Gambaran ringkas
- Gejala: Biasanya tiada simptom awal, kemudian termasuk pengekalan cecair akibat pengeluaran air kencing yang berkurangan, tekanan darah tinggi dan aduan gastrousus
- Punca dan faktor risiko: Pelbagai penyakit, terutamanya diabetes mellitus dan hipertensi, tetapi juga ubat-ubatan tertentu
- Diagnosis: Berdasarkan pelbagai nilai darah dan air kencing, dalam beberapa kes prosedur pengimejan seperti ultrasound atau biopsi tisu
- Rawatan: Fokus utama adalah merawat penyakit asas yang menyebabkan kerosakan buah pinggang
- Kursus dan prognosis: Penyakit ini biasanya berkembang dengan perlahan selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Ramai penghidap memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang pada satu ketika.
- Pencegahan: Kegagalan buah pinggang kronik boleh dicegah sebaik-baiknya dengan merawat penyakit yang berpotensi mencetuskan secara optimum, seperti diabetes.
Apakah kegagalan buah pinggang kronik?
Di Eropah, kira-kira 13 hingga 14 daripada 100,000 orang setiap tahun mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Risiko untuk menghidap penyakit ini meningkat dengan usia. Kekurangan buah pinggang kronik mempunyai pelbagai, kesan yang mungkin berbahaya pada badan. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan akhirnya kematian dalam kes yang melampau.
Akibat untuk badan
Setiap buah pinggang terdiri daripada lebih daripada satu juta korpuskel buah pinggang (glomeruli). Struktur kecil dan sfera ini mengandungi kusut urat kecil yang dindingnya mempunyai struktur penapisan. Melalui saluran penapis ini, buah pinggang menyingkirkan darah daripada pelbagai produk metabolik yang tidak lagi diperlukan oleh tubuh. Pakar perubatan merujuk kepada bahan tersebut sebagai bahan kencing.
Kegagalan buah pinggang kronik menjadikannya mustahil untuk menapis dan membersihkan darah dengan secukupnya kerana, disebabkan oleh pelbagai penyakit, beberapa sel buah pinggang binasa. Jika terlalu banyak korpuskel buah pinggang rosak semasa penyakit itu berlanjutan, buah pinggang tidak lagi dapat menghapuskan produk metabolik toksik sepenuhnya - ia terkumpul dalam darah dan menyebabkan keracunan air kencing (uremia).
Selain fungsi perkumuhannya, buah pinggang mempunyai tugas lain. Ia membantu mengawal tekanan darah, metabolisme tulang, garam darah (elektrolit) dan keseimbangan asid-bes. Ia juga menghasilkan pelbagai hormon yang penting untuk pembentukan darah, antara lain. Oleh itu, kekurangan buah pinggang kronik menjejaskan fungsi badan penting yang lain.
Keterukan kegagalan buah pinggang kronik
Bergantung kepada keparahan kegagalan buah pinggang kronik, doktor membezakan antara lima peringkat penyakit yang berbeza. Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah faktor penentu. Ia adalah ukuran jumlah darah yang ditapis oleh buah pinggang dalam masa tertentu. Dalam penyakit buah pinggang kronik, GFR dikurangkan kepada tahap yang berbeza-beza bergantung kepada keterukan penyakit.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel Peringkat kegagalan buah pinggang.
Apakah tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik?
Kegagalan buah pinggang kronik selalunya tidak menyebabkan gejala yang jelas sehingga peringkat akhir penyakit, apabila fungsi buah pinggang sudah terjejas teruk.
Anda boleh membaca tentang gejala kegagalan buah pinggang kronik dalam artikel Gejala kegagalan buah pinggang.
Penyebab paling biasa kerosakan sel buah pinggang dalam kegagalan buah pinggang kronik adalah:
- Diabetes mellitus: Dalam kira-kira 35 peratus daripada semua kes, kegagalan buah pinggang kronik disebabkan oleh diabetes.
- Tekanan darah tinggi (hipertensi): Di satu pihak, ia merupakan punca penting kegagalan buah pinggang kronik kerana ia merosakkan sel buah pinggang. Sebaliknya, ia juga merupakan akibat, kerana hormon yang meningkatkan tekanan darah dihasilkan lebih kerap apabila fungsi buah pinggang merosot.
- Keradangan buah pinggang: Kedua-dua keradangan korpuskel buah pinggang (glomerulonephritis) dan keradangan tubulus kencing dan ruang di sekelilingnya (nefritis interstitial) mengakibatkan kegagalan buah pinggang kronik dalam beberapa kes.
