Apakah cholinesterase?
Kolinesterase (ChE) ialah enzim yang membelah pelbagai sebatian kimia dalam badan iaitu kolinester. Terdapat dua subtipe kolinesterase, ChE I dan ChE II. Walau bagaimanapun, hanya yang terakhir, juga dipanggil pseudocholinesterase, boleh diukur dalam darah. Ia dihasilkan dalam hati. Oleh itu, ia juga merupakan penanda yang baik untuk fungsi sintesis dan dengan itu kefungsian sel hati.
Apakah cholinesterase I?
Bilakah anda menentukan kolinesterase?
Oleh kerana cholinesterase II adalah penunjuk kapasiti sintesis hati, doktor menentukan nilai darah apabila kerosakan hati disyaki. Ini terhasil, sebagai contoh, daripada simptom klasik penyakit hati:
- kekuningan kulit atau konjunktiva
- Kulit nipis seperti perkamen (atrofi kulit)
- neoplasma arteri kecil dangkal (spider naevi) atau urat yang kelihatan di kawasan umbilical (caput medusae)
- Gatal-gatal
- pembesaran hati yang ketara, peningkatan lilitan perut
- kemungkinan pembesaran limpa
Aduan umum yang tidak spesifik seperti penurunan prestasi, keletihan atau sakit perut mungkin juga merupakan petunjuk penyakit hati.
Apakah nilai ChE yang normal?
Oleh kerana kolinesterase I tidak terdapat dalam darah, nilai ChE darah hanya merujuk kepada kolinesterase II.
Untuk jantina wanita, nilai normal berikut digunakan (U/l = unit enzim seliter):
|
Julat normal (U/l) |
|
|
sehingga tahun 15 |
|
|
16 untuk 17 tahun |
4.250 - 11.250 |
|
18 untuk 40 tahun |
4.260 - 11.250 |
|
lebih 40 tahun |
5.320 - 12.920 |
|
Mengandung |
3.650 - 9.120 |
Untuk jantina lelaki, nilai standard cholinesterase berikut digunakan:
|
Julat normal (U/l) |
|
|
sehingga tahun 15 |
5.320 - 12.920 |
|
16 untuk 17 tahun |
4.260 - 11.250 |
|
dari 18 tahun |
5.320 - 12.920 |
Bilakah kolinesterase berkurangan?
Kekurangan kolinesterase didapati apabila fungsi hati terjejas. Ini boleh mempunyai pelbagai sebab:
- Sirosis hati
- karsinoma hepatoselular atau metastasis hati
- hati tersumbat dalam kegagalan jantung kanan
- kerosakan hati toksik, contohnya disebabkan oleh alkohol atau toksin kulat
- keracunan dengan organofosfat (contohnya dengan parathion insektisida)
- status pemakanan yang lemah
- luka bakar yang meluas
- kegagalan buah pinggang dengan keperluan dialisis
- hipotiroidisme (kelenjar tiroid kurang aktif)
Bilakah kolinesterase dinaikkan?
Penyebab biasa peningkatan paras adalah peningkatan kepekatan lemak diet dalam darah (hiperlipidemia). Ia berlaku, sebagai contoh, dalam obesiti atau diabetes mellitus. Sebab lain untuk peningkatan kolinesterase termasuk:
- hati berlemak alkohol
- kehilangan protein, contohnya akibat sindrom nefrotik
- Penyakit jantung koronari (PJK)
Apa yang perlu dilakukan jika tahap kolinesterase diubah?
Jika kolinesterase diubah, doktor mesti menentukan punca asas. Jika dia belum berbuat demikian, dia akan menentukan nilai hati yang lain. Di samping itu, dia boleh menilai saiz dan struktur hati dengan pemeriksaan ultrasound. Jika gangguan genetik kolinesterase disyaki, doktor juga boleh melakukan analisis genetik menggunakan sampel darah.
