insulinoma adalah tumor pada pankreas yang kira-kira dua kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Kejadiannya dianggap jarang berlaku; namun, insulinoma adalah tumor pankreas yang paling biasa yang membebaskan hormon terus ke darah ("Endokrin"). Keganasan insulinoma adalah 10%, jadi satu dari sembilan tumor seperti itu ganas.
Apa itu insulinoma?
insulinoma mendapat namanya dari fakta bahawa ia menghasilkan tambahan insulin, menyebabkan kerosakan pada tubuh dengan insulin berlebihan. Dalam sembilan daripada sepuluh kes, insulinoma berkembang sebagai tumor tunggal; jarang sekali terdapat banyak mikrodenoma yang disebut. Dalam kira-kira 50% kes, insulinoma bukan sahaja menghasilkan insulin, tetapi juga lain-lain hormon daripada saluran penghadaman, seperti peptida usus vasoaktif (VIP), yang bertanggungjawab untuk otot kelonggaran daripada perut, usus, trakea dan bronkus, antara lain. Gejala insulinoma juga boleh berlaku semasa rawatan kencing manis melitus akibat darah gula-menurunkan ubat. Begitu juga, gambaran klinikal yang serupa terdapat pada apa yang disebut hypoglycaemia factitia, di mana pesakit sengaja menyebabkan hipoglisemia untuk menarik perhatian perubatan atau memprovokasi tinggal di hospital. Kedua-dua diagnosis ini mesti dikesampingkan sebelum menentukan insulinoma.
Punca
Dalam kebanyakan kes, insulinoma timbul dari sel B pulau Langerhans pada pankreas yang telah mengalami transformasi adenomatous. Kemerosotan ini menghasilkan pengeluaran sejumlah besar insulin, yang dilepaskan terus ke aliran darah oleh pankreas. Penyebab utama perkembangan tumor ini belum diperjelaskan dalam perubatan konvensional. Walau bagaimanapun, insulinoma berlaku lebih kerap dalam konteks LELAKI (pelbagai neoplasia endokrin). Penyakit genetik ini mengakibatkan tumor pankreas, kelenjar paratiroid, dan kelenjar pituitari berkembang pada usia yang relatif lebih muda, berkelakuan sangat agresif, dan sering berulang setelah penyembuhan yang lengkap.
Gejala, keluhan, dan tanda
Insulinoma dicirikan oleh apa yang dikenali sebagai triad Whipple. Dalam triad Whipple, the darah glukosa tahapnya sangat rendah, dengan nilai di bawah 45 miligram per desiliter. Selanjutnya, terdapat gejala yang teruk hipoglisemia, yang merangkumi kekeliruan, pening, loya, berdebar-debar, berdebar-debar dan kesemutan, dan mati rasa. Tanda ketiga adalah peningkatan cepat gejala dengan pengambilan karbohidrat. Episod hipoglikemik berlaku berulang kali dengan mengidam, gemetar dan berpeluh. Dalam jangka masa panjang, kenaikan berat badan juga berlaku, seperti keinginan membawa pengambilan makanan berlebihan. Manakala gejala hipoglisemia dapat melegakan dalam jangka masa pendek dengan menelan karbohidrat, dalam jangka masa panjang, penyingkiran tumor mesti dipertimbangkan. Tanpa rawatan dan penyingkiran tumor, kerosakan sekunder pada bahagian tengah sistem saraf boleh berlaku kerana kekurangan bekalan berterusan glukosa menyebabkan banyak sel saraf mati, dan sel-sel ini kemudian tidak diganti lagi. Selalunya hanya terdapat satu tumor penghasil insulin di pankreas. Kadang-kadang terdapat beberapa ketumbuhan. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor atau tumor juga terletak di luar pankreas. Insulinoma itu sendiri tidak menyebabkan sebarang gejala, hanya peningkatan pengeluaran insulin mereka. Dalam kebanyakan kes, tumor adalah jinak dan biasanya tidak bermetastasis. Namun, dalam kira-kira sepuluh peratus kes, degenerasi ganas mungkin terjadi.
Diagnosis dan kursus
Insulinoma disyaki jika terdapat berulang simptom hipoglikemia. Dalam hipoglikemia yang disebut, glukosa tahap dalam darah hanya pada atau di bawah 50mg / dl. Ini ditunjukkan oleh gejala khas yang terdapat di kencing manis pesakit, seperti berpeluh, gemetar, selera makan, pening, loya, pucat, keletihan, terjejas kepekatan, gangguan visual, degupan jantung yang cepat (tachycardia) dan berdebar-debar yang kerap, tidak teratur (berdebar-debar). Secara klasik, ubat berbicara tentang apa yang disebut "Whipple triad", yang menggabungkan tahap glukosa darah di bawah 45mg / dl dengan yang dijelaskan simptom hipoglikemia, serta peningkatan dengan kemasukan glukosa penyelesaianSemakin lama penyakit ini tidak dirawat, semakin tinggi risiko pesakit menjadi berat badan berlebihan, yang disebabkan oleh kesan anabolik insulin. Ini bermaksud bahawa pesakit sentiasa merasakan keperluan untuk memakan makanan (terutamanya karbohidrat) untuk menjaga miliknya peredaran stabil kerana berlebihan insulin. Diagnosis dibuat oleh berpuasa pesakit selama tiga hari sehingga hipoglikemia simptomatik berlaku. Sementara itu, darah pesakit diuji secara berkala dan tahap glukosa darah, insulin dan C-peptida direkodkan. Sekiranya terdapat insulinoma, penurunan glukosa darah yang sangat cepat dan peningkatan nisbah insulin-glukosa dapat dilihat. Yang terakhir harus menurunkan organisme yang sihat, kerana pada tahap yang sama dengan kurang glukosa dalam darah, tubuh juga harus berhenti menghasilkan insulin.
