Inlay Plastik

Lapisan resin adalah tampalan gigi yang lebih baik dibuat secara tidak langsung (di luar mulut) dan dimasukkan ke dalam gigi yang sebelumnya telah disiapkan (tanah) menggunakan teknik tertentu dengan bahan pelumas khas yang disesuaikan dengan bahan resin. Tahap penyediaan ruang dalam kes inlay terhad sesekali (pada permukaan oklusal) ke kawasan celah (lesung pada relief oklusal gigi posterior); agak jarang, bagaimanapun, hanya menempati permukaan oklusal, sebagai peraturan ia juga merangkumi satu atau kedua permukaan ruang yang hampir (permukaan ruang interdental). Peralihan ke onlay, yang merangkumi ujung puncak permukaan oklusal, dianggap lancar. Berkenaan dengan sifat material, istilah inlay resin digunakan secara sederhana; sebagai peraturan, resin komposit berdasarkan metil metakrilat atau turunan kimianya yang telah dikembangkan lebih lanjut untuk meningkatkan sifat bahan digunakan. Selanjutnya, pengisi tertanam di bahan asas. Sifat mekanik komposit hibrid bijirin yang baik telah menyebabkan penerimaan mereka untuk pembuatan lapisan resin. Pengawetan kimia dari bahan asas dapat dimulai baik secara kimia maupun dengan cahaya dengan menambahkan pemula yang sesuai (pencetus reaksi kimia). Komposit juga banyak digunakan dalam teknik pengisian langsung; namun, kemungkinan penamat bahan lebih baik dalam keadaan makmal. Ini termasuk tahap polimerisasi yang lebih tinggi dan dengan itu kandungan monomer sisa yang lebih rendah (monomer: komponen individu dari mana sebatian makromolekul yang lebih besar, polimer, dibentuk oleh pengagregatan). Ini menghasilkan sifat bahan yang lebih jelas dari lapisan plastik berbanding dengan pengisian plastik yang dihasilkan secara langsung. Inlay resin harus dilihat secara perbandingan dengan inlay seramik. Kecuali untuk beberapa petunjuk, yang terakhir digunakan lebih kerap kerana seramik tidak aktif secara biologi (tidak mencetuskan reaksi dari organisma) dan oleh itu adalah bahan dengan keserasian bio yang paling besar.

Petunjuk (bidang permohonan)

Petunjuk untuk inlay resin dihasilkan dari:

  • Di satu pihak, dari keinginan pesakit untuk estetika berwarna gigi,
  • Sebaliknya, dari tahap pemusnahan gigi yang akan dirawat. Walaupun untuk kecacatan kecil hingga sederhana, penggunaan teknik pengisian langsung berguna untuk mengeringkan bahan gigi, untuk kecacatan sederhana hingga besar, rawatan dengan inlay adalah kaedah pilihan, di mana rawatan inlay melibatkan perbelanjaan masa yang lebih besar dan tambahan kos kewangan untuk pesakit dan oleh itu kadang-kadang kompromi mesti dibuat untuk pengisian langsung terapi.

Dari pertimbangan asas dan lain-lain, petunjuk berikut dapat diperoleh:

  • Kecacatan bahan gigi pada tahap sederhana hingga besar pada permukaan oklusal dan proksimal (permukaan masticatory dan interdental) tanpa penglibatan cusp;
  • Luka yang lebih besar yang sukar dirawat dengan teknik pengisian langsung;
  • Keinginan untuk pemulihan estetik warna gigi yang stabil;
  • Sebagai alternatif kepada warna gigi inlay seramik, di mana ini mempunyai kekerasan mikro yang lebih besar dan oleh itu kurang antagonis lembut dari segi lelasan (lelasan) (kurang lembut pada gigi rahang lawan yang bersentuhan); dalam hal bruxism (pengisaran dan penekanan secara sukarela) adalah inlay plastik daripada inlay seramik untuk dipertimbangkan.
  • Untuk rawatan pesakit yang prihatin terlebih dahulu bahawa mereka mungkin sensitif terhadap bahan seramik terhadap gigitannya yang lebih keras;
  • Penjimatan kos yang sedikit di bidang pergigian berbanding dengan lapisan seramik;
  • Intoleransi emas yang terbukti sangat jarang berlaku;
  • Tidak bertoleransi amalgam.

Kontraindikasi

  • Ketebalan lapisan yang diperlukan di kawasan oklusal boleh menyebabkan reaksi keradangan pulpa (pulpa gigi) pada pesakit remaja;
  • Kurangnya kebersihan gigi di rumah, kerana bakteria mempunyai pertalian tertentu untuk komposit lute dan dengan itu tumbuh di kawasan sekitar sendi luting;
  • Pengelepasan lingkaran (mengelilingi gigi dalam cincin) akibat kebersihan mulut yang buruk; dalam kes ini, mahkota ditunjukkan;
  • tindak balas intoleransi alahan terhadap monomer residu yang tidak dapat dielakkan dalam bahan inlay dan lute; ini harus diketepikan oleh ahli alergi sebelum rawatan jika disyaki;
  • Teknik penyekat pelekat menegaskan penyaliran yang mencukupi, yang dengan pasti mencegah penembusan air liur dan darah ke rongga yang disiapkan untuk penyisipan inlay; jika ini mustahil kerana kedalaman persiapan yang hampir (margin gigi yang dipangkas di ruang interdental), pemulihan emas yang disemen secara konvensional mesti digunakan;
  • Gigi yang dirawat secara endodontik (dirawat akar) cenderung dirawat dengan separa mahkota kerana risiko pembentukan jurang marginal yang lebih besar walaupun diberikan petunjuk untuk inlay.

