Angina Pectoris: Gejala, Jenis

Gambaran ringkas

  • Simptom: sakit di belakang sternum, radiasi ke kawasan lain yang mungkin, sesak dan/atau sesak nafas selalunya dengan ketakutan kematian, bentuk tidak stabil: mengancam nyawa, pada wanita/orang tua/diabetes simptom atipikal seperti pening, loya
  • Punca dan faktor risiko: kekurangan oksigen jantung biasanya disebabkan oleh penyakit arteri koronari, faktor risiko: merokok, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, usia yang lebih tua
  • Rawatan: Ubat-ubatan: Persediaan nitro serta lain-lain terhadap penyakit yang mendasari, kemungkinan campur tangan (pembedahan) seperti pembesaran belon atau pembedahan pintasan, perubahan gaya hidup: menahan diri daripada merokok, diet sihat, aktiviti fizikal.
  • Kursus dan prognosis: Bantuan pantas adalah sangat penting untuk kursus dan prognosis, kerana kursus yang mengancam nyawa dengan serangan jantung adalah mungkin, bergantung pada keterukan penyakit dan gaya hidup yang mendasari.
  • Pencegahan: Berhenti merokok, bersenam dan diet sihat

Angina pectoris (sesak dada, sesak jantung, stenocardia) adalah istilah yang digunakan oleh doktor untuk menggambarkan sakit seperti serangan di belakang tulang dada. Ia biasanya merupakan gejala utama arteriosklerosis arteri koronari (penyakit jantung koronari = CHD). Oleh itu, angina pectoris sebenarnya adalah gejala dan bukan penyakit.

  1. Sakit di belakang tulang dada
  2. Pencetus adalah tekanan fizikal atau emosi
  3. Aduan berkurangan dengan rehat fizikal dan/atau dengan semburan/kapsul nitro

Dalam angina atipikal, hanya dua daripada tiga kriteria yang dipenuhi. Ia juga mungkin bahawa tiada kesakitan di kawasan jantung atau hanya satu kriteria yang dipenuhi.

Apakah tanda-tanda?

Orang yang terjejas sering menggambarkan rasa berat dan kebas pada lengan, bahu, siku atau tangan. Ini biasanya menjejaskan bahagian kiri badan. Di samping itu, gejala seperti sesak nafas secara tiba-tiba, loya, muntah, berpeluh dan/atau rasa tercekik yang menindas di kerongkong berlaku. Selalunya, tanda-tanda ini mengiringi perasaan kebimbangan yang pergi sejauh ketakutan kematian dan lemas.

Ciri khas pada wanita

Ciri khas pada orang yang lebih tua

Orang tua (terutama mereka yang berumur lebih dari 75 tahun) sering menunjukkan simptom angina pectoris yang sama seperti wanita. Semasa serangan, mereka sering mengadu hanya sesak nafas dan penurunan prestasi.

Ciri khas dalam diabetes

Apakah bentuk yang berbeza?

Bergantung pada perjalanan penyakit, doktor membezakan antara bentuk angina pectoris yang berbeza: angina pectoris yang stabil dan tidak stabil.

Angina pectoris stabil: gejala

Semasa rehat, gejala biasanya reda dalam masa 15 hingga 20 minit. Apabila semburan nitro digunakan untuk memerangi tanda-tanda angina pectoris, mereka biasanya reda selepas kira-kira lima minit.

Doktor membahagikan angina stabil kepada lima peringkat, menurut Persatuan Kardiovaskular Kanada:

Masa latihan

Aduan

0

Tiada Gejala

I

Tiada aduan dengan tekanan setiap hari seperti berjalan atau menaiki tangga, tetapi dengan tekanan secara tiba-tiba atau berpanjangan

II

III

Ketidakselesaan semasa melakukan senaman ringan seperti berjalan atau berpakaian biasa

IV

Rehatkan aduan dan ketidakselesaan pada senaman fizikal yang sedikit

Angina pectoris tidak stabil: gejala

Satu bentuk khas angina pectoris tidak stabil ialah angina Prinzmetal yang jarang berlaku. Dalam kes ini, saluran jantung menjadi tegang (vasospasm koronari). Ia berlaku semasa rehat, contohnya, semasa tidur.

Angina tidak stabil berkembang daripada sesak dada yang stabil atau berlaku entah dari mana.