Komplikasi
Insulinoma menyebabkan pelbagai gejala. Ini biasanya sangat bergantung pada penyebaran tumor, jadi tidak mungkin membuat ramalan umum mengenai komplikasi. Walau bagaimanapun, banyak individu yang terjejas menderita teruk rasa lapar dan juga berdebar-debar. Kehilangan kesedaran masih boleh berlaku. Tidak jarang pesakit juga mengalami kegelisahan atau berpeluh dan sakit kepala. Di samping itu, sering terdapat perasaan pening and loya. Mereka yang terlibat juga mengadu gangguan pertuturan dan gangguan visual, dan secara amnya rasa disorientasi yang kuat. Oleh itu, insulinoma mempunyai kesan negatif yang signifikan terhadap kualiti hidup pesakit. Penderitaan juga kelihatan letih dan lelah dan tidak lagi mengambil bahagian aktif dalam hidup. Insulinoma juga mengurangkan dan membatasi kemampuan pesakit untuk mengatasi tekanan. Ia tidak biasa untuk kejang berlaku pada otot, yang boleh membawa kepada pergerakan terhad. Rawatan itu sendiri tidak membawa untuk komplikasi lebih lanjut. Dengan bantuan ubat atau radiasi, insulinoma dapat dikeluarkan dengan baik. Campur tangan pembedahan juga dapat dilakukan. Sekiranya tiada rawatan diberikan, insulinoma juga boleh menyebabkan kematian pesakit.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Individu yang memerhatikan simptom hipoglikemia atau tanda-tanda penyakit serius yang lain harus segera berjumpa doktor rawatan utama mereka. Sekiranya gejala seperti degupan jantung cepat, berpeluh, atau sakit kepala ditambah dengan gejala, doktor juga harus mendapatkan nasihat. Serangan selera makan otot yang berulang kejang, gementar dan gejala tidak spesifik lain juga harus diperjelaskan jika ia bukan disebabkan oleh sebab yang jelas. Paling lambat, jika visual atau gangguan pertuturan ditambahkan atau bahkan gangguan kesedaran berkembang, seorang pengamal am mesti berunding dengan aduan. Sekiranya terdapat komplikasi serius, lawatan ke hospital ditunjukkan. Orang yang menjalani gaya hidup tidak sihat sangat rentan untuk mengembangkan insulinoma. Masa lalu penyakit ketumbuhan atau aduan pankreas atau kelenjar paratiroid juga faktor-faktor risiko. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini mesti berjumpa doktor dengan segera sekiranya mereka mempunyai aduan yang disebutkan di atas. Penyakit saluran gastrousus harus disampaikan kepada ahli gastroenterologi atau doktor keluarga. Pakar untuk penyakit ketumbuhan juga boleh dirujuk sekiranya terdapat aduan yang disebutkan. Selepas diagnosis awal, rawatan lebih lanjut di klinik khusus ditunjukkan.
Rawatan dan terapi
Langkah pertama dalam merawat insulinoma adalah dengan memberi oktreotida, replika tiruan hormon peptida somatostatin, yang melambatkan pembebasan gastrousus hormon, termasuk insulin. Kira-kira separuh daripada insulinoma bertindak balas terhadap rawatan ini, dan kelebihan insulin dapat dihentikan. Sekiranya insulinoma ganas, pembuangan pembedahan, yang dikenali dalam bidang perubatan sebagai "reseksi," tidak dapat dielakkan. Dalam kira-kira 10 hingga 15% kes insulinoma, metastasis berlaku di hati. Jika metastasis sudah terbentuk, atau jika pembedahan tumor tidak mungkin, insulinoma dirawat dengan interdisipliner terapi Bersama-sama dengan kemoterapi dan radiasi terapi. Untuk penyingkiran pembedahan atau penyinaran yang cekap terapi, insulinoma pertama kali dilokalisasikan setepat mungkin menggunakan teknik pencitraan. Sekiranya tumor sudah berukuran beberapa sentimeter, ia boleh dilokalisasi menggunakan MRI, CT, atau ultrasound pankreas. Jika tidak, insulinoma dapat dikesan melalui penentuan tepat pada masanya tahap insulin melalui portal vena, yang melewati pankreas dan masuk ke hati. Setelah lokasi insulinoma diketahui, campur tangan pembedahan dapat dilakukan. Bergantung pada sejauh mana tumor dapat dikeluarkan, rawatan lebih lanjut memerlukan kemoterapi dan terapi radiasi.