Prosedur

Tidak seperti pengisian langsung terapi, pemulihan dengan tidak langsung (di luar mulut) tambalan fabrikasi terbahagi kepada dua sesi rawatan, kecuali jika satu kali kerusi (di kerusi pergigian) restorasi seramik digiling dengan kaedah CAD-CAM. Inlay resin yang dibuat mengikut prosedur ini tidak banyak digunakan di Eropah. Sesi pertama:

  • Penggalian (penghapusan karies) dan, jika perlu, penempatan pengisian untuk pampasan bahan;
  • Penyediaan (pengisaran gigi):
  • Apa-apa persiapan mesti dilakukan secara prinsip sebagai tisu gigi yang tersisa dengan penyejukan air yang mencukupi dan penyingkiran bahan yang paling sedikit;
  • Sudut persiapan mesti dipilih sedemikian rupa sehingga inlay di masa depan dapat dikeluarkan dari atau ditolak ke gigi tanpa jem atau membiarkan kawasan yang kurang diikat tidak disediakan. Ini dicapai dengan sudut persiapan yang sedikit berbeza ke arah penyingkiran.
  • Penyingkiran bahan oklusal (di kawasan permukaan oklusal): sekurang-kurangnya 2 mm;
  • Persediaan proksimal (di kawasan interdental): berbentuk kotak yang sedikit berbeza; pendekatan penyediaan sonik juga digunakan di sini dan bukannya alat berputar;
  • Hubungan proksimal (bersentuhan dengan gigi yang berdekatan) mestilah berada di kawasan inlay, bukan di kawasan bahan gigi;
  • Kesan; ia digunakan oleh makmal pergigian untuk menghasilkan model yang berfungsi mengikut dimensi yang sesuai dengan yang asal;
  • Pemulihan sementara tanpa eugenol (pemulihan peralihan diperbaiki dengan semen bebas minyak cengkih) yang digunakan untuk melindungi margin persiapan dan mencegah migrasi gigi. Eugenol (minyak cengkeh) menghalang (mencegah) penyembuhan simen pelekat akhir.

Sesi ke-2:

  • Kawalan inlay yang dibuat di makmal pergigian;
  • Sistem empangan getah untuk melindungi dari masuknya air liur dan daripada menelan atau aspirasi (penyedutan) inlay;
  • Pembersihan rongga (kecacatan tanah);
  • Cubalah inlay, jika perlu dengan bantuan silikon yang mengalir nipis untuk mencari kawasan yang mengganggu pemasangan dalaman;
  • Kawalan hubungan proksimal;
  • Penyediaan gigi untuk penyekat pelekat: Penyesuaian margin enamel selama 30-60 saat dengan gel asid fosforik 35%; dentin etching selama 15 saat, kemudian gunakan agen pengikat dentin ke dentin, yang hanya dikeringkan dengan teliti - tidak dikeringkan!
  • Penyediaan lapisan: pembersihan dan pembersihan permukaan bawah;
  • Peletakan lapisan menggunakan teknik perekat dengan penyembuhan dwi yang disukai (baik yang dimulakan cahaya dan pengawetan secara kimia) dan komposit lute dengan kelikatan tinggi; penyingkiran simen berlebihan sebelum penyembuhan ringan! Masa pempolimeran yang mencukupi, misalnya, 60 saat. mesti diperhatikan.
  • Mengawal dan membetulkan oklusi dan artikulasi (pergerakan gigitan dan mengunyah terakhir);
  • Selesaikan margin dengan berlian penggilap halus dan penggilap getah ultra-halus;
  • Fluoridasi.

Kemungkinan komplikasi

Kesukaran mungkin timbul disebabkan oleh sebilangan besar langkah perantaraan dalam proses, seperti:

  • Dalam penyediaan sudut pemicu yang sedikit berbeza untuk alasan kebolehcapaian seperti pembukaan mulut atau sekatan ruang pada geraham posterior secara bukal (ke arah pipi);
  • Pada gigi remaja kerana kemungkinan terhadnya penyingkiran bahan keras kerana pengembangan pulpa yang masih besar (pulpa gigi);
  • Inlay fracture (fracture) kerana ketebalan material oklusal atau kawalan oklusi yang terlalu berhati-hati sebelum disemen;
  • kekurangan saliran semasa pencucian, mengakibatkan kebocoran marginal dengan sensasi menyakitkan dan marginal karies dalam jangka sederhana.