Doktor membahagikan angina tidak stabil kepada tiga darjah keterukan:

Gred

Keterukan

I

Permulaan baru angina pectoris yang teruk atau semakin teruk

II

III

Angina pectoris berehat dalam tempoh 48 jam yang lalu

Dengan angina pectoris yang tidak stabil, terdapat risiko serangan jantung yang tinggi (20 peratus). Oleh itu, adalah sangat perlu untuk menghubungi doktor kecemasan dengan segera sekiranya berlaku serangan! Doktor bercakap tentang sindrom koronari akut apabila angina pectoris yang tidak stabil berubah menjadi serangan jantung.

Bagaimanakah angina pectoris berkembang?

Dalam arteriosklerosis - punca utama angina pectoris - saluran darah disempitkan oleh lemak termendap, platelet, tisu penghubung dan kalsium. Sekiranya saluran koronari terjejas, jantung menerima terlalu sedikit oksigen dan nutrien. Doktor kemudian bercakap tentang penyakit jantung koronari (CHD) dengan gejala utama angina pectoris.

Faktor risiko menggalakkan pemendapan lemak darah pada dinding arteri. Faktor risiko ini ialah:

  • merokok
  • Tekanan darah tinggi
  • Umur tinggi

Proses keradangan mengubah dinding saluran darah - plak arteriosklerotik yang dipanggil berkembang. Ini dalam bahasa sehari-hari dirujuk sebagai arteriosklerosis. Selama bertahun-tahun, kapal mengeras dan diameternya berkurangan. Jika plak seperti itu koyak, bekuan darah terbentuk di tapak. Kadang-kadang ini menghalang arteri sepenuhnya.

Faktor berikut meningkatkan risiko aterosklerosis arteri koronari:

  • Pemakanan tidak sihat dan obesiti: Diet tinggi lemak dan tinggi kalori membawa kepada obesiti dan tahap kolesterol tinggi dalam jangka masa panjang.
  • Kurang bersenam: kadangkala meningkatkan tekanan darah dan memburukkan metabolisme kolesterol
  • Kecenderungan genetik: Penyakit kardiovaskular berkelompok dalam sesetengah keluarga, jadi gen kelihatan memainkan peranan. Risiko meningkat jika saudara darjah pertama telah menghidap CHD sebelum umur 55 (wanita) atau 65 (lelaki).
  • Merokok: Bahan dalam asap tembakau menggalakkan, antara lain, pembentukan plak yang tidak stabil di dalam vesel.
  • Tekanan darah tinggi: Tahap tekanan darah tinggi secara langsung merosakkan dinding dalaman saluran darah.
  • Diabetes mellitus: Dalam diabetes yang tidak dikawal dengan baik, gula darah kekal terlalu tinggi, yang merosakkan saluran darah.
  • Tahap keradangan yang meningkat: Contohnya, jika CRP protein dinaikkan dalam darah, ini menjadikan plak tidak stabil.
  • Umur yang lebih tinggi: Dengan peningkatan usia, risiko arteriosklerosis saluran koronari meningkat.

Bagaimanakah angina pectoris didiagnosis?

Perbualan dan pemeriksaan fizikal

Pertama sekali, doktor bercakap dengan pesakit dan mengambil sejarah perubatannya (anamnesis). Dia bertanya, sebagai contoh, berapa lama gejala serangan jantung telah wujud, bagaimana mereka menampakkan diri dengan tepat, dan apa yang menyebabkannya atau dalam situasi apa ia timbul. Doktor juga bertanya sama ada anda sudah menggunakan semburan nitro dan sama ada gejala boleh dikurangkan dengannya.

Langkah seterusnya ialah pemeriksaan fizikal. Antara lain, doktor mendengar jantung dan paru-paru dan mengetuk dada. Pengukuran tekanan darah dan nadi juga merupakan sebahagian daripada pemeriksaan ini. Dengan cara ini, doktor memeriksa sama ada pesakit mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi). Ujian darah memberikan maklumat, terutamanya dalam kes angina pektoris yang tidak stabil, sama ada serangan jantung mungkin telah berlaku.

Prosedur pengimejan

Ultrasound jantung: Semasa ultrasound jantung (ekokardiografi), doktor memeriksa sama ada otot jantung diubah. Ini membolehkan dia menilai ruang jantung dan injap jantung serta fungsinya. Doktor biasanya melakukan ultrasound ini melalui esofagus. Pesakit biasanya tidak mengetahui tentang pemeriksaan kerana dia diberikan anestesia.

ECG Tekanan: Pakar perubatan melakukan ECG tekanan di klinik atau berlatih dengan apa yang dipanggil ergometri basikal. Dalam proses ini, pesakit menunggang basikal pegun dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam beban. Jika ketegangan menyebabkan aliran darah tidak mencukupi ke otot jantung, peranti yang disambungkan merekodkannya. Jika angina pectoris berlaku dan ECG berubah, ini penting untuk diagnosis.

