Apakah IUI?
Inseminasi intrauterin adalah salah satu teknik pembiakan tertua. Ia melibatkan penggunaan picagari dan tiub nipis panjang (kateter) untuk menghantar air mani terus ke dalam rahim pada masa yang sesuai, sejurus selepas ovulasi. Pada masa lalu, terdapat dua varian lain: Dalam satu, sperma dimasukkan hanya sejauh serviks (intraserviks), dan yang lain, hanya ke dalam pintu masuk faraj (intravaginal). Walau bagaimanapun, kedua-dua kaedah tidak lagi diamalkan hari ini.
Sampel sperma untuk IUI boleh datang dari suami pesakit sendiri (inseminasi homolog) atau dari penderma asing (inseminasi heterolog).
Apakah prosedur untuk IUI?
Pertama, sampel sperma disediakan untuk IUI di makmal. Selebihnya prosedur IUI bergantung kepada sama ada wanita itu mempunyai kitaran haid yang normal atau sama ada ovulasi perlu diinduksi secara buatan.
Sampel air mani
Air mani beku (cryopreserved) atau segar yang diperolehi dengan melancap pada hari inseminasi intrauterin sesuai untuk IUI.
Sebelum IUI, air mani mesti dibersihkan dan diasingkan daripada cecair mani di makmal. Ini penting kerana sampel air mani mengandungi bahan yang boleh menjejaskan kejayaan implantasi (kuman, prostaglandin, sitokin).
Prosedur IUI tanpa rawatan hormon (kitaran spontan).
Sekiranya wanita itu mempunyai kitaran spontan yang normal, pemindahan sperma berlaku pada masa ovulasi: kira-kira antara hari ke-11 dan ke-13 dalam kitaran, doktor memeriksa kematangan folikel dan struktur lapisan rahim melalui ultrasound faraj. Jika semuanya sudah bersedia untuk implantasi telur yang disenyawakan dan kepekatan hormon dalam darah (estrogen, progesteron, LH) menunjukkan ovulasi yang akan berlaku, IUI boleh bermula.
Prosedur IUI dengan rawatan hormon (kitaran ovulasi yang diinduksi).
Dalam kes gangguan kitaran atau jika kualiti sperma pasangan tidak optimum, doktor mengesyorkan rawatan hormon kepada wanita sebelum inseminasi intrauterin: hormon, diberikan dalam bentuk suntikan (gonadotropin) atau tablet (clomiphene), merangsang kematangan folikel. dalam ovari. Ini dianggap dapat meningkatkan kejayaan IUI.
Sama ada dan sejauh mana telur bertindak balas terhadap rangsangan hormon boleh diperiksa dengan ultrasound melalui faraj (faraj) dan dengan analisis darah tahap hormon. Jika telur cukup besar (15 hingga 20 milimeter), doktor mencetuskan ovulasi secara hormon (induksi ovulasi). Sejurus selepas itu, atau selewat-lewatnya 36 jam, inseminasi sebenar mesti bermula.
prosedur IUI
Untuk siapa IUI sesuai?
Pemindahan sperma sesuai untuk pasangan yang tiada punca kemandulan yang serius dapat dikenal pasti selepas pemeriksaan menyeluruh (kemandulan idiopatik).
Pada wanita, persenyawaan mungkin terhalang oleh gangguan kitaran, endometriosis, perubahan anatomi pada serviks atau lendir serviks yang sukar dilepaskan. Pada lelaki, ia boleh disebabkan oleh bilangan sperma yang rendah, sperma yang perlahan atau kekurangan ejakulasi jika melahirkan anak tidak berjaya.
Kadangkala ia juga perlu untuk mengelakkan hubungan seksual secara langsung, contohnya pada pasangan yang terjejas oleh jangkitan HIV. Walaupun begitu, permanian intrauterin boleh memenuhi keinginan untuk mempunyai anak.
Keperluan Jawatan
Walau bagaimanapun, hanya memindahkan sperma tidak mencukupi. Kedua-dua lelaki dan wanita mesti memenuhi beberapa keperluan organik.
Untuk wanita, ini adalah:
- tiub fallopio berfungsi berterusan (fungsi tiub)
- lendir rahim terbina secukupnya untuk implantasi
- ovulasi (spontan atau disebabkan oleh hormon)
Lelaki itu memerlukan:
- spermatozoa yang boleh disenyawakan (kuat).
- sperma motil
- kiraan sperma yang mencukupi dalam spermiogram (jika tidak, suntikan sperma intracytoplasmic, ICSI mungkin lebih sesuai)
IUI: Peluang kejayaan
Kadar kejayaan adalah kira-kira tujuh hingga 15 peratus setiap kitaran rawatan dan dengan rangsangan hormon wanita. Selepas beberapa kitaran rawatan, sehingga 40 peratus pun boleh dicapai. Walau bagaimanapun, hanya sehingga umur kira-kira 35 tahun. Pada wanita yang lebih tua, prospek kehamilan melalui inseminasi intrauterin menurun kepada empat peratus setiap kitaran.
Ubat yang digunakan untuk rangsangan hormon dan bilangan folikel yang dirangsang juga memainkan peranan. Untuk berjaya dengan IUI, folikel yang dirangsang mesti ada. Walau bagaimanapun, jika lebih daripada dua folikel matang, risiko kehamilan berganda meningkat, itulah sebabnya doktor menasihatkan agar tidak melakukan inseminasi dalam kes ini.
Inseminasi berganda dalam satu kitaran tidak memberikan apa-apa faedah tambahan, seperti yang ditunjukkan oleh kajian IUI. Oleh itu, inseminasi berganda tidak digunakan hari ini.
Kelebihan dan kekurangan IUI
Kelebihan kaedah IUI ialah pada masa yang sesuai, banyak sel sperma yang kuat memasuki rahim secara langsung. Ini meningkatkan peluang kehamilan.
Jika rawatan hormon diperlukan sebagai sebahagian daripada IUI, adalah penting bahawa ia dipantau dengan teliti oleh doktor (menggunakan ultrasound dan analisis hormon). Ini kerana rangsangan berlebihan boleh berlaku, menyebabkan lebih daripada dua hingga tiga folikel matang pada masa yang sama. Kehamilan berganda adalah hasilnya, dengan peningkatan risiko untuk ibu dan anak. Dalam kes yang paling teruk, sindrom hiperstimulasi ovari berkembang, yang dikaitkan dengan kesakitan, pengekalan air di dalam perut, masalah pernafasan atau loya dan boleh menjadi mengancam nyawa.
Walau bagaimanapun, inseminasi intrauterin (IUI) sebenar, iaitu pemindahan sperma tulen, agak tidak rumit untuk dilakukan, murah, selamat dan biasanya tidak menyebabkan sebarang kesakitan.