- Buah pinggang kistik: Dalam kecacatan kongenital ini, banyak rongga berisi cecair berlaku di buah pinggang, mengehadkan fungsinya dengan teruk.
- Ubat-ubatan: Ubat-ubatan yang merosakkan buah pinggang termasuk ubat penahan sakit yang dijual bebas seperti paracetamol, ibuprofen atau diklofenak. Terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan, ia boleh menyebabkan kekurangan buah pinggang kronik.
Di samping sebab-sebab ini, terdapat banyak faktor risiko. Walaupun mereka tidak mencetuskan penyakit secara langsung, mereka meningkatkan kemungkinan kegagalan buah pinggang kronik. Ini termasuk, sebagai contoh
- umur lebih tua
- jantina lelaki
- Pengesanan protein dalam air kencing
- obesiti
- penggunaan nikotin
Pemeriksaan dan diagnosis
Dalam perbincangan terperinci dengan pesakit, doktor mengambil sejarah perubatan pesakit terlebih dahulu. Beliau antara lain bertanya tentang kerosakan buah pinggang sedia ada, penyakit kronik, penggunaan ubat-ubatan dan penyakit buah pinggang dalam keluarga. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal dengan pengukuran tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
Ujian darah dan air kencing
Jika pesakit juga mengeluarkan protein dalam air kencing, ini mengesahkan syak wasangka lemah buah pinggang. Dengan bantuan nilai makmal lain, kadar penapisan glomerular (GFR), doktor menentukan keterukan penyakit.
Pemeriksaan lanjut
Sebaik sahaja diagnosis "kegagalan buah pinggang kronik" telah ditubuhkan, pencarian punca bermula. Bergantung kepada diagnosis yang disyaki, doktor melakukan ujian air kencing dan darah lanjut serta pemeriksaan pengimejan seperti ultrasound (sonografi). Kadangkala perlu mengambil sampel tisu dari buah pinggang (biopsi buah pinggang). Pemeriksaan juga mencari kemungkinan penyakit sekunder kelemahan buah pinggang, contohnya anemia (anemia buah pinggang).
Rawatan
Rawatan kegagalan buah pinggang kronik bergantung kepada punca dan keterukannya. Matlamatnya adalah untuk menghapuskan punca jika boleh, atau sekurang-kurangnya untuk mengawalnya dengan sebaik mungkin supaya kelemahan buah pinggang kronik tidak berlanjutan. Walau bagaimanapun, tisu buah pinggang yang telah dimusnahkan tidak dapat dipulihkan.
- Pengambilan cecair yang banyak (dua hingga dua setengah liter) dan penggunaan ubat diuretik.
- Kawalan tetap garam darah (elektrolit) dan berat badan
- Rawatan hipertensi dengan ubat-ubatan (terutamanya perencat ACE dan penyekat AT1)
- Ubat untuk mengurangkan proteinuria, iaitu perkumuhan protein dalam air kencing
- Mengambil ubat yang menurunkan paras lipid darah (ubat penurun lipid)
- Rawatan anemia yang disebabkan oleh kelemahan buah pinggang (anemia buah pinggang)
- Rawatan penyakit tulang (kekurangan vitamin D akibat kekurangan buah pinggang)
- Mengelakkan ubat-ubatan yang merosakkan buah pinggang
- Diet yang betul
Walaupun rawatan, kegagalan buah pinggang kronik terus berkembang dalam banyak kes, akhirnya memerlukan cucian darah buatan (dialisis) atau, pada peringkat akhir, pemindahan buah pinggang.
Pemakanan dalam kegagalan buah pinggang kronik
Pemakanan juga mempunyai pengaruh terhadap perjalanan kegagalan buah pinggang kronik. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Pemakanan dalam kegagalan buah pinggang.
Kursus penyakit dan prognosis
Kegagalan buah pinggang kronik biasanya berkembang lebih cepat pada lelaki dan warga emas berbanding wanita dan orang yang lebih muda. Paras gula darah tinggi dan tekanan darah serta obesiti dan merokok juga memberi kesan negatif terhadap perjalanan penyakit.
Kegagalan buah pinggang kronik boleh memendekkan jangka hayat mereka yang terjejas. Ini terutamanya berlaku jika diabetes mellitus adalah punca kegagalan buah pinggang. Sesetengah penghidap mati akibat kerosakan akibat buah pinggang yang berpenyakit, contohnya daripada penyakit sistem kardiovaskular.
pencegahan
Penyebab utama kegagalan buah pinggang kronik adalah diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi. Kawalan yang baik terhadap paras gula dan tekanan darah boleh mencegah kegagalan buah pinggang kronik.