Prospek dan prognosis
Insolinoma biasanya mempunyai prognosis yang sangat baik. Pada lebih daripada 90 peratus pesakit, pembedahan cukup untuk menghilangkan tumor tanpa meninggalkan sisa. Komplikasi berlaku dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan tetapi mereda dalam jangka masa panjang. Kadang-kadang, bahagian pankreas yang lebih besar mesti dikeluarkan selain tumor. Ini boleh menyebabkan kencing manis pada sebilangan pesakit. Di samping itu, kekambuhan boleh berlaku selepas beberapa tahun. Dalam kes ini, operasi baru diperlukan. Pesakit yang belum sembuh sepenuhnya mesti menjalani pemeriksaan susulan secara berkala. Di satu pihak, ini boleh menyebabkan masalah fizikal, seperti yang berulang ultrasound peperiksaan, misalnya, boleh menyebabkan perubahan kulit dan ketumbuhan. Sebaliknya, penyakit tumor kronik merupakan beban psikologi bagi pesakit. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, prognosis positif dapat diberikan untuk insolinoma. Sekiranya tumor dikesan lebih awal dan operasi berjaya tanpa komplikasi, pesakit boleh meninggalkan hospital setelah beberapa hari dan dianggap sembuh setelah beberapa lawatan susulan. Pada pesakit dengan penyakit kronik yang ada atau keadaan perubatan lain, prognosis bergantung pada konstitusi dan gejala individu.
pencegahan
Oleh kerana penyebab perkembangan insulinoma tidak jelas, ada juga yang tidak langkah-langkah yang boleh digunakan untuk mencegah tumor ini.
Penjagaan susulan
Selepas rawatan insulinoma perubatan, rawatan selepas rawatan bermula. Untuk fasa ini, doktor mempunyai beberapa cadangan berguna untuk pesakit mengenai cara menyokong terapi. tekanan pengurangan dan rehat fizikal sangat penting. Kemoterapi adalah tekanan yang melampau pada badan, jadi pesakit perlu berehat selepas itu. Sukan lembut atau hobi lain yang menawarkan sedikit variasi juga sesuai sebagai pampasan. Pengaruh positif terhadap kesejahteraan tidak boleh dipandang rendah di sini. Dengan berunding dengan doktor yang bertanggungjawab, mereka yang terjejas akan mengetahui aktiviti mana yang baik. Organisme mungkin terlalu lemah untuk usaha tertentu. Mereka yang menderita terapi ini memerlukan sokongan psikoterapi. Inilah ketakutan tetapi juga harapan pesakit. Selaras dengan situasi itu menolong mereka untuk mengatasinya. Menjalin hubungan dengan penderita lain juga meningkatkan kualiti hidup. Di samping itu, kumpulan tolong-menolong mempromosikan persefahaman. Dari segi perubatan, terdapat banyak nasihat berguna untuk terapi dan rawatan selepas rawatan yang bebas dari komplikasi. Untuk mengesan sebarang perubahan, pesakit harus menyimpan sejenis buku harian untuk mengenal pasti sebarang kesan sampingan. Mereka kemudian menjelaskan perkara ini dengan janji temu susulan dengan doktor.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Insolinoma mesti selalu dirawat oleh doktor. Sebilangan bantuan diri langkah-langkah and ubat-ubatan rumah menyokong terapi perubatan. Seperti yang lain penyakit ketumbuhan, kelembutan berlaku untuk insolinoma. Kemoterapi khususnya boleh memberi tekanan pada badan, sebab itulah mereka yang terjejas memerlukan pampasan yang sewajarnya. Bergantung pada fizikal keadaan, ini boleh menjadi sukan, hobi atau perkara lain. Doktor boleh menjawab yang terbaik langkah-langkah dibenarkan dan aktiviti mana yang boleh membahayakan organisma yang sudah lemah. Orang yang terjejas dan menderita penyakit tumor juga harus berjumpa dengan ahli terapi. Bercakap dengan profesional adalah kaedah terbaik untuk mengatasi ketakutan yang berkaitan dengan penyakit serius. Orang lain yang terjejas atau doktor yang bertanggungjawab juga boleh diminta nasihat. Untuk memastikan rawatan bebas komplikasi, kemungkinan kesan sampingan dan interaksi langkah-langkah terapi harus dicatat dalam buku harian. Doktor kemudian dapat menyesuaikan rawatan dengan sewajarnya. Setelah rawatan selesai, lawatan susulan berkala ke doktor ditunjukkan. Sekiranya terdapat tanda-tanda berulang, doktor mesti dimaklumkan dengan segera.
