini adalah peranti dengan "rambut" yang merengsakan kornea ke tahap yang berbeza-beza apabila disentuh. Dengan cara ini, doktor boleh mengetahui dengan tepat betapa sensitifnya kornea.

Ketajaman penglihatan diperiksa sebagai sebahagian daripada ujian mata. Pakar oftalmologi perlahan-lahan membimbing jarinya ke dalam bidang penglihatan dari luar untuk memeriksa kemungkinan kecacatan penglihatan. Pesakit memandang lurus ke hadapan dan tidak menggerakkan mata atau kepala.

Lazimnya, doktor juga memeriksa mata dengan mikroskop lampu celah. Kornea diterangi khas dan diperbesarkan berkali-kali ganda. Ini membolehkan doktor menilai lapisan kornea yang berbeza. Sebarang keruh atau pengekalan air menjadi kelihatan.

Sebagai peraturan, doktor juga menggunakan pewarnaan fluorescein yang dipanggil. Untuk melakukan ini, dia meletakkan larutan yang mengandungi pewarna bercahaya ke dalam mata. Dalam lampu celah, dia kemudian melihat kecacatan pada kornea dalam warna kehijauan.

Penemuan biasa dalam herpes okular

Untuk mendiagnosis herpes okular, doktor mencari penemuan tipikal dalam mikroskop lampu celah dengan pewarnaan fluorescein.

Jika HSV meradang lapisan tengah dan dalam kornea, cecair terkumpul di sana. Doktor mengiktiraf ini sebagai cakera ringan (keratitis disciformis). Parut, lubang, saluran darah baru dan lapisan kornea yang menipis juga kelihatan dengan cara ini.

Pemeriksaan lanjut

Bergantung kepada penemuan, pakar oftalmologi kemudiannya akan memeriksa bahagian belakang mata (funduscopy). Nekrosis retina akut menunjukkan bintik-bintik terang pada retina, deposit keradangan dalam badan vitreous dan perubahan vaskular.

Ini juga membolehkan doktor menilai sejauh mana penyakit itu telah berkembang. Kerosakan berbangkit juga boleh dikesan dengan pemeriksaan ini.

Walau bagaimanapun, HSV hanya boleh dikesan terus di mata di makmal menggunakan PCR. Untuk melakukan ini, doktor mengambil sapuan dari mata atau mendapatkan humor akueus.

PCR membolehkan subtipe virus herpes simplex dibezakan. Jika rawatan tidak berkesan, perubahan dalam bahan genetik virus mungkin menjadikan patogen tahan. Doktor kemudian akan menetapkan ubat baru.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai diagnosis herpes secara umum dalam artikel herpes kami.

Pengecualian sebab-sebab lain

Mencegah herpes pada mata

Herpes sangat menular dan oleh itu boleh merebak dengan mudah. Virus ini juga boleh dihantar dari satu bahagian badan ke mata atau sebaliknya. Anda boleh mengurangkan risiko menjangkiti diri sendiri atau orang lain dengan langkah-langkah kebersihan berikut:

Basuh tangan anda: Virus herpes bukan sahaja terdapat dalam cecair badan. Mereka juga boleh bertahan selama beberapa jam pada kulit, objek lembap atau dalam makanan sejuk. Basuh tangan anda dengan kerap untuk mengelakkan penyebaran virus.
Tukar tuala dengan kerap: Jika virus kekal selepas mencuci tangan anda, ia mungkin merebak ke tuala dan seterusnya ke bahagian badan atau orang lain.
Pembasmi kuman berlabel "(terhad) virucidal" membasmi virus herpes simplex.
Jangan menggaru lepuh herpes yang terbuka pada mata. Jika tidak, cecair yang sangat berjangkit akan merebak dengan lebih mudah.
Jangan sentuh mata dan muka anda tanpa perlu: Apabila memasukkan atau menanggalkan kanta sentuh, HSV mungkin masuk dari jari anda ke kanta dan ke mata anda (basuh tangan anda dengan bersih sebelum atau memakai cermin mata).
Tiada solekan pada mata: Jika anda menggunakan solekan pada mata yang dijangkiti semasa wabak akut, anda berkemungkinan membawa HSV ke dalam mata yang satu lagi melalui alat solekan yang digunakan.
Basuh pakaian dan tuala panas.

Cegah wabak selanjutnya dengan ubat

Pencegahan jangka panjang dengan agen antivirus (antiviral) mungkin dinasihatkan untuk mengelakkan wabak baru herpes okular. Pesakit biasanya mengambil tablet acyclovir selama setahun atau lebih. Sebagai langkah sokongan, anda juga boleh cuba mengelakkan faktor risiko pengaktifan semula herpes.