Scintigraphy jantung: Scintigraphy jantung atau miokardium menggambarkan aliran darah ke otot jantung semasa berehat dan di bawah tekanan. Untuk melakukan ini, doktor mula-mula menyuntik pesakit dengan bahan radioaktif yang lemah yang menyerap tisu otot jantung. Kamera gamma yang dipanggil kemudiannya menggambarkan sinar radioaktif dan menunjukkan kawasan jantung yang kurang dibekalkan.

Bagaimana angina pectoris dirawat?

Matlamat pertama rawatan angina pectoris adalah untuk mencegah serangan teruk serta serangan jantung. Bahaya serangan jantung wujud terutamanya dalam kes angina pectoris yang tidak stabil. Ini boleh dikenali, sebagai contoh, dengan rasa sakit secara tiba-tiba dan rasa sesak di dada apabila pesakit berehat, atau oleh keterukan luar biasa gejala angina pectoris yang biasa.

Mangsa benar-benar memerlukan pertolongan cemas sehingga ketibaan doktor kecemasan. Langkah mudah berikut akan membantu dalam keadaan sedemikian:

  • Longgarkan pakaian yang menyempitkan mangsa, seperti kolar atau tali pinggang.
  • Pastikan bahagian atas badannya ditinggikan.
  • Cuba tinggal bersama pesakit dan tenangkan dia.
  • Sediakan udara segar: Jika sawan berlaku di dalam bilik, ia membantu membuka tingkap. Ramai penghidap mendapati ini menenangkan.

Angina pectoris: Ubat-ubatan

Persediaan nitro tidak boleh diambil bersama-sama dengan ubat potensi (pengencat fosfodiesterase-5)! Ini mengancam nyawa, kerana kedua-dua ubat menurunkan tekanan darah. Akibatnya, tekanan darah mungkin turun begitu rendah sehingga nyawa berada dalam bahaya.

Ubat-ubatan lain yang ditetapkan oleh doktor sebagai sebahagian daripada terapi angina pectoris, walaupun jangka panjang, adalah:

  • Pencairan darah seperti perencat agregasi platelet, asid acetylsalicylic atau clopidogrel
  • Vasodilator untuk vasodilatasi dengan pelbagai nitrat
  • Statin untuk tahap kolesterol tinggi

Angina pectoris: campur tangan pada jantung

Doktor melebarkan bahagian sempit saluran darah yang menyebabkan angina menggunakan pelebaran belon. Begini cara ia berfungsi: Mereka memasukkan belon kecil ke dalam bahagian sempit kapal melalui tiub plastik nipis (kateter). Mereka meniup belon ini di tempat kejadian supaya ia mengembangkan penyempitan.

Angina pectoris: Gaya hidup sihat

Rawatan angina pectoris yang berjaya memerlukan kerjasama pesakit. Sebagai penghidap, adalah dinasihatkan untuk mengamalkan gaya hidup sihat yang mengelakkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan faktor risiko sesak dada. Anda boleh mencapai ini, sebagai contoh, dengan:

  • Diet yang sihat
  • Senaman yang kerap
  • Menahan diri daripada nikotin
  • Menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan

Apakah perjalanan angina pectoris?

Prognosis dan jangka hayat angina pectoris bergantung kepada penyakit yang mendasari. Angina pectoris sebenarnya adalah simptom mengikut definisi dan bukan penyakit itu sendiri, tetapi ia harus sentiasa dianggap sebagai isyarat amaran.

Serangan angina pectoris membawa kepada penurunan kapasiti senaman dan, secara keseluruhan, penurunan kualiti hidup bagi ramai penghidap.

Bolehkah angina pectoris dicegah?

Jika anda ingin mencegah angina pectoris, petua yang sama digunakan pada prinsipnya seperti untuk orang yang sudah mengalami sesak dada: Jalani gaya hidup sihat untuk memastikan jantung dan saluran darah anda sihat. Ini termasuk:

  • Makan makanan yang sihat
  • @ Pastikan aktiviti fizikal yang kerap
  • Mengurangkan berat badan berlebihan
  • Untuk berhenti merokok
  • Untuk mengelakkan tekanan dan mencari rehat

Ia juga penting untuk melakukan pemeriksaan pencegahan secara berkala. Hanya dengan cara ini doktor boleh mengesan dan merawat penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau paras kolesterol darah tinggi, yang merosakkan saluran darah, dalam masa yang baik. Jika doktor menetapkan ubat yang sesuai untuk anda, anda perlu mengambilnya dengan kerap – walaupun anda berasa sihat pada masa ini.